Konjunktiva - sykdommer Flashcards
4 hovedgrupper av sykdommer i konjunktiva
1: inflammasjoner/infeksjoner (konjunktivitt)
2: degenerasjoner (pterygeum,pinguecula)
3: subkonjunktival blødning
4: tumores
Rams opp hvordan konjunktiva ligger i forhold til øyet og øyelokk, tre hoveddeler
1: papebrale
- tett bundet til tarsalplaten
- punctum lacrimlae - forbundet til nesten
2: forniciale
- fri
- superolaterale delen - der gl. lacrimalis tømmer seg
3: bulbære
- løst bundet
- Dekker sklera, muskelfester og Tenons kapsel
- caruncula lacrimalis
Symptomer på konjunktivitt (6)
- grusfølelse
- svie, irritasjon
- tørrhetsfølelse (tørt øye)
- kløe(allergi)
- lysømfintlig
- gjenklistrede øyelokk om morgenen
Funn ved konjunktivitt (6)
1: Rødt øye-mest uttalt under øyelokkene, avtar mot cornea
2: Sekresjon-vandig, gul, hvit
3: Oftest begge øyne (obs fremmedlegeme om ett øye)
4: Noen ganger chemose (hevelse)
5: Noen ganger blødninger
6: Follikeldannelse - småruglete slimhinne=ansamling av lymfevev
Når er det vanligst med follikeldannelse ved konjunktivitt(2)
ved virus og chlamydia
Hva kan man tolke ut fra typen sekret (3)
- vannaktig: virus
- trådaktig: tørt øye
- purulent - tykt, gult: bakterieinfeksjon
Hva er papilledannelse og hva skyldes det ved konjunktivitt
- litt større enn follikler
- har et sentralt kar - dvs et kar vokser vinkelrett mot overflaten
- typisk ved allergisk konjunktivitt og fremmedlegemeirritasjon (kontaktlinser)
tre hovedårsaker til konjunktivitt
- Bakterier, virus, chlamydia
- immunologisk, allergisk
- irritasjon, (tørt øye, kjemisk, fotoelektrisk)
De 5 hyppigste bakterielle agensene for akutt purulent konjunktivitt
- Staphylococcus aureus
- streptococcus pneumoniae
- hemophilius influenzae
- N. gonorrhoea
- chlamydia
Hvilket agens er vanligst ved akutt purulent konjunktivitt
Staph. aureus
Hva kan man se ved staph aureus i tillegg til vanlige symptomer, og hvordan behandler man det
-kan av og til se små blødninger
-stor smittefare
-behandling:
antibiotika - øyedråper, (Kloramfenikol, Fucithalmic osv)
Hvem får oftest chlamydia-konjunktivitt
nyfødte og seksuelt aktive
Typiske funn ved chlamydia-konjunktivitt (6)
- oftest ensidig
- mucopurulent sekret
- follikler
- subepiteliale infiltrat på cornea
- puktatakeratitt
- lymfeknute foran øret
Hvordan behandles chlamydia-konjunktivitt
med tetracyclin systemisk
5 former for konjunktivitt hos nyfødte
- Chlamydia
- gonoreisk
- andre bakterier
- virus (feks herpes simplex ved fødselen)
- pga tette tårekanaler
4 vanlige virusagens ved konjunktivitt
- adenovirus
- herpesvirus
- molluscum contagiosum/papillomer
- meslinger
Hva er typisk for viral konjunktivitt
- follikler på konjunktiva tarsalis (lymfevev)
- vannaktig sekret
to typer keratokonjunktivitt forårsaket av adenovirus
- 8, 19 - epidemisk keratokonjunktivitt
- type 3, 7 - faryngokonjunktival feber
Hva er typisk for adenovirus -keratokonjunktivitt forårsaket (5)
- veldig smittsomt
- begynner som ensidig konjunktivitt
- etter 1 uke affiseres andre øyet
- punktata keratitt etter ca 1 uke
- multiple subepiteliale infiltrat
Hvordan behandles epidemisk adenovirus-keratokonkunktivitt
blir som regel bra av seg selv evt kunstige tårer eller ab profylaktisk.
Hva er symptomer på molluscum contagiosum
- ensidig
- follikler i konjuntiva tarsalis
Hvordan behandler man molluscum contagiosum og prognose
- skrape bort mollusken
- kan bli kronisk
Hvordan deler man allergisk konjunktivitt inn i akutt og kronisk
-akutt
Hva slags reaksjon er akutt allergisk konjuktivitt
- type 1 reagsjon (IgE)
- kontaktallergi
hva er typiske årsaker til allergisk konjunktivitt (5)
- pollen
- dyrehår
- øyedråper
- blomster
- kosmetikk
Hva er symptomer på akutt allergisk konjunktivitt (4)
- KLØE
- chemose
- litt rødhet
- rikelig med tåreflod
Hva ser man ofte ved akutt kontaktallergisk konjunktivitt og hva utløses det gjerne av
- Ser gjerne hevelse og rubor på nedre øyelokk
- ofte utløst av øyedråper
3 typer kronisk allergisk konjunktivitt
- konjunktivitt ved atopisk eksem
- kontaktlinseindusert konjunktivitt
- konjunnktivitis vernalis (sjelden)
3 symptomer på kojunktivitt ved atopisk eksem
- fortykkede øyelokk
- blefaritt/eksem
- ofte engasjement av cornea
Hva skyldes kojunktivitt ved atopisk eksem (2)
- 20-40% av alle atopikere
- uklar etiologi
Behandling allergisk konjunktivitt (3)
- eliminere eventuelle allergener
- helst øyedråper, noen ganger tabletter
- øyedråper/tabletter: antihistaminer, kromoglycat, corticosteroider(helst ikke)
Hva er pterygeum (4)
- fortykkelse av konjunktiva som vokser inn på cornea
- typsik på nasalsiden
- oftest bilateralt
- sjelden over optisk sone
hvem er mest utsatt for pterygeum
de i soleksponerte områder
Hva kan være symptomer på pterygeum (3)
- svie
- rødt øye
- irritasjon
Behandling pterygeum (2)
- Oftest ingen
- evt kirurgi
Hva er pinguecula (5)
- gulig degenerativ fortykkelse rett utenfor limbus
- kan være væskefylt
- øker ved soleksponering
- gir sjelden symptomer
- sjelden aktuelt å operere
Hva kan være årsak til subkonjunktivalblødning (3)
- traume
- infeksjon
- spontan (obs BT, økt blødningstendens)
Godartede konjunktivale tumores (5)
- føflekk
- cyster
- papillomer
- hemangiomer
- dermoid cyste
Ondartede konjunktivale tumores
- carcinomer
- maligne melanomer
- lymfom
Hva er conjunctival intraepitelial neoplasi (CIN) (5)
- voksne og soleksplnering
- flat, elevert, limbusnært
- leukoplaki
- lavt malignitetspotensial
- kan få vaskulatur og invadere cornea
Hva er chalazion (3)
- cyste i øyelokket forårsaket av kronisk inflammasjon i og rundt en talgkjertel.
- Uøm
- ofte i meibomsk kjertel
Hva er hordeolum (3)
- akutt betennelse i en av øyelokkets kjertler
- markant, lokalisert ømhet
- kan være rødme og vanskelig å skille fra preseptal cellulit
Hva må man være obs på ved mistanke om chalazion
at det kan være cancer utgått fra talgkjertel
Karakteristika ved plateepitelcarcinom (5)
- oppstår hos eldre
- oppstår fra CIN
- papillomatøs eller diffus
- lokalt invasiv, sjelden metastasering
- variant - mucodermoid carcinom - agressiv
karakteristika ved Primary acquired melanosis (PAM)
- middeladrende, eldre
- unilateral,
- diffus,
- flat ,
- pigmentert lesjon
- abnormale melanocytter nær basallaget i epitelet m/uten atypi
- med atypi 50 % sjanse for malign transformasjon - knuter
Fakta om sklera (4)
- kalles også senehinnen
- fibrøst lag som danner det meste av øyeveggen (kollagen)
- blir til cornea foran. Overgangen er limbus
- baktil går sklera over i duralaget som omgir n opticus
Hva er episklera
et tynt bindevevslag som ligger mellom konjunktiva og sklera
Sykdommer sklera og episklera
inflammatoriske: skleritt og episkleritt
Årsaker til episkleritt
ofte ukjent
Symptomer på episkleritt (4)
-akutt
-ensidig
-typisk i en sektor
-smerter og uttalt øm ved trykk
(ufarlig)
Behandling episkleritt
lokale steroider
Årsaker til skleritt
-ofte ledd i systemsykdom (rheumatiske RA, Wegners g)
Symptomer skleritt
- diffust eller lokalisert til en sektor
- fremre eller bakre
- kan vær uttalt smerte
- lyssky
Behandling skleritt (2)
- immunosuppressiva
- behandling av grunnsykdom
Forskjeller mellom skleritt og episkleritt (rødhet, smerter, lokalisasjon,systemsykdom )
Episkleritt
-rødhet - mer overfladisk, kar bevegelig i forhold til sklera
-smerter - veldig øm ved trykk
-lok. - ensidig, lite område ofte nasalt eller temporalt
-ikke systemsykdom
Skleritt:
-rødhet-dypere, dilaterte sklerale kar
-smerter - kan være veldig vondt
-lok. -ofte bilateralt, en hel sektor eller diffust
-systemsykdom
