Eksamensoppgaver øye Flashcards
Smerte i kjeven når han tygger, høy SR, mister plutselig synet på høyre øye i går
-hvilken systemsykdom med øyeaffeksjon er sannsynlig og behandling ved sykehusavdeling
temporalisarteritt med øyeaffeksjon/AION
-høydose kortisonbehandling
Hva er AION
anterior iskemisk opticusneuropati, infarkt i papillen med ledsagende papilleødem pga sviktende blodforsyning
30 år, lyssky høyre øye noen dager, rødt, undersøker med oftalmoskop. pupillen er liten og det er lysvei i forkammeret.
for noen år tilbake fikk hun diagnosen Bekhterev. har tidligere hatt tilsvarende symptomer som nå.
-sannsynlig diagnose med denne anamnesen og disse funn
akutt iridocyklitt/fremre uveitt
Hva er behandling av iridocyclitt hos øyelege
- topikale steroider og
- cycloplegika (dilaterende)
sprut med etsende væske i øyet. cornea er klar, øyet er rødt. hvilke råd vil man gi, hva er prognosen
- start umiddelbart å skylle øyet i 20-30 min
- ring giftinformasjonssentralen for å f informasjon
- prognose: sannsynligvis god siden kornea er klar og øyet ikke iskemisk/avbleket
albue i øyet, blått og hovent rundt øyet. klarer ikke åpne øyet selv. øyet ser uskadet ut, men dobbeltsyn ved blikk oppover. sannsynlig diagnose, og hvorfor ser pelle dobbelt
- orbitagulvfraktur
- med inneklemming av den nedre rette øyemuskel. begge øynene kan ikke bevege seg parallelt
Får ikke med seg ting til høyre i synsfeltet. finner høyresidig synsfeltutfall på begge sider. det vil si nasalt synsfeltutfall på venstre øye, temporalt på høyre øye.
-hva heter dette synsfeltutfallet
høyresidig homonymt hemianopsi
Får ikke med seg ting til høyre i synsfeltet. finner høyresidig synsfeltutfall på begge sider. det vil si nasalt synsfeltutfall på venstre øye, temporalt på høyre øye.
-hvor sitter skaden
tractus opticus på venstre side.
dvs skade bak chiasma opticum på venstre side.
Forsøkte å løsne noe, kjente det stakk i øyet, ser nå litt dårligere, øyet er lett injisert, liten subkonjunktival blødning temporalt. fin lysvei i fremre kammer
- hvilken diagnose mistenker man
- hva skal man gjøre
-fremmedlegeme i øyet/corneaperforasjon må utelukkes
mistanken forsterkes av at det er lysvei i forkammeret
-dekker forsiktig til øyet, og øyeblikkelig henvises øyelege
barn 6 år, mor oppdaget at hun skjeler innover med høyre øye. undersøker finner 0,1 på høyre, 0,8 venstr. Langsynt: +4 på høyre, +2 på venstre. Øyne ellers helt normale.
-Hvilken behandling bør iverksettes
briller og okklusjonsbehandling venstr øye.
Hvilken tilstand i sentralnervesystemet gjør at hun kan risikere å se dårligere på det høyre øyet enn på det venstre også etter denne behandlingen?
risiko for amblyopiutvikling på høyre øye pga skjeling/manglende bruk er så uttalt at den ikke kan reverseres fullt ut (amblyopi er en hjerneskade pga manglende bruk av synssenteret og vil ikke alltid kunne trenes opp)
kvinne, 80 år, tidligere sett brukbart på begge øyne, men tidligere fått påvist forkalkninger i skarpsynsområdet. har de siste 2-3 uker merket at skarpsynet på det høyre øyet har blitt betydelig dårigere og rette linjer har begynt å bli bølgete
-Nevn 2 viktige oftalmologiske funn som skiller tørr – og våt AMD.
begge former for AMD: druser og pigmentforandringer
våt AMD: makulaødem, blødninger, eksudater.
Hvilken fekstfaktor retter de fleste effektive preparatene for behandling av våt AMD seg mot
VEGF (vascular endothelial growth factor)
Hvilken av disse tilstandene skal ikke behandles av legevaktslege
- Konjunktivitt
- Preseptal celulitt
- Endoftalmitt
-Endoftalmitt
Forklar med stikkord følgende øyediagnoser og nevn 1 symptom på diagnosen:
a) Netthinnerift
b) Akutt tranvinkelmekanisme / akutt glaukom
c) Ektropion
Netthinnerift: det lages en rift i netthinnen/retina pga drag fra corpus vitreum. dette kan gjøre at øyevæske kommer under netthinnen og man får en netthinneløsning (amotio). Symptomer kan være lysglimt, og økt antall flytere i synsfeltet.
Akutt trangvinkelglaukom:
kammervinkelen okkluderes av iris og således kan ikke kammervæsken dreneres, som fører til at øyetrykket IOP øker. Kan gi smerter, haloer rundt lysende objekter, nedsatt syn, kvalme.
Ektropion: øyelokket, oftest nedre, er slapt og ruller utover. gir tåreflod.
Kvinne, 19, siste uke merket at synet på v. øye har blitt dårligere. Smerter ved bevegelse av øyet, og lett hodepine.
Funn ved us. visus o.d. 1,0, o.s 0,2. redusert fargesyn. Afferent pupilledefekt. Normal oftalmoskopi.
-sannsynlig diagnose
opticusnevritt/retrobulbær nevritt
Kvinne, 19, siste uke merket at synet på v. øye har blitt dårligere. Smerter ved bevegelse av øyet, og lett hodepine.
Funn ved us. visus o.d. 1,0, o.s 0,2. redusert fargesyn. Afferent pupilledefekt. Normal oftalmoskopi.
-hvilken bildediagnostisk undersøkelse er det da viktig å gjøre
MR caput/orbita
kvinne, myop -6 på begge øyne. Har hatt flytere og lysglimt på det høyre øyet i flere uker før hun plutselig fikk en skygge nedad temporalt i synsfeltet. Fikk påvist netthinneavløsning.
-hvor sitter netthineavløsningen
øvre nasale deler av netthinnen
Nevn kort 2 ulike måter man kan operere netthinneløsning
1: vitrektomi (kikkehullskirurgisk fjerning av glasslegemet)
2: ekstern operasjon (cerclage, plombe, cryopexi, punksjon)
3: cryopexi og gass
mann, 25, løsemiddel øye, kommer med ambulanse, han har vondt,
-Hvor kan man ringe for å få opplysninger om alvorlighetsgraden av etsende stoffer ved etseskader?
-giftinformasjonssentralen
mann, 25, løsemiddel øye, kommer med ambulanse, han har vondt, cornea er klar, godt innsyn til iris, pupillen er rund, men betydelig blandingsinjeksjon i konjuktiva.
Hvordan tolker du disse funnene
Klar cornea og fredelige forhold i fremre segment tyder på ikke alt for alvorlig etseskade, et rødt øye er også bedre enn et iskemisk hvitlig utseende, således tolkes disse funnene som en lett/moderat etseskade.
Nevn 3 øyebunnsforandringer som kan opptre på bakgrunn av diabetes retinopati.
- mikroaneurismer
- blødninger
- nydannelse av kar (neovaskularisering)
- bløte eksudater
- harde eksudater
- traksjonsavløsning av netthinnen
onkel fått påvist makulahull på det høyre øyet hos øyelegen sin og ønsker noen råd.
Hva er symptomene ved makulahull, og er risikoen for å bli blind av makulahull stor?
- nedsatt sentralvisus
- metamorfopsier
- nei, liten risiko for å bli blind (beholder sidesyn)
Hva er behandlingen for makulahull
opereres med vitrektomi (peeling av membran og innsetting av gass)
Hva er afferent ledd og efferent ledd i pupillens lysrefleks
afferent er nervus opticus
efferent er n. oculomotorius - (parasympatiske fibre), og sympatiske fibre
kvinne, siste to dagene, ruskfølelse på venstre øye. Øyet er smertefullt, synes det er ubehagelig å oppholde seg i sterkt lys. Myop og har brukt kontaktlinser i 16 år uten problemer. I høst startet hun med heldøgnslinser etter råd fra sin optiker. Hatt dem på konstant, og kun tatt dem av om natten hver 14. dag. Du lyser på øyet med oftalmoskop og ser status som på bildet.
-sannsynlig diagnose
keratitt (Pseudomonaskeratitt)
kvinne, siste to dagene, ruskfølelse på venstre øye. Øyet er smertefullt, synes det er ubehagelig å oppholde seg i sterkt lys. Myop og har brukt kontaktlinser i 16 år uten problemer. I høst startet hun med heldøgnslinser etter råd fra sin optiker. Hatt dem på konstant, og kun tatt dem av om natten hver 14. dag. Du lyser på øyet med oftalmoskop og ser status som på bildet.
Hva er sannsynlige tiltak ved denne sykehistorien og mistanke om bakteriell keratitt ved Øyeavdeling?
prøvetaking og hyppig drypping med lokale ab-øyedråper
Hvilken struktur lager kammervæsken og hvor dreneres kammervæsken ut av øyet?
- kammervæsken produseres av epitelet i corpus ciliare
- dreneres ut i forkammeret, til kammervinkelen til trabekelverket og så til schlemms kanal
Forklar i korthet hvorfor man skal velge det svakeste minusglasset som gir et godt visus ved refraksjonering.
hvis man legger for mye minusglass (konkave) vil brennpunktet være bal netthinneflaten som medfører at øyet begynner å akkomodere(m ciliare i corpus ciliare kontraherer) og linsen intar en mer konveks form slik at brennpunket igjen blir i netthinnen. får derfor hodepine og blir sliten om man har for sterke minus
lege på helsestasjon: På en baby oppdager han ensidig utslukket rød refleks. Nevn 2 tilstander som må utelukkes etter henvisning til øyelege.
- retinoblastom
- congenital catarakt
Hva er den vanligste type fraktur og den vanligste muskelen som kan komme i klem ved direkte slag mot øyet?
- blow-out-fraktur (orbitagulvfraktur)
- m. rectus inferior
Hvilken av disse tilstandene skal IKKE behandles av legevaktslege:
- kojunktivitt
- kreatitt
- preseptal cellulitt
Keratitt
Beskriv et akutt trangvinkelanfall (akutt glaukom) med minst 3 sannsynlige symptomer og 3 sannsynlige kliniske funn.
Symptomer: sterk hodepine, kvalme og oppkast, intense smerter i øyet, tåkesyn, haloer rundt gjenstander pga corneaødem, redusert visus.
funn: palpatorisk øm bulbus/økt IOP, lysstiv semidilatert papille, injisert konjunktiva, ødem i korna, trang/opphevet kammervinkel.
mann 42, tar kontakt med symptomer på redusert syn på ett øye i noen dager og lysglimt. tidligere øyefrisk, men har hatt briller siden tenårene. beskriver sine symptomer som om en omvendt rullegardin har kommet nedenfra og opp de siste par døgn. Det siste døgnet har han ikke klart å lese med øyet.
-Hvilken diagnose må man mistenke ved denne anamnesen, og hvorfor ser han så dårlig?
- mistenker netthinneavløsning (amotio retina)
- makula avløst/involvert
mann 42, tar kontakt med symptomer på redusert syn på ett øye i noen dager og lysglimt. tidligere øyefrisk, men har hatt briller siden tenårene. beskriver sine symptomer som om en omvendt rullegardin har kommet nedenfra og opp de siste par døgn. Det siste døgnet har han ikke klart å lese med øyet. mistenker netthinneavløsning
-Nevn 3 risikofaktorer man må spørre om i anamnesen.
- er pasienten nærsynt/myopi
- utsatt for traume mot øynene
- tidligere infeksjon i øyet
- tidligere lysglimt og/eller flytere i synsfeltet
- tidligere netthinnerift
- blødning eller netthinneløsning på ett av øynene
- liknende tilfelle i familien
primærvakt kirurgisk avdeling, får inn en pasient som har falt fra et tre meter høyt hus. Ved undersøkelse er pasienten ikke kontaktbar. Ved øyeundersøkelse finner du en lysstiv dilatert venstre pupille. I den ene lommen finner en av sykepleierne trykksenkende øyedråper av typen Cosopt.
-Hva er det viktigste å utelukke hos denne pasienten?
-Hodeskade med akutt intracerebral blødning, økt intrakranielt trykk, og hernieringsfare
primærvakt kirurgisk avdeling, får inn en pasient som har falt fra et tre meter høyt hus. Ved undersøkelse er pasienten ikke kontaktbar. Ved øyeundersøkelse finner du en lysstiv dilatert venstre pupille. I den ene lommen finner en av sykepleierne trykksenkende øyedråper av typen Cosopt.
-hvilken bildediagnostikk må umiddelbart gjøres
CT caput (evt CT caput og orbita) som ø-hjelp
kvinne 75, kommer til deg på legevakt. har fra før glaukom og leddgikt. Hun har blitt operert for katarakt på sitt høyre øye for 6 dager tilbake. Siden i går har øyet blitt tiltakende rødt og vondt. Hun opplever også at synet på det aktuelle øyet har blitt redusert.
-Hvilken diagnose er det viktig å avkrefte?
Endoftalmitt
kvinne 75, kommer til deg på legevakt. har fra før glaukom og leddgikt. Hun har blitt operert for katarakt på sitt høyre øye for 6 dager tilbake. Siden i går har øyet blitt tiltakende rødt og vondt. Hun opplever også at synet på det aktuelle øyet har blitt redusert. mistenker endoftalmitt.
-Hvilke tiltak vil iverksette hvis du er øyelege på øyeavdeling?
-prøvetaking fra corpus vitreum, forkammer og ab-injeksjon i øyeeplet (intravitreal injeksjon)
mann, 30 år ber om råd. Han har i noen dager hatt smerter i sitt høyre øye. Tårene renner og han ser dårligere. Han forteller også at han er lyssky, og har derfor sittet i et mørkt rom hele dagen. Du vet fra før at han har plager med en vond rygg har fått diagnosen Mb. Bekterew.
-hva er sannsynlig diagnose
iridocyclitt, fremre uveitt
mann, 30 år ber om råd. Han har i noen dager hatt smerter i sitt høyre øye. Tårene renner og han ser dårligere. Han forteller også at han er lyssky, og har derfor sittet i et mørkt rom hele dagen. Du vet fra før at han har plager med en vond rygg har fått diagnosen Mb. Bekterew. mistenker iridocyclitt.
-nevn 3 sannsynlige funn
- ciliær injeksjon
- liten pupill (miose)
- precipitater på endotelsiden av hornhinnen
- lysvei i forkammeret
Hva er behandling iverksatt av øyelege ved iridocyklitt?
- topikale steroider - kortisondråper
- mydriatika (dilaterende)
eldre kvinne, kontroll hos deg som allmennlege. klager over stadig dårligere syn på begge øyne og ser uskarpt og har problemer med å lese ting som står med liten skrift. Hun fikk diagnosen diabetes mellitus type 2 for 12 år siden og tar tabletter for dette. Har ikke vært til øyelege tidligere. Du oftalmoskoperer og ser følgende status. harde eksudater, bløte eksudater, blødninger, mikoaneurismer
diabetesretinopati
Nevn tre patologiske funn på bildet (diabetesretinopati)
- harde eksudater
- bløte eksudater
- mikroaneurismer
- blødninger
- makulaødem
- IRMA-kar
En pasient kommer til deg med Nervus Abducens parese.
Nevn 1 sannsynlig symptom og 1 sannsynlig funn ved undersøkelsen.
Symptom: dobbeltsyn
Funn: nedsatt abduksjon av øyet
Nevn 3 mulige årsaker til abducensparese
- vaskulær hendelse forårsaket av diabetes eller hypertensjon
- tumor cerebri
- aneurisme
- økt intrakranielt trykk
Forklar med stikkord disse øyediagnosene og nevn 1 symptom på diagnosen:
- Ektropion
- Makulaødem
- Glasslegemeløsning
- øyelokk, oftest nedre,er slapt og ruller utover, tåreflod (epifora)
- ødem i skarpsyntområdet, ofte på bakgrunn av våt AMD, diabetesretinopati, eller karokklusjon. Gir nedsatt skarpsyn, metamorfopsier/rette linjer blir bølgete.
- glasslegemet løsner fra netthinnen, kan gi kortvarige lysglimt, og flytere.
Hva er 1) afferent og 2) efferent ledd i pupillens lysrefleks?
afferent: n. opticus
efferent parasympatiske fibre (n. oculomotorius), og sympatiske fibre.
Din tante ringer deg og har fått påvist epiretinal fibrose på det høyre øyet hos øyelegen sin, ønsker noen råd.
Hva er symptomene ved epiretinal fibrose?
nedsatt sentralvisus, vanskelig å lese avisen, metamofopsier
Hva er risikoen for å bli helt blind av epiretinal fibrose?
-liten risiko for å bli blind, bevart sidesyn.
Hva er behandlingen for epiretinal fibrose?
opereres med vitrektomi (fjerning av glasslegemet), peeling av membran og evt innsetting av gass.
kvinne 19 Siste uken har hun merket at synet på venstre øyet er blitt dårligere. Hun har også smerter ved bevegelse av øyet og lett hodepine. Funn ved u.s.: visus od: 1,0, os: 0,2. redusert fargesyn. Afferent pupilledefekt. Normal oftalmoskopi.
Beskriv funnene ved alternerende lystest / swinging-flashlight test hos denne pasienten.
når man lyser på høyre øyet (miose) og deretter flytter lykten over på venstre vil det se ut som at den dilaterer = afferent pupilledefekt
kvinne 19 Siste uken har hun merket at synet på venstre øyet er blitt dårligere. Hun har også smerter ved bevegelse av øyet og lett hodepine. Funn ved u.s.: visus od: 1,0, os: 0,2. redusert fargesyn. Afferent pupilledefekt. Normal oftalmoskopi.
-sannsynlig diagnose
opticusnevritt/retrobulbær nevritt
mann kommer til deg på øyeklinikken fra sin fastlege. synet har blitt dårligere. ingen kjente øyesykdommer fra tidligere. faren og onkelen hadde problemer med øynene, men han vet ikke akkurat hva som feilte dem. Ved undersøkelse er visus 0,9 o.u. Normal kammervinkel ou.
-nevn to tilleggsundersøkelser som er viktige å gjøre hos øyelegen
synsfeltundersøkelse
trykkmåling (IOP)
mann kommer til deg på øyeklinikken fra sin fastlege. synet har blitt dårligere. ingen kjente øyesykdommer fra tidligere. faren og onkelen hadde problemer med øynene, men han vet ikke akkurat hva som feilte dem. Ved undersøkelse er visus 0,9 o.u. Normal kammervinkel ou.
åpenvinkel glaukom
Hva er ptose
Øyelokket henger ned og dekker unormalt mye av øyeeplet. Kan være ensidig eller tosidig
Hvilke plager kan ptose gi
Kosmetiske (pasienten klager over utseende) synsplager siden pupillen dekkes, og hodefeilstilling fordi pasienten legger hodet bakover for å kunne se rett frem. Noen rynker også pannen og får hodepine.
Hva kan være årsaker til ptose
Medfødt, (manglende utvikling av nerve eller øyelokksmuskel, kan også være del av syndromer. )Horners syndrom, n. oculomotorius parese, myestenia gravis, traumer,
Hva er ektropium og hvilke plager kan det gi
øyelokkskant som ikke er i kontakt med bulbus occuli, oftest nedre henger litt ut, kan gi økt tåreflod, fortykket øyelokkskant, irritasjon evt betennelse.
Hva er entropium og hvilke plager kan det gi
Innadrullet øyelokkskant. Sårhet, irritasjon, rødt øye og smerte. Cilier kan berøre cornea. kan gi corneaerosjon
Hva er pterygium og hvilke plager kan det gi
fortykkelse av konjunktiva som vokser inn på cornea, vanligvis nasalt. Kan være kosmetisk skjemmende, gi astigmatsime og dårlig syn, vokse inn i synsaksen.
Hva er corpus ciliare. Nevn minst to funksjoner den har
Vev i 360 grader bak irisroten, del av uvea. Har to viktige funksjoner: 1. akkomodasjon, ciliærmuskelen drar i zonulatråder og endrer linsens krumning. 2. Produksjon av kammervann. (Andre funksjoner som er beskrevet er regulere avløpsmotstand i kammervinkel og vedlikehold av zonulatråder og opprettholdelse av blod- kammervannbarriere)
Det finnes 6 øyemuskler som fester seg til bulbus. Hvordan innerveres disse
m.rectus superior, medialis, inferior og obliqus inferior av n. oculomotorius, m.rectus lateralis av n. abducens, obliqus superior av n. trochlearis
Hvordan er lysbrytningen i et langsynt (hyermetropt) øye
brennpukt (stråler samles) bak netthinnen (hvis uakkomodert)
Hvordan er lysbrytningen i et nærsynt (myopt) øye?
brennpunkt foran netthinnen
Maja (27 år) har siste dagene merket økende tåkesyn høyre øye og ubehag når hun flytter blikket. Øynene er bleke og det er ingen eksoftalmus. Du finner visus od 0,2 og os 1,0, redusert fargesyn od og en relativ afferent pupilledefekt høyre øye
-Hva mistenker du?
opticusnevritt/retrobulbær nevritt
Maja (27 år) har siste dagene merket økende tåkesyn høyre øye og ubehag når hun flytter blikket. Øynene er bleke og det er ingen eksoftalmus. Du finner visus od 0,2 og os 1,0, redusert fargesyn od og en relativ afferent pupilledefekt høyre øye
-Hva kan være aktuell behandling? Hva kan være aktuelle tilleggsundersøkelser
oftalmoskopi på pupillen, Corticosteroider systemisk. Billeddiagnostikk (MR) av hjernen og synsnerver
Maja (27 år) har siste dagene merket økende tåkesyn høyre øye og ubehag når hun flytter blikket. Øynene er bleke og det er ingen eksoftalmus. Du finner visus od 0,2 og os 1,0, redusert fargesyn od og en relativ afferent pupilledefekt høyre øye
-Hvordan ser en afferent pupilledefekt ut og hvordan undersøker du dette best
(papilleødem)
lyser i det bra øyet, så det dårlige og da vil pupillen utvide seg
Dårlig direkte lysreaksjon, bedre indirekte. Ved swinging flash light test synes høyre pupille å dilateres når lys skinner i pupillen ved riktig bevegelse.
Nevn minst 3 faktorer som er viktige for å diagnostisere og følge opp glaukom?
Trykk, gonioskopi, papiller og synsfelt.
Hvordan kan glaukom deles inn i ulike typer?
Primære (ingen bakenforliggende årsak): åpen kammervinkel (evt med undertyper simplex, congenitt og normaltensjon) og trangvinkel (akutt og kronisk). Sekundære (fremkalt av annen lidelse eller komplikasjon/bivirkning): kapsulært, pigment, post-traumatisk, neovaskulært, uveitt, medikamentelt utløst (steroider)
Gry (62 år) har siste dagene blitt lyssky, fått rødt høyre øye, økende smerter og tåkesyn. Du finner et øye med moderat ciliær injeksjon og etter fluoresceinfarging et grenformet sår på cornea.
-Hva diagnose er aktuell
kreatitis dendritica - herpes simplex keratitt
Gry (62 år) har siste dagene blitt lyssky, fått rødt høyre øye, økende smerter og tåkesyn. Du finner et øye med moderat ciliær injeksjon og etter fluoresceinfarging et grenformet sår på cornea.
-Hvilken behandling vil du gi
Acyclovir øyesalve. (Evt antibakteriell middel (Kloramfenikol) og evt dilaterende dråper og evt skrapning av sår som var brukt tidligere)
Kurt er 39 år og har alltid vært nærsynt, ca -3 D på begge øyne. Nå ønsker han refraktiv kirurgi (LASIK) for å bli kvitt briller og linser for resten av livet.
-Hva sier du til ham?
Han vil i løpet av få år få presbyopi og miste evnen til akkomodasjon. Han vil ikke kunne være brillefri resten av livet med refraktiv kirurgi. Uten behandling vil han kunne lese uten briller. Med behandling med LASIK (med emmetropi som siktemål) vil han kunne se klart på avstand, men da må han trenge lesebriller! (Monovision med refraksjon 0 og -3 er en mulighet, men passer ikke alle).
Kurt er 39 år og har alltid vært nærsynt, ca -3 D på begge øyne. Nå ønsker han refraktiv kirurgi (LASIK) for å bli kvitt briller og linser for resten av livet.
-Hvilke plager kan en person ha etter LASIK-behandling og hvilke komplikasjoner kan oppstå?
Tørre og såre øyne (ofte forbigående pga kutting av nerver i cornea som vokser inn igjen), uklart stroma, dårlig nattsyn og haloer rundt lyskilder. Ektasi (fortynning) og keratitt.
Hva er typiske symptomer og funn på episkleritt og hvordan vil du behandle
Ensidig, overfladisk rødhet i en sektor, smerter og ømhet,
-lokale steroider. Ufarlig.
Hva er typiske symptomer og funn på skleritt og hvordan vil du behandle?
Kan være bilateral, diffus eller lokalisert på bulbus, kan være uttalt smerte, lyssky, ofte ledd i systemsykdom. Behandle med immunosuppresiva, behandle grunnsykdom.
Hvordan kan man klinisk skille en sentralarterieokklusjon og en sentralveneokklusjon i retina?
Sentralarterieokklusjon: Blindhet eller nær blindhet, skjer akutt dersom pasienten er våken. Retina er gråhvit og ødematøs med kirsebærrød makula, tynne vener (blodmangel). Afferent pupilledefekt.
Sentralveneokklusjon: Dårlig syn. Gradvis synstap over timer dersom våken. Fundus med rikelig med blødninger og ødematøs retina og dilaterte vener.
Mor og far kommer med 6 måneder gamle Leah Angelica som de mener har begynt å skjele. Du begynner å undersøke og oppdager til din forskrekkelse at rød refleks mangler på høyre øye.
-Hva gjør du?
Henviser øyelege/øyeavdeling raskt
Mor og far kommer med 6 måneder gamle Leah Angelica som de mener har begynt å skjele. Du begynner å undersøke og oppdager til din forskrekkelse at rød refleks mangler på høyre øye.
-Hva er mulige diagnoser?
medfødt katarakt
retinoblastom
corpusblødning
Juan Carlos (56 år) har fått diagnostisert malign hypertensjon. Han plages med hodepine og lett tåkesyn. Hvordan kan fundus se ut ved hypertensiv retinopati i ulike stadier?
Grad 1: Arteriolær konstriksjon, silver wiring, kaliberveksling. Grad 2. AV-tegn. Grad 3: Retinalt ødem, bløte eksudat, blødninger. Grad 4. Papilleødem, stjerneform i makula.
Gustav (45 år) er tidligere øyefrisk, men har brukt briller siden tenårene. Han tar kontakt etter å ha fått redusert syn på sitt venstre øye siste dagene. Han beskriver sine symptomer som
en omvendt rullgardin som har kommet nedenfra og opp, og siste døgnet har han heller ikke kunnet lese med venstre øye.
-Hvilken diagnose mistenker du og hvorfor ser han så dårlig?
netthinneavløsning (amotio) med avløst makula
Gustav (45 år) er tidligere øyefrisk, men har brukt briller siden tenårene. Han tar kontakt etter å ha fått redusert syn på sitt venstre øye siste dagene. Han beskriver sine symptomer som
en omvendt rullgardin som har kommet nedenfra og opp, og siste døgnet har han heller ikke kunnet lese med venstre øye.
-Trolig styrke på brillene?
briller med minusstyrke
Beskriv kort følgende øyefunn og nevn 1 diagnose hvor disse øyefunnene kan opptre:
-Druser
tørr AMD, avleiringer av proteiner og lipider under netthinnen
Beskriv kort følgende øyefunn og nevn 1 diagnose hvor disse øyefunnene kan opptre:
-Chemose
ødemats oppblåst konjunktiva, konjunktivitt, akutt glaukom, allergi, endokrin eksoftalmus, orbital cellulitt
Beskriv kort følgende øyefunn og nevn 1 diagnose hvor disse øyefunnene kan opptre:
-Irisrubeose
nydannelse av patologiske blodkar på iris, proliferasjon av kar i iris, Proliferativ diabetesretinopati, neovaskulært glaukom, blodåreokklusjoner (arterie og veneokklusjon i netthinnen)
Hva er de 4 viktigste symptomene ved akutt iridocyklitt?
- Rødt øye med smerter •Svekket visus •Tåreflod
* Lysskyhet
Din pasient med åpen-vinkel glaukom som bruker fem ulike legemidler, klager på pigmentering av iris og røde øyne. Hvilken av pasientens medisiner overveier du å seponere?
- Den beta-adrenerge reseptor antagonisten (Betablokkere)
- Den alpha-adrenerge reseptor agonisten (Sympatomimetika)
- Prostaglandinanalogen
- Den kolinerge agonisten (Parasympatomimetika)
- Karbanhydrashemmeren
- Ingen, symptomene er sannsynligvis aldersrelaterte
Prostaglandinanalogen
