Pie y tobillo.

Question 1

De qué depende la estabilidad del tobillo

Answer 1

de la integridad de los dos complejos osteoligamentosos distales

Question 2

Complejos osteoligamentosos distales

Answer 2

medial (maléolo medial y ligamento deltoideo) lateral

maléolo lateral y ligamento colateral lateral

Question 3

Qué une a los complejos osteoligamentosos distales

Answer 3

Unidos por la sindesmosis

Question 4

Esguince de tobillo.

Answer 4

¡  Inversión forzada
¡  Peroneoastragalino anterior, peroneocalcáneo y
peroneoastragalino posterior
¡  Ligamento deltoideo
¡  Dolor brusco que cede
¡  Aumenta unas horas mas tarde

Question 5

Criterios de Ottawa

Answer 5

A) Rx de tobillo si existe dolor en la zona maleolar y alguna de las siguientes: dolor a la palpación de los 6 cm distales a la punta del maleolo lateral o medial, incapacidad para mantener peso inmediatamente tras el trauma.
B) Rx de pie si existe dolor en medio pie y alguna de las siguientes: dolor a la palpación en la base del 5 metatarsiano o en el hueso navicular e incapacidad para mantener peso.

Question 6

Exploración y tratamiento para esguince de tobillo

Answer 6

¡  Dolor en maléolo lateral y trayecto ligamentario
¡  Equimosis
¡  RICE (reposo, hielo, compresión y elevación)
¡  Inmovilización con férula en casos de mayor tumefacción e
impotencia funcional

Question 7

Clasificación de weber

Answer 7

Fracturas de tobillo

Question 8

Weber A

Answer 8

Debajo del maleolo poco desplazada se puede dejar sin manejo

Question 9

Weber B

Answer 9

Se acompaña de daño al ligamento

Question 10

Weber C

Answer 10

Más alta que B

Question 11

Clasificación de Lauge-Hansen

Answer 11

Fx de tobillo

Question 12

Lauge-Hansen A

Answer 12

En supinación ADD

Question 13

Lauge-Hansen B

Answer 13

En pronación ABD

Question 14

Lauge-Hansen C

Answer 14

En pronación y rotación externa

Question 15

Lauge-Hansen D

Answer 15

En supinación y rotación externa

Question 16

Fx de Maisonnueve

Answer 16

FX del tercio proximal del perone
Rotura de la membrana ósea
Rotura del ligamento tibioperoneo anterrio
Rotura del ligamento deltoideo

Question 17

Tratamiento de Fx tobillo

Answer 17

¡  Desplazadas: reducción abierta y osteosíntesis

¡  Lesiones de un solo complejo y no desplazadas: conservador

Question 18

Fx pilón tibial

Answer 18

¡  Traumatismos axiales
¡  Astrágalo impacta sobre la tibia
¡  Fracturas complejas
¡  Lesión asociadas de partes blandas
¡  Osteosíntesis

Question 19

Fx de diáfisis de tibia

Answer 19

¡  Baja energía - espiroidea
¡  Alta energía – transversas o conminutas
¡  Fractura expuesta mas frecuente
¡  Tratamiento conservador: menos de 1 cm de acortamiento y
menos de 10º de angulación, alineación rotacional y contacto
de mas 50%

Question 20

Fx de astrágalo o aviador

Answer 20

¡  Hiperflexión dorsal
¡  Vascularización precaria
¡  Desplazadas: reducción abierta y osteosíntesis
¡  No desplazadas: conservador
¡  Complicaciones: necrosis avascular y ausencia de
consolidación
¡  Signo de Hawkins: reabsorción subcondral (buen pronostico)

Question 21

Fx de calcáneo

Answer 21

¡  Caídas de altura
¡  Hueso esponjoso (meseta tibial y columna)
¡  Fracturas avulsión del tendón de Aquiles
¡  Fx desplazadas y afección subastragalina: osteosíntesis
¡  Infección, exposición de implante y lesión del nervio sural
¡  Dolor y artrosis post-traumática (artrodesis)

Question 22

Fx 5° metatarsiano

Answer 22

¡  Fx avulsión (peroneo lateral corto y fascia plantar)
¡  - Férula 3 a 4 semanas
¡  Eversión sobre el borde externo del pie (fx de Jones)
¡  - Desplazadas o deportistas: tx quirúrgico
¡  Fx por fatiga (deportistas)
¡  - Ausencia de consolidación: osteosíntesis + injerto

Question 23

Luxación de medio pie

Answer 23

Por compresión o caídas de pie

Question 24

Fx Lisfranc

Answer 24

¡  Tarso-metatarsiana
¡  -Traumatismo axial sobre metatarsianos, accidentes de trafico
y equitación
¡  - Lesiones inestables
¡  - Reducción cerrada y fijación percutánea

Question 25

Fx Chopart

Answer 25

¡  Calcáneo y astrágalo con cuboides y escafoides
¡  -Accidentes de trafico o deportivos
¡  Reducción cerrada + inmovilización

Question 26

Ruptura del tendón de Aquiles

Answer 26

¡  Varones
¡  30 y 50 años
¡  Deportistas ocasionales
¡  Corticoides
¡  Dolor intenso e impotencia funcional
¡  Hachazo cutáneo
¡  Thompson
¡  Eco
¡  Quirúrgico

Question 27

Hallux Valgus

Answer 27

¡  Desviación de 1 ortejo mas de 15º
¡  Mujeres 10 a 1
¡  Predisposición familiar + zapato de tacón o punta estrecha
¡  AR, traumáticos o desequilibrio musculares
¡  Bunión
¡  Deformidad en garra de ortejos adyacentes
¡  Dolor en articulación metatarso falángica
¡  Aumento del ángulo entre 1 y 2 metatarsiano

Question 28

Tx de Hallux Valgus

Answer 28

¡  Inicial conservador con analgésico y plantillas de descarga
¡  Cirugía: dolor que limite la vida normal del paciente
¡  Osteotomías correctivas
¡  Artrodesis en AR y alteraciones neuromusculares

Question 29

Neuroma de Morton

Answer 29

¡  Compresión del nervio interdigital entre el ligamento
intermetatarsiano dorsal y las cabeza de los metatarsianos
¡  3 y 4 metatarsiano
¡  Mujeres entre 5 y 6 década
¡  Dolor quemante en el espacio afectado que se irradia hacia
los pulpejos
¡  Dolor se agrava con el calor y calzado estrecho

Question 30

EF y Tx Neuroma de Morton

Answer 30

¡  EF compresión lateral de los metatarsianos o se pinza en el
espacio afectado
¡  Eco
¡  Tratamiento
¡  - Conservador (aines, suela rígida y zapato ancho)
¡  - Infiltraciones
¡  - Descompresión del túnel y resección del neuroma