Øyelokk og tåreveier Flashcards
Hva er tarsus
plater av kollagent vev
Hva produserer meibomske kjertler og hvor er de
fett/olje
-i tarsalplaten
Hvordan gjøres evertering av øyelokk
- pass på at pasienten ser ned
- kan bruke desmarhake
- pass på cornea
Øyelokksmuskler (7)
øvre: -m.levator palpebrae- -müllersmuskler (festet til tarsus) -levator aponeurosen -m.rectus superior nedre: -m. tarsalis inferior -m.obliqus inferior -m. rectus inferior
Hva er senilt ektropion (2)
- ikke kontakt mellom øyelokkskanten og bulbus oculi
- nedre øyelokk hos eldre
Hva slags symptomer får man gjerne ved senilt ektropion (4)
- tåreflod
- irritasjon
- betennelse
- kruster
Hvordan kan man behandle symptomgivende ektropion
operere
Hva er arrektropion
arrdannelse etter skade eller dermatitt med kontraktur som tekker øyelokket ut
Hva slags symptomer får man gjerne ved arrektropion (4)
- tåreflod
- irritasjon
- betennelse
- kruster
To versoner av ektropion, må vurderes før evt operasjon
horisontal eller vertikal ektropion
Hvordan opereres en ektropion (2)
- kilereseksjon og diamant hvis uttalt,
- diamantreseksjon hvis mildt
Hva er mekanisk ektropion
mekanisk eversjon pga lesjon eller tumor
Hvordan behandler man mekanisk ektropion (2)
- fjerning av årsak
- korreksjon av evt slapt øyelokk
Hva er paralytisk ektropion
lukkedefekt pga facialisparese
Hva kan være konsekvenser av ektropion som følge av facialisparese (3)
- eksponeringskeratitt
- sviktende tåredrenasje
- økt tåreproduksjon pga eksponering
2 behandlingsmulighet for paralytisk ektropion (6)
1: midlertidig behandling:
- tåresubstitutt
- botulinumtoksin i levatormuskel
- midlertidig tarsorafi (gjensying av øyelokk)
- dobbeltsidig tape med hudfarget vekt i forskjellige tyngder
2: permanent behandling
- oppstramming av ligamenter
- implantering av gullvekt
Hva bør man be pasienten om om man mistenker paralytisk ektropion
Be pasient legge seg på rygg for å se om det lukker seg ved søvn.
Hva er senilt entropion
invertering av øyelokk
En komplikasjon av entropion
nedre øyevipper gnir på cornea og gir ruskfølelse og kan gi ulcus cornea
Hva er blefarochalase
posedannelse i hud pga vevsslapphet hud og fettprolaps
hva er dermatochalase
kun overflødig hud
Når opereres dermatochalase/blefarochalase med offentlig støtte
ved utfall i synsfelt
Hva er lagophtalmus
manglende evne til å lukke øyet
Hva er uttalt ptose
ca fra når øyelokket akkurat dekker halve pupillen
Hva er normal levatorfunksjon
15 mm eller mer
Årsaker til ptose (5)
- nevrogen ptose (eks Horners)
- myogen ptose (myestenia gravis)
- mekanisk ptose (tumor, blefarochalase osv)
- aponeurotisk ptose (senil, dårlig levator funksjon)
- medfødt ptose
Behandling av ptose
-levatorreseksjon - forkorting av levator
Hva er trichiasis
likner på entropion
Hva er funn ved trichiasis (2)
- innovervekst av normale øyevipper (cilier)
- oftest nedre øyelokk
Komplikajsoner ved trichiasis
skraper på hornhinnen og gir sårdannelse
Hva er distichiasis
dobbelt rad med cilier fra meibomske kjertler medfødt/arvelig
Hva er pediculose
-luseinfestasjon av øyevippene. flatlus og egg
Behandling av pediculose
lusemiddel
Hva er kronisk blefaritt (4)
- betennelse i hår-eller talgkjerler i øyelokkene
- fremre: ved ciliene
- bakre: indre kant mot bulbus
4 symptomer på kronisk blefaritt
- øyet brenner
- renner
- ofte bilateralt
- ofte rødt
Hva er stafylokokk blefaritt, og symptomer (4)
- kronisk irritasjon
- verst om morgenen
- skjell rundt hårrøtter
- margo er rød og hoven
Symptomer på seboreisk blefaritt (4)
- Skinnende fremre margo
- hyperemi av margo
- fettaktig avskalling
- vippene klistret sammen
4 typer kronisk blefaritt
- Stafylokokkblefaritt
- seboreisk blefaritt
- blefaritt i meibomske kjertler
Symtomer på atopisk eksem - okulære assosiasjoner (4)
- fortykning
- kruster
- fissurer
- ofte papiller under øyelokk
Behandling av kronisk blefaritt (4)
1: øyelokkshygiene - rensing av øyelokk med babysjampo
2: tåresubstitutt
3: systemisk antibiotika (ved uttalt bakre blefaritt)
4: varme kompresser for å løse skjell og seboré
Symptomer på herpes simplex på øyelokket
- vesikler
- kruster
- leges uten arr etter ca 1 uke
Komplikasjoner på herpes simplex på øyelokket (2)
- konjunktivitt
- keratitt
Behandling av herpes simplex øyelokk
lokal antiviral
zovirax er toksisk mot hornhinnen, må se at det er en begynnende keratitt, ikke mer enn en uke
Hva er chalazion (meibomsk cyste)
steril, lipogranulomatøs betennelse
Symptomer på chalazion (5)
- smertefri
- rund
- fast
- elastisk
- i Meibomsk kjertel
Hva er behandling av chalazion
- konservativ behandling
- varme kompresser
- massasje
- topikal antibiotika
- kirurgi hvis manglende effekt
Hva er hordeolum
akutt betennelse i en av øyelokkets kjertler
Hvordan deler man inn hordeolum i to kategorier
hordeolum externum (sti) - staf. aureus infeksjon hårrot hordeolum internum meibomsk staf aureus infeksjon kjertel
Hva er symptomer og behandling av hordeolum externum
-øm (evt rødt)
-kan rumpere gjennom huden
behandles med varme kompresser evt lokal ab.
Hva er symptomer og behandling av hordeolum internum (3)
- øm hevelse i tarsus
- ser den best på innsiden av øyelokk
- behandling oral ab i tillegg til evt topikal
Årsaker til akutt allergisk øyelokksødem (3)
- IgE mediert
- lokale (insektstikk, kosmetikk, øyedråper, ofte etter permanent make-up og øyevippeforlenginger)
- systemiske (urtikaria, angioødem)
Symptomer på akutt allergisk øyelokksødem (6)
- unilateralt eller bilateralt
- smertefritt
- rødt
- ikkekløende
- ødem (angioødem)
- chemose kan forekomme
Årsaker til preseptal cellulitt (erysipelas) (3)
- hudtraume (sår/insektstikk)
- sprer seg fra lokal infeksjon
- øvre luftveisinfeksjon (sinusitt)
Funn ved preseptal cellulitt (3)
- vanligvis unilateralt
- typiske inflammasjonstegn
- feber
Behandling av preseptal cellulitt (2)
- systemisk ab
- under 5 år legges inn
to typer vorter (skvamøst cellepapillom), hvordan ser de ut , hva er det (4)
- vanligste benigne øyelokkstumor
- bringebæraktig overflate
- finnes i stilket fasong og bredbaset
- ofte residiv
Hva gjør man ved nyoppdaget forandring på øyelokk
henvis til øyespesialist
7 fakta om basalcellecarcinom
-vanligste maligne tumor hos voksne mennesker
-oftest eldre personer
-sakte voksende, lokalt invasiv
-metastaserer ikke
-90% lokalisert hode og nakke
-10% av de 90 involverer øyelokk
90-95% av alle maligne øyelokkstumorer
Hva er funn ved et nodulært basalcellecarcinom (4)
- skinnende indurert nodul
- vaskularisert overflate
- langsom progresjon
- kan destruere øyelokket
Hva er funn ved skleroserende basalcellecarcinom
- induerert plaque med tap av cilier
- likner på kronisk blefaritt
- sprer seg under normal hud
- vanskelig å finne tumorgrensen
3 fakta om plateepitelcarcinom
- mindre vanlig og mer agressivt enn BCC
- kan utvikle seg fra solar keratose
- predileksjon nedre øyelokk
Funn ved plateepitelcarcinom (4)
- hard knute
- kan utvikle kruster
- ingen overflatevaskularisering
- grenser skarpt definert
Funn ved melanom (3)
- blåsvart
- plaque eller nodul
- irregulær (A-E)
Behandling av maligne hudtilstander (3)
- reseksjon
- radioterapi
- cryoterapi
Hva gjør man med en pasient som har øyne som renner hele tiden
Henviser øyespesialist
Tåreapparatet, anatomi (8)
- glandula lacrimalis (pars orbitalis, pars palpebralis)
- ductuli excretorii
- puncta lacrimalia superior et inferior
- canaliculi lacrimales superior et inferior
- canaliculus communis
- saccus lacrimalis
- ductus nasolacrimalis
- Hasnersmembran omgir
3 måter å undersøke tåreproduksjon og tåreveier på
- Schirmers prøve
- fluorescein-farging
- Jones fargetest
Hvordan gjøre Schirmers prøve og hva måler den
-Avdekker redusert tåreproduksjon
Schirmer 1:
-uten lokalanestesi
-måler total sekresjon (basal og reflektorisk)
Schirmer 2:
-med lokalanestesi
-måler primært basalsekresjon
Gjør sånn:
S2:
-drypp 1 dråpe lokalanestetika i begge øyne
-plasser filterpapiret uten å berøre cornea mellom bulbus og nedre øyelokk ved laterale 1/3 av øyelokket
-pas kan lukke, men ikke knipe igjen
-etter 5 min måler lengden av fukten
S1: lengden av fuktet papir - minst 10 mm
S2: lengden av fuktet papir - minst 5 mm
Hva påviser fluorescein
døde celler
Hvordan fungerer Jones fargetest
- drypper fluorescein
- putter en bomullspinne i nesebor
- venter 5 min
- hvis farge på pinne=åpen tårekanal.
Synonym på tørt øye
keratoconjunctivitis sicca
8 risikofaktorer for tørt øye
- medisiner
- alder
- kontaktlinser
- kosthold
- stress
- PC (redusert blunking)
- nærsyntoperasjon
- forurensning/tørt inneklima
Symptomer på tørt øye (0)
- irritasjon
- rødhet
- stikking/brenning
- kløe
- fremmedlegemefølelse
- tåkesyn/fotofobi
- tåreflod
- linseproblemer
- hyppig blunking
- forverring ved vind + kveld
To årsaker til tørt øye
- mangel på tåreproduksjon
- uttørking
Årsaker til mangel på tåreproduksjon (4)
- alder
- arrdannlse
- legemidler
- sjøgren, primær/sekundær
Årsaker til uttørking (3)
- Affeksjon av meibomske kjertler
- stillingsanomalier (ektropion, lagoftalmus osv)
- computer vision syndrom
Behandling av tørt øye (6)
- senke romtemperatur
- luftfukter
- tåresubstitutter
- tåreplugger
- legemidler
- mindre facebook
Hvordan behandler man meibomskkjerteldysfunksjon (4)
- øyelokksbehandling
- kunstig tåresvæske
- betennelsesdempende medikamenter
- lavdosert tetracyclin (Doxylin), azitromycin (Azyter). Hhv tabletter og øyedråper
Et annet navn på tåreflod
epifora
Årsaker til tåreflod (3)
- Refleksoverproduksjon
- obstruktiv
- pumpesvikt
Hva menes med refleksoverproduksjon i forbindelse med epifora
-stimulering av trigeminus ved irritasjon av cornea eller konjunktiva
Hva er obstruktiv årsak til tåreflod, hva er typisk for den tilstanden
-mekanisk, verst i kald vær og vind
Hva er årsaken til pumpesvikt ved epifora
Slapt nedre øyelokk eller m. orbicularis
Hva er dacryocystitt (2)
- betennelse i tåresekken (saccus lacrimalis)
- oftest pga tett tårekanal/tårekanalsstenose
Hva er congenital tåreveisobstruksjon (4)
- forsinket åpning av membran eller atresi
- spontan bedring hos de fleste
- får puss og epifora
- kan forårsake dacryocystitt
Hvordan kan man behandle tåreveisobstruksjon
sondering
Hvordan behandler man akutt dacryocystitt (2)
- med systemisk ab
- operasjon i rolig fase (TOTI)
Hva er symptomer/funn på kronisk dakryocystitt (4)
- epifora
- kronisk residiverende ensidig konjunktivitt
- smertefri hevelse medialt
- kan presse ut puss
Behandling av kronisk dacryosystitt
operasjon (TOTI)
