Hombro. Flashcards
Qué mecanismo se requiere para una fractura de clavícula
Caídas sobre la extremidad superior o trauma directo en su tercio medio.
Hacia dónde se desplaza el fragmento medial de una fractura de clavícula
Hacia postero-superior por acción del esternocleidomastoideo
Hacia dónde se desplaza el fragmento inferior de una fractura de clavícula
Hacia inferior por el peso del brazo.
Cuál es la fractura más frecuente en los recién nacidos
La fractura de clavícula
Cuánto dura el tratamiento conservador para una fractura de clavícula
5 semanas en adultos
3 semanas en niños
Cuáles son las complicaciones de una fractura de clavícula
Consolidación en mala posición
Estético (queda una bola)
Compresión del plexo braquial (por el callo óseo)
Criterior para el tratamiento quirúrgico de una fractura de clavícula.
Fx expuesta Lesión vascular Desplazamiento En tercio distal Hombro flotante Ausencia de consolidación Politrauma o bilateral
Qué características son las más comunes en una fractura de húmero proximal
La conminución y que sea en un paciente de edad avanzada.
En cuántos fragmentos se da la fractura de húmero proximal
4: diáfisis, cabeza, tuberosidad mayor y tuberosidad menor.
Qué clasificación se utiliza para las fracturas de húmero proximal.
La clasificación de Neer.
Cuál es el hematoma característico de una fractura de húmero proximal.
El hematoma de Hennequin
Neer 1
2 fragmentos sin angulación ni desplazamiento
Neer 2
2 fragmentos desplazados y angulados (>1 cm y >45°)
Neer 3
3 fragmentos.
Neer 4
4 fragmentos
Cuándo se da tratamiento conservador a una fractura de húmero proximal
Cuando es Neer 1 o no se puede brindar el manejo quirúrgico
Por cuanto tiempo se inmoviliza la fractura de húmero proximal
2 a 4 semanas sigue con rehabilitación
Cuál es un posible manejo de una fractura de húmero proximal en una persona de edad avanzada
Que se ignore con el fin de que el paciente movilice precozmente
Artroplastia
Prótesis
Tratamiento quirúrgico de una fractura de húmero proximal
Artroplastia en fracturas irreconstruibles, con riesgo de necrosis
de la cabeza o Neer 4.
Osteosíntesis: en Neer 2 y 3 y, paciente jóvenes con Neer 4
Qué tipo de vascularización posee la diáfisis del húmero
Mala
Cuál es la principal lesión asociada a una fractura de la diáfisis del húmero
Lesión del nervio radial
Se le llama así a una fractura de diáfisis de húmero con lesión del nervio radial
Fractura de Holstein Lewis
Cuál es el manejo conservador para una fractura de diáfisis de húmero
Vendaje Velpeau o uso de Sarmiento
Indicaciones para el manejo quirúrgico de una fractura de diáfisis de húmero
Trazo transverso
Obesos
Bilateral
Politrauma
Con qué se da el manejo quirúrgico de una fractura de diáfisis de húmero
Clavo en el tercio medio proximal y placa en el tercio medio distal
Cuáles son los ligamentos asociados a luxación acromioclavicular
Acromio-claviculares y coraco-claviculares.
Ligamentos Acromio-claviculares
Dan estabilidad horizontal
anterior-posterior
Ligamentos coraco-claviculares
Dan stabilidad vertical (inferiorsuperior) conoide y trapezoide
Mecanismo necesario para fracturarse el hombro
Una caída sobre el mismo, es común en bicicleta o moto
Qué signo se asocia a fractura acromioclavicular
Signo de la tecla.
Clasificación de Rockwood
Luxación clavicular.
Rockwood 1
Disrupción parcial del AC.
Rx normal.
Desplazamiento mínimo
Rockwood 2
Disrupción toal AC.
Rx. Normal.
Estable.
Rockwood 3
Disrupción total CC
Rx con traslocación vertical de la articulación hasta un grosor de la clavícula (desplazada a superior).
Rockwood 4
Disrupción total CC
Rx con traslocación vertical y posterior
Rockwood 5
Disrupción totoal de CC y la fascia deltrotrapezoidal.
Rx Mayor traslocación vertical
Rockwood 6
Disrupción total ligamentaria
Desplazamiento inferior de la clavícula
Cuál es la luxación gleno-humeral más común
Hacia anterior
Datos de importancia ante una luzación gleno-humeral
Discreta separación, rotación externa y dolor a la
movilización
Cómo se le llama al hombro luxado
Hombro charretera
Que lesión nerviosa se asocia a la luxación glenohumeral
La lesión del nervio axilar (deltoides)
Técnicas de reducción de una luxación glenohumeral
Kocher, Cooper e Hipocrática.
Mecaniso de una luxación gleno humeral posterior
Aducción y rotación interna
Hallazgos Rx en una luxación gleno-humeral posterior
La Rx suele ser poco llamativa por lo que se considera subdiagnósticada.
En algunas se puede observa una imagen de bombilla o foco no se ven las tuberosidades o se ven pcoo
Que movimeinto se ve limitado en una luxación gleno humeral posterior
Rotación externa
En qué accidentes es más común que se de una luxación glenohumeral posterior
Por descarga eléctrica o convulsiones (traumas de alto impacto)
Tratamiento conservador de una luxación glenohumeral posterior
Reducción e inmovilización rotación externa
Luxación recidivante
Aquella que ocurre con movimientos oo traumas banales.
En qué pacientes es más común la luxación reidivante
Jóvenes
Tipos de luxación recidivante
Traumática o atraumática (por ligamentos laxos)
Tipos de lesiones en la luxación recidivante
De Bankart y Hill-Sachs
El hombro doloroso puede ser referido por…
IAM, lesión cervical, ulcera gastroduodenal,
esofagitis, etc.
Cuál es la causa más frecuente de hombro doloroso
Pinzamiento subacromial de los tendones del manguito rotador
Causas de pinzamiento en hombro doloroso
Microtrauma Tendinosis degenerativa Vascularidad critica en la inserción Estrechamiento vejez (osteofitos) Trauma
Cuál es la única indicación para tratamiento quirúrgico precoz de un hombro doloroso
Trauma
Características del dolor en hombro doloroso
Insidioso, nocturno y que se da al bajar el brazo
Tes de Neer
Para hacer diagnóstico diferencial, se infiltra lidocaína para ver si mejora el dolor y orientar la causa
En una RMN qué porcentaje de mayores de 60 años presentaran una lesión franca a pesar de estar asintomáticos
60&
Tratamiento conservador para hombro doloroso
Reposo
Rehabilitación
(infiltración de corticoide) desinflama y aumenta el espacio articular puede ser contraproducente.
Tratamiento quirúrgico para hombro doloroso
Cuando fracasa el conservador.
Complicación del hombro doloroso
Artropatía de manguito rotador u hombro de
Milwaukee
Artropatía de manguito rotador u hombro de
Milwaukee
El supraespinoso pierde la capacidad de evitar la migración de la cabeza humeral y la misma migra a superior.
Otras causas de hombro doloroso
Tendinitis calsificante (DM2)
Capsulitis adhesiva (rígidez post trauma)
Lesión SLAP (superior Labrum from anterior to
posterior)
Artrosis y patologías reumáticas, se trata con prótesis
