Kornea Flashcards
3 hovedtyper sykdommer i kornea
- misdannelser, anomalier, ektasier
- degenerasjoner
- inflammasjoner/infeksjoner
Hva er keratokonus (5)
- misdannelse i cornea
- vanlig lidelse
- bilateral
- frembuktning av cornea
- debuterer i 15-15 års alder
Hva er vanlige utfall ved keratokonus (4)
- økende sentral fortynning
- uregelmessig astigmatisme og myopi
- sentrale fordunklinger
- nedsatt syn, blendingsfenomen
Behandling keratokonus (4)
- briller, begynne med myke linser
- så harde kontaktlinser
- “herding” av kornea med UVA og riboflavin
- operasjon, ringer i kornea
årsaker til keratitt (9)
- bakterier
- virus
- sopp
- immunologisk
- allergisk
- toksisk
- tørt øye
- mekanisk
- nevrologisk
Symptomer på keratitt (3)
- smerter (grusfølelse, irritasjon)
- lyssky, ofte uttaltt
- tåkesyn(om sentrale deler av korneaer affisert)
Funn ved keratitt (6)
- perikorneal injeksjon evt ved limbus eller ved et evt sår
- overfladiske sår (epiteldefekt) - feks herpessår sees best ved farging med fluorescein
- dypere sår i hornhinnen (ulcus cornea)=gråhvit fordunkling
- pupillen like stor som på motsatt side, eller litt mindre
- ved alvorlige keratitter - intraokulær reaksjon (sekundær iriodcyclitt) med lysvei og precipitater på corneas bakflate
- ved dype keratitter - karinnvekst i cornea
2 Forløp av keratitt
- Overflatiske keratitter - bare affeksjon av epitelet, gror som regel uten arr
- dypere keratitter kan etterlate seg et hvitaktig ugjennomskinnelig arr (makula cornea)
Hva skjer ved dannelse av makula cornea
-en makel kan gi permanent synsnedsettelse og uregelmessig astigmatisme
Behandling av keratitt generelt
ved mistanke om keratitt (farger på kornea,uklar kornea, perilibial injeksjon, nedsatt syn osv ) skal pasienten alltid henvises øyespesialist og oftest ø-hjelp
Hva er hyppigste årsaker til bakteriell keratitt (3)
- kontaktlinsebruk
- overflatesykdom som herpes keratitt, nedsatt sensibilitet, tørt øye, bulløs keratopati osv
- skade
utvikling av bakteriell keratitt (5)
- lite infiltrat, gråhvit, diffus avgrensning
- farges med fluorescein
- etter hver engasjement av stroma (ulcus)
- blandingsinjeksjon
- evt sekundær iridocyklitt og hypopyon
Hva er hypopyon
pussansamling i fremre øyekammer
hvilke agens er vanlig ved bakteriell keratitt
- stafylokokker
- streptokokker
- gram negative staver
- pseudomonas
Når er det typisk å få pseudomonaskeratitt
- ved kontaktlinsebruk
- ved traumer
Hva affiseres ved pseudomonaskeratitt
hele kornea
Hva er funn ved pseudomonaskeratitt
i tillegg til vanlige keratittfunn er stroma ødematøs og hvit
Hva er man spesielt redd for ved pseudomonaskeratitt
fare for perforasjon
Hvordan diagnostiserer man keratitt (4)
- klinisk bilde
- stuarts medium (prøve fra konjunktiva)
- korneaavskrap (metallspatel) på sjokoladeagarskål, buljongglass
- virusprøver
Behandling bakteriell keratitt lettere tilfeller
-kloramfenikol øyedråper x 6-12, kloramfenikol salve til natten
(alternativt Fucithalmic-fusidinsyre, Terramycin, Garamycin)
Hvordan behandles mer alvorlige tilfeller av bakteriell keratitt
Øyedråper: Cilox - (ciprofloxacin) x4-8, salve
behandling av bakteriell keratitt, alvorlige tilfeller (særlig ved mistanke om pseudomonas)
- lager blanding på øyeavdelingen
- zinacef og gentamycin
- begge typer ab dryppes i øyet hvert kvarter i en time, der etter hver time i 2 døgn
- så nedtrappende avhengig av mikrobe og alvorlighetsgrad
- systemisk ab stort sett bare om det har bredt seg til hele øyet, eller Neisseria , eller Haemofilius
Typiske agens ved viral keratitt (3)
- adenovirus
- herpes simplex
- herpes zoster
2 symptom på adenovirus keratokonjunktivitt og behandling
- multiple subepiteliale infiltrat
- kan være langvarige symptomer, ofte uker til mnd
- blir som regel bra av seg selv
Hva ser man ved herpes simplex keratitt (3)
- perikorneal injeksjon
- nesten alltid ensidig
- grenformet epiteldefekt i cornea
Symptomer på herpes simplex keratitt (keratitis dendritika) (5)
- Uttalt yssky
- smerter
- vandig åreflod
- blefarospasme
- tåkesyn
Behandling herpes simplex keratitt (keratitis dendritika)
antiviral øyesalve, feks aciklovir
symptomer på herpes zoster keratitt (zoster ophtalmicus) (3)
- i tillegg til vanlige hudaffeksjoner
- subepiteliale vesikler
- likner på dendritika
behandling herpes zoster keratitt (zoster ophtalmicus) (4)
- antiviral øyesalve, aciclovir og evt tabletter
- smertestillende
- fare for sekundær bakteriell infeksjon, ofte profylaktisk ab-dråper/save
- behandle evt trykkstigning/uveitt
Mekaniske årsaker til keratitt (3)
- feilstilling av øyelokk
- trichiasis
- manglende lukking av øyet (uttørring )
Hva er keratitis nevroparalytika (3)
- skyldes nedsatt sensibilitet i cornea (n.trigeminus)
- kan oppstå etter herpes zoster infeksjon
- epiteldefekt pg manglende blunking- korneasår osv
3 indikasjoner for corneatransplantasjon
- optiske årsaker (uklar kornea, keratokonus, dystrofier)
- smerte
- truende eller manifest perforasjon(feks alvorlig keratitt)
Hva er Hurlerssyndrom
avleiringer i hornhinnen
to typer laserbehandling
- PRK og
- Lasik
Hva man MÅ vite om kornea (13)
-kreatitt skal henvises til øyelege som ø-hjelp
-vanligste årsaker er:
-herpes simplex eller
-kontaktlinseindusert keratitt (bakterier)
keratittsymprtomer:
-lyssky
-tåreflod
-ruskfølelse
-tåkesyn
-smerten bedres med lokalanestesi
keratittfunn:
-fargbar defekt
-limbal injeksjon
-uklar kornea
-evt litt liten pupille
