Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Øye > Glaukom og det intraokulære trykket > Flashcards

Glaukom og det intraokulære trykket Flashcards

1
Q

IOP

A

introcular pressure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvordan opprettholdes øyeeplets form

A

Av overtrykk i øyet, IOP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva danner IOP

A

forholdet mellom kammervannsproduksjonen

og avløpet i kammervinkelen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvordan fungerer kammervannssirkulasjonen

A
  • Det dannes hele tiden kammervann i corpus ciliare,
  • denne væsken dreneres frem til forkammerer og
  • videre ut i kammervinkelen med trabekelverket og Sclemms kanal
  • og vannvener i sklera
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er et gjennomsnittlige normale IOP

A

15mmHg (stor individuel variasjon) (varierer 2-4 mm gjennom døgnet, høyest på morgenen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva heter måling av IOP

A

tonometri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fire måter å måle trykket på

A
  • Goldmanns applanasjonstonometer
  • Tonopen, Icare osv
  • lufttonometer
  • Schiøtz tonometer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvordan fungerer Goldmanns applanasjonstonometer, fordeler/ulemper

A

-referanseintrument
-krever dråpebedøvelse og farging med fluorescein
-måler den kraft som skal til for å gi avflating av et definert areal av cornea
Fordel: nøyaktig
ulempe: krever øvelse og spaltelampe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan fungerer Schiøtz tonometer, fordeler og ulemper

A
  • hviler med sin vekt på cornea
  • viserutslaget er et mål for deformering skapt av en bestemt vekt.
  • viserutslaget omregnes til mmHg ved tabell
    fordel: billig, på de fleste legekontor
    ulempe: rengjøring, tungvint, krever øvelse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan fungerer Icare, fordel

A
  • rebound tonometer
  • tynn probe treffer cornea med en viss hastighet og oppbremsingen avhenger av trykket og omregnes via en mikroprosessor
    fordel: lett å bruke, renger ikke anestesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva er IOP opp mot ved intraokulær hypertensjon

A

30mmHg, uten å ha glaukom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Må man ha høyt trykk ved glaukom

A

nei, kan ha 15 mm Hg ved langtkomment glaukom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke parametre er glaukom knyttet opp mot (2)

A
  • høyt IOP

- skade av synsnerven- papilleskade og/eller synsfeltskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hva er definisjonen på glaukom

A

-en samlebetegnelse over sykdommer hvor et intolerabelt øyetrykk medfører skade av synsnerven.
hva som defineres som intolerabelt trykk varierer fra pasient til pasien.
-Over 30 mmHg kalder man det gjerne glaukom uansett om det er skade eller ikke
(gammeldefinisjon mmHg over 24= glaukom, ny, skade av synsnerven uansett trykk= glaukom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan oppstår synsnerveskaden som følge av IOP

A

-ved trykk høyere enn øyet kan tåle, skjer det en økende skade av nervefibre i synsnerven- trykkskade, men kanskje også redusert blodtilførsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan utvikler glaukom seg

A

-skaden som følge av trykk utvikler seg gjerne over mange år, men kan utvikle seg raskt om trykket er veldig høyt (over 50mmHg)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvordan oppdager man synsnerveskade (3)

A

1: papilleskade,ses oftalmoskopisk,objektiv us. cup/disc ratio
2: synsfeltskade (subjektiv undersøkelse)
(3: skade i retinale nervefiberlag, objektiv, vanskelig,lite brukt: oftalmoskopere med grønt lys)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvordan ser man papilleskaden (4)

A
  • papillekskavasjon (uthuling)
  • økende c:d-ratio
  • asymmetri mellom øynene
  • defekter i nervefiberaget
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hva er cup:disc-ratio, og normaverdi (3)

A
  • cup er diameteren av den sentrale ekskavasjon
  • disc er den totale papillediameter
  • c:d-ratio på opp til 0,4 er i de fleste tilfeller fysiologisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hva er 3 alvorlige tegn ved papilleskade

A
  • splintblødning på papillekanten
  • avbleking i ekskavasjonen
  • etter hvert randekskavert papille hvor c:d-ratio er 1,0
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hva er totalt randekskavert papille (2)

A
  • ekskavasjonen når til papillekanten, c:d-ratio =1,0

- karene på papillen følger bunnen av ekskavasjonen til nasale papillerand

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvilke 4 synsfeltundersøkelser kan man gjøre

A
  • Donders
  • kampimetri
  • goldmans perimetri
  • automatisk perimetri (Humphrey, octopus osv)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

hvordan kan beliggenheten av skaden gi spesielle skademønstre

A

nervetrådenes forløp, kommer ut av papillen og forløper videre i øyet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvorfor er det viktig med synsfeltundersøkelse ved glaukom

A
  • kartlegge om pasienten har glaukom

- påvise evt progress

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hva ser man i begynnelsen av utviklingen av glaukom

A

-små defekter parasentralt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan fortsetter synsfeltutfallene etter de første små defektene parasentralt

A

disse flyter sammen til bueformede skotomer - Bjerrumsskotom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan øker synsfeltutfallene etter Bjerrumsskotom

A

øvre og nedre bjerrumsskotom kan gå sammen til ringskotom sammen med et nasalt step

28
Q

Hva skjer ved forverring etter dannelse av ringskotom med nasalt step

A

har bare igjen sentral og temporal synsrest

29
Q

Hva er siste utvikling av synsfeltutfall ved glaukom

A

det sentrale synet forsvinner med bare en liten temporal synsrest igjen

30
Q

oppdager alle at en har glaukom som følge av symptomene, hvordan må man undersøke, og hvilke utfall kan man se

A
  • man kan ha langtkommet glaukom uten symptomer hvis sentralsynet er bevart.
  • donders, utfall oppad nasalt til midtlinjen
31
Q

Hvordan inndeler man glaukom

A

primære og sekundære

32
Q

Hva er primært glaukom

A

ingen bakenforliggende sykdom

33
Q

hva er sekundære glaukom (2)

A
  • fremkalt av andre lidelser i øyet eller dets omgivelser,

- eventuelt som komplikasjon (bivirkning) til medikamentell behandling

34
Q

2 typer primær glaukomer

A
  • åpen kammervinkel

- lukket kammervinkel/trangvinkelglaukom

35
Q

Hva er åpenkammervinkelglaukom

A

kammervannet dreneres fritt til rabekelverket

36
Q

Hva skyldes trangvinkelglaukom

A

irisroten ligger an mot trabekelverket som rent mekanisk hindrer avløpet av kammervann

37
Q

Hvordan vurderer man kammervinkelen

A

se på kammerdybden i spaltelampen og ved gonioskopi

38
Q

3 typer primær åpenvinkelglaukom

A
  • kongenital glaukom
  • glaukoma simplex
  • normaltrykkglaukom
39
Q

Hva skyldes kongenital glaukom

A

forandring i kammervinkelen som gir redusert drenering av kammervann

40
Q

Symptomer/funn ved kongenitalt glaukom (5)

A
  • lyssky - kniper øyne
  • tåreflod
  • uklart øye pga korneaødem
  • forstørret øye (buphtamlus)
  • ofte over IOP over 40mmHg
41
Q

Behandling kongenitalt glaukom

A

operasjon

42
Q

Hva er glaukoma simplex (POAG) (8)

A
  • primary open-angel glaucoma
  • vanligste formen for glaukom
  • kronsik tilstand med progredierende skade av synsnerven
  • ubehandlet er trykket over 21 mmHg
  • ved trykk under 22 kalles det normaltrykksglaukom
  • 2% over 50 og 10% over 80 har denne
  • som regel bilaterat
  • arvelig
43
Q

Risikofaktorer for glaukoma simplex (9)

A
  • økt IOP
  • trykkforskjell mellom øynene over 4 mmHg
  • myopi (over 4D)
  • glaukom i slekt
  • høyt/lavt BT
  • hjerte/karsykdom
  • migrene
  • alder
  • rase
44
Q

Symptomer glaukoma simplex (3)

A
  • symptomfattig
  • kanskje diffust ubehag eller irritasjon i øyet
  • merker ikke synsfeltutfall før sent
45
Q

Funn ved glaukoma simplex (4)

A
  • trykk som regel høyt, men kan være normalt
  • synsnerveskade (papilleekskavasjon)
  • synsfeltutfall
  • visus ofte normal til siste rest forsvinner
46
Q

Behandlingsindikasjon glaukoma simplex (3)

A
  • om det påvises synsnerveskade
  • øker indikasjon ved påviste risikofaktorer
  • trykk opp mot 30mmHg behandles selv uten synsnerveskade
47
Q

Behandlingsmål ved glaukoma simplex (5)

A
  • kan ikke gjøre noe med allerede eksisterende synsnerveskade
  • forebygge skade
  • kan bare behandle trykket
  • individuelt hvor mye det skal senkes
  • i mange tilfeller under 15 mmHg
48
Q

Hva er behandlingsalternativer ved glaukoma simplex

A
  • medikamenter (øyedråper)
  • laser
  • kirurgi
49
Q

Hvordan fungerer behandling med øyedråper av glaukoma simplex (3)

A

1: hemmer kammervannsproduksjonen i corpus ciliare (eks betablokker)
2: øker drenasje (eks prostaglandiner)
3: kombinasjon av de over

50
Q

kontraindikasjon av betablokkere (3)

A
  • astma/KOLS
  • hjerterytmeforstyrrelser (AV-blokk)
  • myestenia gravis
51
Q

Hvordan deles trangvinkelglaukom inn

A

-akutt og kronisk

52
Q

Hva disponerer for akutt trangvinkelglaukom (5/6)

A
  • trange forhold:
  • små øyne
  • hypermetropi
  • tykke linser
  • grunne forkamre
  • fortykket perifer iris
53
Q

Når er det typisk at et akutt anfall med trangvinkelglaukom oppstår (2)

A
  • gjerne når pupillen utvides i dunkel belysning (typisk kino)
  • eller ette rdilaterende dråper ved øyeundersøkelse
54
Q

Symptomer på akutt trangvinkelglaukom, prodromalanfall (5)

A
  • gjentatte anfall med tåkesyn
  • regnbuefarger rundt lyskilder (pga ødem i cornea pga høyt trykk)
  • ofte en viss smerte knyttet til anfall
  • varer fra min til timer
  • går over når man kommer i omgivelser med bedre belysning
55
Q

Funn ved akutt trangvinkelglaukom, prodromalanfall (3)

A
  • pasienten går ofte ikke til lege for diss symptomene
  • ofte måles normalt rykk mellom anfallene og det trenger ikke være synsnerveskade
  • når man finner grunt kammer ved en rutineundersøkelse skal man alltid spørre om sånne symptomer
56
Q

Akutt trangvinkelgaukom, manifest sykdom symptomer (6)

A
  • kan komme som første anfall eller etter prodromalanfall
  • anfallet går ikke over
  • sterke smerter,
  • kvalme, oppkast,
  • kan misoppfattes som sterke magesmerter eller hodepine/migrene/hjerneblødning
  • stor synsreduksjon (fgt eller lyssans) - skyldes corneaødemet, ikke glaukomskaden
57
Q

Akutt trangvinkelglaukom, manifest sykdom funn (5)

A
  • blandingsinjeksjon
  • grålig ødematøs cornea
  • grunt forkammer
  • midtdilatert pupille som nesten ikke reagerer på lys
  • trykk ofte 50-60 mmHg
58
Q

Behandlig akutt trangvinkelglaukom, manifest sykdom (4)

A
  • innleggelse øyeavdelingen, ø-hjelp
  • dråper som gir kontraksjon av pupillen(miose)- Pilokarpin
  • gis ofte også alle andre trykkreduserende dråper og tabletter: Diamox, glycerol og mannitol
  • når trykket er redusert- lage et hull i iris (iridotomi) laser eller kirurgisk for å forhindre senere anfall
59
Q

Hva er kronisk trangvinkelglaukom, og hvordan arter det seg

A
  • omtrent som åpenvinkelglaukom:

- gradvis synsnerveskade, lite symptomer, høyt trykk

60
Q

Funn ved kronisk trangvinkelglaikom

A
  • ved gonioskopi ses trange forhold ved kammervinkelen

- ofte har det med tiden blitt fremre synekier som gir ytterligere redusert avfløde

61
Q

Hva er synekier

A

-sammenvoksninger i kammervinkelen

62
Q

Hva er behandling av kronisk trangvinkelglaukom (3)

A
  • samme som åpenvinkel-glaukom
  • medikamenter (øyedråper)
  • laser
  • kirurgi
63
Q

Hvilke former for sekundært glaukom har man (6)

A
  • kapsulært glaukom
  • pigmentglaukom
  • neovaskulært glaukom (feks komplikasjon ved diabetesretinopati eller sekundært til venetrombose)
  • glaukom etter skader
  • glaukom ved uveitt
  • medikamentelt utløst glaukom (steroider)
64
Q

Hva er irisrubeose

A

neovaskulært glaukom (ofte som følge av langvarig iskemi)

65
Q

dette MÅ man kunne om åpenvinkelglaukom (3)

A
  • vanlig sykdom
  • ofte ingen symptomer pga binokulært syn, kan fint ha 1,0 i visus
  • viktig at legen er obs på risikofaktorer, trykk og papille
66
Q

Dette MÅ man kunne om trangvinkelglaukom (9)

A
  • ø-hjelp tilstand til øyeavdeling
  • akutt, ensidig rødt øye (blandingsinjisert)
  • midtdilatert lysstiv pupille
  • uklar cornea
  • sterkt redusert syn
  • smerter
  • kvalme, brekninger
  • disponerer: trange forhold gir lukket kammervinkel-hypermetropi, lite øye, stor linse
  • utløsende faktorer: diagnostiskdilatasjon, halvmørkt rom, , tbl med anticholinerg virkning

Øye (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions