Rodilla.

Question 1

Fx dáfisis de femúr

Answer 1

En accidentes d etráfico, se dan pérdidas de sangre de medio a un litro, se complica con embolia grasa, se trata con enclavado centromedular, puede ser anterógrado y retrógrado en rodilla flotante o femur distal. Si es el trazo de fx es distal metes clavo por abajo y visceversa. Unos clavos se ponen den DS y otros en lateral.

Question 2

Fx femúr distal

Answer 2

Son supracondíleas (extraarticular) o supra-intercondíleas, comunes en accidentes de tráfico y en caídas de px osteopenícos. Extra articular se trata con clavo, intraarticular con placa. Son comunes las Fx arriba de prótesis

Question 3

Fx de platillos tibiales

Answer 3

Por valgo (lateral) o varo forzado, es más común el valgo

Question 4

Clasificación de fx de platillos tibiales

Answer 4

Schatzker

Question 5

Shatzker 1

Answer 5

Separación pura (desplazada)

Question 6

Shatzker 2

Answer 6

Separación combinada con hundimiento

Question 7

Shatzker 3

Answer 7

Hundimiento central puro

Question 8

Shatzker 4

Answer 8

De cóndilo medial

Question 9

Shatzker 5

Answer 9

Bicondileas

Question 10

Shatzkear 6

Answer 10

Fx de meseta con disociación de la metáfisis y la diáfisis

Question 11

Fx de rótula

Answer 11

Interrumpen el aparato extensor, por caída sobre la rodilla, se dan fragmentos separados (por acción del cuadríceps). Tx con cerclaje o patelectomía parcial.

Question 12

Luxación de rodilla

Answer 12

Por trauma de alata energía, puede asociarse a lesión de la arteria poplitea, e sinestable multidireccional, también puede lesionar el nervio peroneo. Tx con reducción cerrada e inmovilización y reconstrucción del ligamento (no se hacen las dos al mismo tiempo)

Question 13

Luxación de rótula

Answer 13

Lateral, por rótula alta o displasia patelo-femoral, más común en mujeres en la segunda década de la vida. Tx con reducción medializando y en extensión. La luxación recidivante se trata con rehabilitaci´pon del vasto medial y modificación de la alineación del aparato extensor

Question 14

Derrame articular

Answer 14

Aspecto globoso, signo dle tempano. Se hace artrocentesis, si el líquido es seroso se piensa en lesión meniscal, si es sangre en lesión del LCA y si tiene grasa en Fx.

Question 15

Lesión de meniscos

Answer 15

Por accidentes deportivos o casuales en edad avanzada, poseen un componente rotacional y el sitio más frecuente es el cuerno posterior del menisco medial. Presentan dolor difuso, posible derrame en 14 a 48 horas y en algunos casos bloqueo

Question 16

Maniobras para exploración de lesión meniscal

Answer 16

McMurray, Steinmann, Apley.

Question 17

Tipos de lesión de meniscos

Answer 17

Vertical, transversa, periférica, en balde, en pico de perico y en “flap”

Question 18

Tx de la lesión meniscal

Answer 18

Se puede hacer menisectomía parcial o suturar todo depende de la zona.
Se divide en roja (2 mm), roja-blanca (2 a 5 mm) y blanca >5mm, la roja es mejor para curar el resto no

Question 19

Lesión del ligamento colateral medial

Answer 19

Por valgo forzado (futbol), hay dolor en el trayecto que aumenta en valgo, bostezo y se da tx conservador con inmovilización de 4 a 6 semanas

Question 20

Lesión de LCA

Answer 20

Por hiperextensión, valgo con rotación, más común en hombres, se escucha un chasquido en el interior de la rodilla y puede evolucionar con hemartrosis en 1 a 2 hrs.

Question 21

Maniobras para valorar LCA

Answer 21

Lachmann, cajón anterior, pivot-shift (crónica)

Question 22

Tx LCA

Answer 22

Plastia de LCA, autológo de rótula o pata de gansa, o de cádaver

Question 23

Triada desgraciada de O’Donoghue

Answer 23

Lesión del menisco medial.
Lesión del LCA.
Lesión del L colateral medial.

Question 24

Lesión de LCP

Answer 24

Trauma directo sobre la tibia con la rodilla en flexión, se hace la maniobra de cajón posterior, hay recurvatum. Se trara conservador o con plastia.

Question 25

Gonartrosis

Answer 25

Es una enfermedad degenerativa, cursa con dolor y limitación funcional, es más común en mujeres, una de cada 6 mujeres.

Question 26

Factores de riesgo para gonartrosis

Answer 26

Alteración del eje, act fisica, lesiones traumaticas, edad avanzada, sobrepeso, congenitos, enferm reumatoides.

Question 27

Escala de Kellgren y Lawrence

Answer 27

Gonartrosis

Question 28

Rx AP Estadio 1 de Kellgran y Lawrence

Answer 28

Incipiente formación de osteofito en cóndilo femoral medial.

Question 29

Rx AP Estadio 2 de Kellgran y Lawrence

Answer 29

Osteofito femoral con leve disminución del espacio femorotibial

Question 30

Rx AP Estadio 3 de Kellgran y Lawrence

Answer 30

Osteofitos con pérdida del espacio femorotibial

Question 31

Rx AP Estadio 4 de Kellgran y Lawrence

Answer 31

Osteofitos con pérdida del espacio y esclerosis asociada

Question 32

Tx gonartrosis

Answer 32

Bajar de peso, rehabilitación, paracetamol, AINES, opioide, condropotecttores (glucosamina, condritina, diacerenina) y viscosuplementación. Si estos fallan limpieza articular qx, osteotomía, artroplastica unicomparmental o total de rodilla.