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Trauma. > Columna. > Flashcards

Columna. Flashcards

1
Q

En las fracturas vertebrales cómo se divide la columna

A

Anterior, media y posterior

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2
Q

En qué división de la columna ocurre la lesión más asociada a inestabilidad

A

En la columna posterior

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3
Q

Cómo se define la inestabilidad en una fractura de columna

A

Como la probabilidad de conducir en el momento
de la lesión o en el futuro alteraciones neurológicas o dolor
mecánico

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4
Q

Inestabilidad cervical

A

Una angulación interespinosa mayor de 11º y traslación

del cuerpo vertebral mayor de 3.5 mm

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5
Q

Inestabilidad toraco-lumbar

A

Una compresión de 40% de la altura de columna

anterior y cifosis angular mayor de 25-30º

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6
Q

Qué es el shock medular

A

La ausencia de función medular que se caracteriza

por ausencia de reflejos medulares

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7
Q

Qué reflejo medular se explora para diagnóstico de shok medular

A

El bulbocavernoso

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8
Q

Reflejo bulbocavernoso

A

Se estimula el clítoris o el glande y como respuesta hay contracción del esfínter anal

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9
Q

En caso de que el paciente presente shock medular, después de cuánto tiempo se puede evaluar adecuadamente la lesi+on

A

24 a 48 hrs (posterior a que se elimina el estado de shock medular.

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10
Q

Qué es el shock neurogénico

A

Un estado de hipotensión secundario a la

regulación del sistema nervioso autónomo

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11
Q

Con qué otro estado de shock no se debe confundir el shock medular

A

Shock neurogénico

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12
Q

Lesión neurológica completa.

A

Ausencia de total de función sensitiva y motora

por debajo del nivel de la lesión

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13
Q

Qué tipo de lesión neurológica se debe explorar continuamente

A

Incompleta

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14
Q

Cuál es la única indicación de cirugía urgente en caso de fractura de columna

A

Una lesión neurológica incompleta y progresiva

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15
Q

Cuánto tiempo de evolución debe tener una lesión neurológica incompleta para ser corregida

A

menos de 6 horas

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16
Q

Qué manejo de la lesión neurológica incompleta se asocia a mejora del pronóstico

A

Administrar metilprednisolona a dosis altas.

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17
Q

Qué nivel evalua el reflejo bicipital

A

C5-C6

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18
Q

Qué nivel evalua el reflejo estilorradial o supinador

A

C5 -C6

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19
Q

Qué nivel evalua el reflejo tricipital

A

C6-C7

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20
Q

Qué nivel evalua el reflejo patelr

A

L3-L4

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21
Q

Qué nivel evalua el reflejo aquíleo

A

L5-S1

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22
Q

De qué tipo son las lesiones occipitocervicales

A

Inestables

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23
Q

Bajo que circunstancias y en qué pacientes son más comunes las lesiones occipitocervicales

A

En niños que tuvieron un accidente de tráfico

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24
Q

Principal característica de las lesiones occipitocervicales

A

Poseen alta tasa de mortalidad

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25
Q

Hallazgos en una lesión occipitocervical

A

Aumento del espacio entre la odontoides y basion

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26
Q

Tratamiento para unalesión occipitocervical

A

Artrodesis desde occipital hasta c2

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27
Q

Qué otro nombre reciben las fracturas de C1

A

Fractura de Jefferson o estallido (4 fragmentos)

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28
Q

Qué mecanismo se requiere para una fractura de C1

A

Trauma axial

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29
Q

Cuál es la característica principal de la fractura de C1

A

Que no se asocia a daño neurológico.

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30
Q

Cuál es el tratamiento para una fractura de C1

A

Tracción o halo chaleco.

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31
Q

Qué es la inestabilidad atlanto-axoidea

A

  Ruptura traumática de ligamento transverso

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32
Q

En que pacientes es más común la inestabilidad atlanto-axoidea

A

Mayores de 50 años

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33
Q

A que patologías suele asociarse la inestabilidad atlanto-axoidea

A

Artritis reumatoide y síndrime de Down por elongación del ligamento

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34
Q

Cuál es la distancia entre el atlas y la apófisis odontoides en caso de inestabilidad atlanto-axoidea

A

Más de 5 mm

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35
Q

Tratamiento en caso de inestabilidad atlanto-axoidea

A

Artrodesis posterior

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36
Q

Fractura de odontoides tipo 1

A

Fractura oblicua de la porción más superior de la odontoides, es estable

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37
Q

Fractura de odontoides tipo 2

A

Fractura de la unión entre odontoides y el cuerpo del axis, es inestable

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38
Q

Fractura de odontoides tipo 3

A

Fractura transversa del cuerpo del atlas, es estable

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39
Q

Cómo se define si una fractura de odontoides es inestable

A

Tiene 4 mm de desplazamiento y más de 10% de angulación

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40
Q

Cón qué tipo de rx se hace el diagnóstico de fractura de odontoides

A

Transoral

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41
Q

Que otro nombre recibe la fractura de C2

A

Del ahorcado

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42
Q

Mecanismo para fracturar C2

A

Hiperextensión seguida de flexión

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43
Q

Cuál es la característica principal de la fractura de C2

A

Se asocia a lesión neurológica

44
Q

Qué estudio se realiza en caso de fractura de apófisis

A

TAC para descartar lesiones asociadas

45
Q

Cuál es el tratamiento de las fracturas de apófisis

A

Ortesis cervical

46
Q

En caso de una luxación unifacetaria sin fractura cómo se debe tratar

A

Se reducen cerrado con halo craneal

47
Q

En caso de una luxación bifacetaria o asociadas a fractura cómo se debe tratar

A

Reducción cerrada y posterior artrodesis

48
Q

En qué sitio es más común una fractura toraco-lumbar

A

T12-L1 (50%)

49
Q

Cuáles son las fracturas más estables

A

Las torácicas

50
Q

Cuáles son las fracturas más asociadas a lesiones neurológicas de peor pronóstico

A

Las torácicas

51
Q

Mecanismos de fractura toraco-lumbar

A

n  1- compresión o acuñamiento
n  2- estallido
n  3- flexión - distracción
n  4- fracturas luxaciones

52
Q

Fracturas por compresión.

A

La olumna anterior esta afectada y la media preservada, no hay lesión asociada y es estable ( menos de 40 - 50% y cifosis menor de 25%)

53
Q

Tratamiento en caso de fractura por compresión

A

Reposo seguido de corsé y vertebroplastia en caso de osteoporosis (cemento óseo)

54
Q

Fractura por estallido

A

Afecta columna anterior y media, se acompaña de aumento de la distancia interpedicular, invasión de canal medular y lesión neurológica en 50%

55
Q

Tratamiento en fracturas por estallido

A

Tratamiento quirúrgico en déficit neurológico, cifosis mayor de 25% o una ocupación de canal mayor de 40%, en el resto de los casos es conservador

56
Q

Cupales vertebras se afectan más comunmente en una fractura por flexión-distracción

A

Cervicales o lumbares

57
Q

A qué se asocian las fracturas de flexión-distracción

A

Al uso de cinturón de seguridad

58
Q

Fracturas por flexión-distracción

A

Columna posterior y media

 Lesión neurológica 10%

59
Q

Tratamiento de las fracturas por flexión-distracción

A

Cirugía si existe lesión neurológica o lesión ligamentaria

60
Q

Qué otro nombre recibe la fractura de flexión distracción

A

De chance de hueso (que atraviesa el hueso y no sólo ligamentos)

61
Q

Qué se lesiona en las fracturas luxaciones

A

Las 3 columnas

62
Q

Mecanismo d elesión en una fractura luxación

A

Flexión – rotación o flexión – distracción

63
Q

Cuáles son las características de una fractura luxación

A

Poseen una alta incidencia de lesión neurológica y el tratamiento siempre es quirúrgico

64
Q

Grados de esguince.

A

Grado 1 elongación
Grado 2 rotura parcial
Grado 3 rotura total ligamentos

65
Q

Mecanismo para que se produzca el esguince cervical

A

  Flexión brusca

66
Q

Qué es un esguince

A

Lesiones de ligamentos de evolución variable

67
Q

Tratamiento de un esguince cervical

A

  Collarín blando, AINES, ejercicios y relajantes musculares

68
Q

Cuándo se sospecha de inestabilidad residual en un esguince cervical

A

Si a las 3 – 4 semanas persisten molestias

69
Q

Qué se debe hacer en caso de inestabilidad residual

A

Tomar radiografías dinámicas o RMN (en flexión y extensión)

70
Q

Qué porcentaje de los esguinces cervicsles posee dolor residual

A

10%

71
Q

En cuántos planos se da la desviación en caso de escoliosis

A

3 planos

72
Q

Qué test se realiza a las personas con escoliosis

A

Test de Adams

73
Q

Qué ocurre si una escoliosis no se corrige en etapas tempranas.

A

Si a las 3 – 4 semanas persisten molestias

74
Q

Bajo qué condiciones la escoliosis puede causar dolor

A

Po compresión o desgaste articular

75
Q

Qué es la actitud escoliótica.

A

Una posición en la que no existe rotación vertebral, suele tener causa postural, antiálgica o expresión patológica
(asimetría de miembros) y desaparece en decúbito supino

76
Q

Complicaciones de la escoliosis

A

n  Estético
n  Alteraciones de caja torácica cuando inicia a edades
tempranas
n  Insuficiencia respiratoria – cardiaca

77
Q

Principales causas de escoliosis

A

Idiopática, neuromuscular, congénita , traumática, neurofibromatosis, displasia ósea, tumores, reumáticas, etc.

78
Q

Cómo se hace el diagnóstico radiológico de escoliosis

A

Midiendo la magnitud de la curva con el ángulo de cobb, con el test de Risser y Vending (flexibilidad)

79
Q

Angulo de Cobb

A

Se traza una línea paralela a la vértebra en la que inicia la deformidad y una línea paralela a la vértebra distal de la misma el ángulo es el de Cobb

80
Q

En qué zona de la columna la curvatura en escoliosis es de peor pronóstico

A

Torácica.

81
Q

Test de Riseer

A

Para madurez esquelética segun la osificación del iliaco la curva aumenta en el px en crecimiento.

82
Q

Tratamiento para la escoliosis

A

n  Corsé evita progresión de la deformidad Risser menor a 4
30 a 50%
n  Instrumentación sin artrodesis en niños
n  Instrumentación + artrodesis esqueleto maduro

83
Q

Que es la enfermerdad de Scheuermann

A

Una cifosis rígida

84
Q

En qué tipo de pacientes y a qué edad es más común la enfermedad de Scheuermann

A

En masculino, el diagnóstico se hace en la adolescencia

85
Q

En que zona de la columna es más común la enfermedad de Scheuermann

A

En columna torácica o lumbar

86
Q

Principales características que hacen que la enfermedad de Scheuermann difiera de la escoliosis

A

La enfermedad de Schehuermann presenta dolor y no se corrige en ninguna posición, en especial la hiperextensión

87
Q

Principales características de la enfermedad de Scheuermann

A

Cifosis superior a 30 – 50º, 3 o mas vertebras con

acuñamiento mayor a 5º y nódulos de Schmorl

88
Q

Cuál es el tratamiento para la enfermedad de Scheuermann

A

Corsé o qx en cifosis mayor a 75º, dolor y

progresión de la deformidad

89
Q

Qué es la espondilolistesis

A

Desplazamiento de una vertebra con respecto a la adyacente

90
Q

Tipos de espondilolistesis

A 
n  1- Ístmica (espondilolisis)
n  2- Degenerativa (inestabilidad)
n  3- Displásica (déficit congénito facetario)
n  4- Traumática
n  5- Patológica (osteoporosis)
91
Q

Tipos de espondolistesis más comunes

A

1 y 2

92
Q

Espondilolistesis ístimica

A

n  Mas frecuente
n  Jóvenes, varones, deportistas en L5-S1
n  Espondilólisis (fractura por fatiga de la pars interarticularis)
n  Dolor, alteración en la marcha, contractura de isquiotibiales y
limitación en flexión del tronco
n  Alteraciones neurológicas

93
Q

Hallazgos radiológicos en casos de espodilolistesis istmica

A

n  Borramiento del cuello del perrito de LaChapelle (oblicua)
n  Escala de Meyerding: I menos de 25%, II de 25 a 50%, III
50-75%, IV 75-100º y V mas de 100º

94
Q

Tratamiento de la espondilolistesis istmica

A
  •   I y II limitación de actividad y ortesis

-   III, IV y V tratamiento quirúrgico

95
Q

Para qué se realiza una gammagrafía ósea en caso de espodilolistesis

A

Descartar; La espodilolisis no siempre va acompañada de

espondilolistesis

96
Q

Espondilolistesis degenerativa.

A

n  2 mas frecuente
n  Mujeres de edad avanzada
n  L4- L5
n  Cambios degenerativas con inestabilidad (ligamentos)
n  Dolor y claudicación neurogénica (en reposo)
n  El desplazamiento no suele superar un tercio del cuerpo
vertebral

97
Q

Tratamiento en la espondilolistesis degenerativa

A

Si no responde a tx conservador esta indicado la artrodesis y descompresión

98
Q

Síndrome de Klippel - Feild

A

n  Columna cervical
n  Ambos sexos
n  Hombres sin cuello, brevedad y rigidez cervical,
implantación baja del cabello y torticolis
n  Se asocia a otros trastornos neurológicos
n  Generalmente no es necesario tratamiento son en casos
sintomáticos o inestabilidad

99
Q

Lumbalgia

A

n  80% se ven afectadas en un momento de la vida
n  Causa mas frecuente de limitación en menores de 45 años
n  60 a 70% causa desconocida
n  40% radiculopatia (ciática)

100
Q

Degeneración discal estadio 1

A

roturas circunferenciales del añillo fibroso y

sinovitis ( 15 a 45años)

101
Q

Degeneración discal estadio 2

A

disrupción interna del disco y degeneración de

las articulaciones interaposfisarias (35 – 70 años)

102
Q

Degeneración discal estadio 3

A

desarrollo progresivo de hueso hipertrófico que

lleva a la rigidez

103
Q

De qué tipo son las degeneraciones discales

A

Laterales (más comunes) o centrales

104
Q

Signos y síntomas de degeneración discal

A

n  Dolor que se irradia hacia el glúteo o muslo
n  Dolor con la flexión
n  Debilidad y parestesias

105
Q

Test para radiculopatía

A

Lasague o Bragard

106
Q

Tratamiento de la degeneración discal

A

n  Conservador: analgésicos, neuromoduladores, disminución
de peso, fisioterapia, higiene de columna, etc.
n  Quirúrgico

Trauma. (12 decks)

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