Øyelokk og tåreveier Flashcards
1
Q
Hva er tarsus
A
plater av kollagent vev
2
Q
Hva produserer meibomske kjertler og hvor er de
A
fett/olje
-i tarsalplaten
3
Q
Hvordan gjøres evertering av øyelokk
A
- pass på at pasienten ser ned
- kan bruke desmarhake
- pass på cornea
4
Q
Øyelokksmuskler (7)
A
øvre: -m.levator palpebrae- -müllersmuskler (festet til tarsus) -levator aponeurosen -m.rectus superior nedre: -m. tarsalis inferior -m.obliqus inferior -m. rectus inferior
5
Q
Hva er senilt ektropion (2)
A
- ikke kontakt mellom øyelokkskanten og bulbus oculi
- nedre øyelokk hos eldre
6
Q
Hva slags symptomer får man gjerne ved senilt ektropion (4)
A
- tåreflod
- irritasjon
- betennelse
- kruster
7
Q
Hvordan kan man behandle symptomgivende ektropion
A
operere
8
Q
Hva er arrektropion
A
arrdannelse etter skade eller dermatitt med kontraktur som tekker øyelokket ut
9
Q
Hva slags symptomer får man gjerne ved arrektropion (4)
A
- tåreflod
- irritasjon
- betennelse
- kruster
10
Q
To versoner av ektropion, må vurderes før evt operasjon
A
horisontal eller vertikal ektropion
11
Q
Hvordan opereres en ektropion (2)
A
- kilereseksjon og diamant hvis uttalt,
- diamantreseksjon hvis mildt
12
Q
Hva er mekanisk ektropion
A
mekanisk eversjon pga lesjon eller tumor
13
Q
Hvordan behandler man mekanisk ektropion (2)
A
- fjerning av årsak
- korreksjon av evt slapt øyelokk
14
Q
Hva er paralytisk ektropion
A
lukkedefekt pga facialisparese
15
Q
Hva kan være konsekvenser av ektropion som følge av facialisparese (3)
A
- eksponeringskeratitt
- sviktende tåredrenasje
- økt tåreproduksjon pga eksponering
16
Q
2 behandlingsmulighet for paralytisk ektropion (6)
A
1: midlertidig behandling:
- tåresubstitutt
- botulinumtoksin i levatormuskel
- midlertidig tarsorafi (gjensying av øyelokk)
- dobbeltsidig tape med hudfarget vekt i forskjellige tyngder
2: permanent behandling
- oppstramming av ligamenter
- implantering av gullvekt
17
Q
Hva bør man be pasienten om om man mistenker paralytisk ektropion
A
Be pasient legge seg på rygg for å se om det lukker seg ved søvn.
18
Q
Hva er senilt entropion
A
invertering av øyelokk
19
Q
En komplikasjon av entropion
A
nedre øyevipper gnir på cornea og gir ruskfølelse og kan gi ulcus cornea
20
Q
Hva er blefarochalase
A
posedannelse i hud pga vevsslapphet hud og fettprolaps
21
Q
hva er dermatochalase
A
kun overflødig hud
22
Q
Når opereres dermatochalase/blefarochalase med offentlig støtte
A
ved utfall i synsfelt
23
Q
Hva er lagophtalmus
A
manglende evne til å lukke øyet
24
Q
Hva er uttalt ptose
A
ca fra når øyelokket akkurat dekker halve pupillen
25
Hva er normal levatorfunksjon
15 mm eller mer
26
Årsaker til ptose (5)
- nevrogen ptose (eks Horners)
- myogen ptose (myestenia gravis)
- mekanisk ptose (tumor, blefarochalase osv)
- aponeurotisk ptose (senil, dårlig levator funksjon)
- medfødt ptose
27
Behandling av ptose
-levatorreseksjon - forkorting av levator
28
Hva er trichiasis
likner på entropion
29
Hva er funn ved trichiasis (2)
- innovervekst av normale øyevipper (cilier)
| - oftest nedre øyelokk
30
Komplikajsoner ved trichiasis
skraper på hornhinnen og gir sårdannelse
31
Hva er distichiasis
dobbelt rad med cilier fra meibomske kjertler medfødt/arvelig
32
Hva er pediculose
-luseinfestasjon av øyevippene. flatlus og egg
33
Behandling av pediculose
lusemiddel
34
Hva er kronisk blefaritt (4)
- betennelse i hår-eller talgkjerler i øyelokkene
- fremre: ved ciliene
- bakre: indre kant mot bulbus
35
4 symptomer på kronisk blefaritt
- øyet brenner
- renner
- ofte bilateralt
- ofte rødt
36
Hva er stafylokokk blefaritt, og symptomer (4)
- kronisk irritasjon
- verst om morgenen
- skjell rundt hårrøtter
- margo er rød og hoven
37
Symptomer på seboreisk blefaritt (4)
- Skinnende fremre margo
- hyperemi av margo
- fettaktig avskalling
- vippene klistret sammen
38
4 typer kronisk blefaritt
- Stafylokokkblefaritt
- seboreisk blefaritt
- blefaritt i meibomske kjertler
39
Symtomer på atopisk eksem - okulære assosiasjoner (4)
- fortykning
- kruster
- fissurer
- ofte papiller under øyelokk
40
Behandling av kronisk blefaritt (4)
1: øyelokkshygiene - rensing av øyelokk med babysjampo
2: tåresubstitutt
3: systemisk antibiotika (ved uttalt bakre blefaritt)
4: varme kompresser for å løse skjell og seboré
41
Symptomer på herpes simplex på øyelokket
- vesikler
- kruster
- leges uten arr etter ca 1 uke
42
Komplikasjoner på herpes simplex på øyelokket (2)
- konjunktivitt
| - keratitt
43
Behandling av herpes simplex øyelokk
lokal antiviral
| zovirax er toksisk mot hornhinnen, må se at det er en begynnende keratitt, ikke mer enn en uke
44
Hva er chalazion (meibomsk cyste)
steril, lipogranulomatøs betennelse
45
Symptomer på chalazion (5)
- smertefri
- rund
- fast
- elastisk
- i Meibomsk kjertel
46
Hva er behandling av chalazion
- konservativ behandling
- varme kompresser
- massasje
- topikal antibiotika
- kirurgi hvis manglende effekt
47
Hva er hordeolum
akutt betennelse i en av øyelokkets kjertler
48
Hvordan deler man inn hordeolum i to kategorier
```
hordeolum externum (sti) - staf. aureus infeksjon hårrot
hordeolum internum meibomsk staf aureus infeksjon kjertel
```
49
Hva er symptomer og behandling av hordeolum externum
-øm (evt rødt)
-kan rumpere gjennom huden
behandles med varme kompresser evt lokal ab.
50
Hva er symptomer og behandling av hordeolum internum (3)
- øm hevelse i tarsus
- ser den best på innsiden av øyelokk
- behandling oral ab i tillegg til evt topikal
51
Årsaker til akutt allergisk øyelokksødem (3)
- IgE mediert
- lokale (insektstikk, kosmetikk, øyedråper, ofte etter permanent make-up og øyevippeforlenginger)
- systemiske (urtikaria, angioødem)
52
Symptomer på akutt allergisk øyelokksødem (6)
- unilateralt eller bilateralt
- smertefritt
- rødt
- ikkekløende
- ødem (angioødem)
- chemose kan forekomme
53
Årsaker til preseptal cellulitt (erysipelas) (3)
- hudtraume (sår/insektstikk)
- sprer seg fra lokal infeksjon
- øvre luftveisinfeksjon (sinusitt)
54
Funn ved preseptal cellulitt (3)
- vanligvis unilateralt
- typiske inflammasjonstegn
- feber
55
Behandling av preseptal cellulitt (2)
- systemisk ab
| - under 5 år legges inn
56
to typer vorter (skvamøst cellepapillom), hvordan ser de ut , hva er det (4)
- vanligste benigne øyelokkstumor
- bringebæraktig overflate
- finnes i stilket fasong og bredbaset
- ofte residiv
57
Hva gjør man ved nyoppdaget forandring på øyelokk
henvis til øyespesialist
58
7 fakta om basalcellecarcinom
-vanligste maligne tumor hos voksne mennesker
-oftest eldre personer
-sakte voksende, lokalt invasiv
-metastaserer ikke
-90% lokalisert hode og nakke
-10% av de 90 involverer øyelokk
90-95% av alle maligne øyelokkstumorer
59
Hva er funn ved et nodulært basalcellecarcinom (4)
- skinnende indurert nodul
- vaskularisert overflate
- langsom progresjon
- kan destruere øyelokket
60
Hva er funn ved skleroserende basalcellecarcinom
- induerert plaque med tap av cilier
- likner på kronisk blefaritt
- sprer seg under normal hud
- vanskelig å finne tumorgrensen
61
3 fakta om plateepitelcarcinom
- mindre vanlig og mer agressivt enn BCC
- kan utvikle seg fra solar keratose
- predileksjon nedre øyelokk
62
Funn ved plateepitelcarcinom (4)
- hard knute
- kan utvikle kruster
- ingen overflatevaskularisering
- grenser skarpt definert
63
Funn ved melanom (3)
- blåsvart
- plaque eller nodul
- irregulær (A-E)
64
Behandling av maligne hudtilstander (3)
- reseksjon
- radioterapi
- cryoterapi
65
Hva gjør man med en pasient som har øyne som renner hele tiden
Henviser øyespesialist
66
Tåreapparatet, anatomi (8)
- glandula lacrimalis (pars orbitalis, pars palpebralis)
- ductuli excretorii
- puncta lacrimalia superior et inferior
- canaliculi lacrimales superior et inferior
- canaliculus communis
- saccus lacrimalis
- ductus nasolacrimalis
- Hasnersmembran omgir
67
3 måter å undersøke tåreproduksjon og tåreveier på
- Schirmers prøve
- fluorescein-farging
- Jones fargetest
68
Hvordan gjøre Schirmers prøve og hva måler den
-Avdekker redusert tåreproduksjon
Schirmer 1:
-uten lokalanestesi
-måler total sekresjon (basal og reflektorisk)
Schirmer 2:
-med lokalanestesi
-måler primært basalsekresjon
Gjør sånn:
S2:
-drypp 1 dråpe lokalanestetika i begge øyne
-plasser filterpapiret uten å berøre cornea mellom bulbus og nedre øyelokk ved laterale 1/3 av øyelokket
-pas kan lukke, men ikke knipe igjen
-etter 5 min måler lengden av fukten
S1: lengden av fuktet papir - minst 10 mm
S2: lengden av fuktet papir - minst 5 mm
69
Hva påviser fluorescein
døde celler
70
Hvordan fungerer Jones fargetest
- drypper fluorescein
- putter en bomullspinne i nesebor
- venter 5 min
- hvis farge på pinne=åpen tårekanal.
71
Synonym på tørt øye
keratoconjunctivitis sicca
72
8 risikofaktorer for tørt øye
- medisiner
- alder
- kontaktlinser
- kosthold
- stress
- PC (redusert blunking)
- nærsyntoperasjon
- forurensning/tørt inneklima
73
Symptomer på tørt øye (0)
- irritasjon
- rødhet
- stikking/brenning
- kløe
- fremmedlegemefølelse
- tåkesyn/fotofobi
- tåreflod
- linseproblemer
- hyppig blunking
- forverring ved vind + kveld
74
To årsaker til tørt øye
- mangel på tåreproduksjon
| - uttørking
75
Årsaker til mangel på tåreproduksjon (4)
- alder
- arrdannlse
- legemidler
- sjøgren, primær/sekundær
76
Årsaker til uttørking (3)
- Affeksjon av meibomske kjertler
- stillingsanomalier (ektropion, lagoftalmus osv)
- computer vision syndrom
77
Behandling av tørt øye (6)
- senke romtemperatur
- luftfukter
- tåresubstitutter
- tåreplugger
- legemidler
- mindre facebook
78
Hvordan behandler man meibomskkjerteldysfunksjon (4)
- øyelokksbehandling
- kunstig tåresvæske
- betennelsesdempende medikamenter
- lavdosert tetracyclin (Doxylin), azitromycin (Azyter). Hhv tabletter og øyedråper
79
Et annet navn på tåreflod
epifora
80
Årsaker til tåreflod (3)
- Refleksoverproduksjon
- obstruktiv
- pumpesvikt
81
Hva menes med refleksoverproduksjon i forbindelse med epifora
-stimulering av trigeminus ved irritasjon av cornea eller konjunktiva
82
Hva er obstruktiv årsak til tåreflod, hva er typisk for den tilstanden
-mekanisk, verst i kald vær og vind
83
Hva er årsaken til pumpesvikt ved epifora
Slapt nedre øyelokk eller m. orbicularis
84
Hva er dacryocystitt (2)
- betennelse i tåresekken (saccus lacrimalis)
| - oftest pga tett tårekanal/tårekanalsstenose
85
Hva er congenital tåreveisobstruksjon (4)
- forsinket åpning av membran eller atresi
- spontan bedring hos de fleste
- får puss og epifora
- kan forårsake dacryocystitt
86
Hvordan kan man behandle tåreveisobstruksjon
sondering
87
Hvordan behandler man akutt dacryocystitt (2)
- med systemisk ab
| - operasjon i rolig fase (TOTI)
88
Hva er symptomer/funn på kronisk dakryocystitt (4)
- epifora
- kronisk residiverende ensidig konjunktivitt
- smertefri hevelse medialt
- kan presse ut puss
89
Behandling av kronisk dacryosystitt
operasjon (TOTI)
