Riskfaktorer & Cancerbehandling Flashcards
Hur ser den traditionella behandlingen ut vid kakexi?
megestrolacetat: progesteron som stimulerar aptit.
glukokortikoider: används som anti-inflammatorisk agent.
eftersom att kakexi är ett multifaktoriellt syndrom så behövs multimodala behandlingar.
Förklara behnadlingsstrategier för avgränsade resp. spridda tumörer
avgränsade:
*kirurgi och radioterapi
spridda:
*immunterapi och medikamentell behandling som innefattar: kemoterapi, hormonterapi och målspecifik terapi.
Vad innebär kemoterapi?
- ANTIMEATBOLITER
liknar normala byggstenar som krävs vid DNA eller RNA-syntes, men dessa pyrimidinr/puriner hämmar istället syntesen.
-TOPOISOMERASHÄMMARE
typ I-hämmare: enkelsträngsbrott (coloncancer)
typ II-hämmare: dubbeslsträngsbrott (bröst och lungcancer)
-ALKYLERARE OCH PLATINUMFÖRENINGAR
behandling leder till bildning av kovalenta bindningar mellan baser i DNA –> defekt DNA-replikation –> celldöd.
-MIKROTUBULIHÄMMARE
vinaccalkaloider: hämmar polymerisering
taxaner: hämmar depolymerisering
båda gör så att kromosomerna inte kan separeras till varsin dottercell = INGEN MITOS!!!!!
-PROTEASHÄMMARE
bra effet eftersom att tumörceller utöver sin höga przoliferationshastighet även har hög proteinsyntes.
Hur fungerar hormonterapi?
bröstcancerceller är hromonberoende, behöver östrogen, vi kan därför behandla denna tumör med östrogenreceptor-modulatorer - TAMOXIFEN. som är en agonist i benävand och antagonist i bröstcancerceller.
-ÖSTROGENSYNTESHÄMMARE = AROMATASHÄMMARE
innan menopaus: inte lika bra effekt pga feedbacksystem som ökar prod.
efter menopaus: fungerar bättre nu! eftersom att nu sker östrogen-prod i perifer vävnad.
Hur fungerar målspecifik behandling?
- cancerspecifik
- ger sig på proteiner som endast finns i den specifika tumörcellen, dvs påverkar inte friska celler. och därmed fås inga biverkningar!
cancermutationer sker ofta via samma signalväg, därför räcker det att hitta ett LM som stoppar upp hela vägen. BRAF och KRAS är mkt vanliga. för att hämma celldelning räcker det att hämma KRAS eftersom att det indirekt hämmar BRAF.
Hur kategoriseras cancerframkallande ämnen?
arbtesmiljöverket har föreskrifter om kemiska arbetsmiljörisker.
ämnen som tillhör grupp B får endast hanteras efter tillstånd av arbetsmiljöverket.
GRUPP A
- cancerframkallande ämnen
DET FINNS SITUATIONER DÅ MAN KAN FÅ TILLSTÅND ATT HANTERA DESSA ÄMNEN:
- forskning
- utveckling av analysmetoder fö ett ämne som tillhör grupp A.
Vilka cancertypers uppkomst påverkas ff av rökning?
mun, larynx, pharynx, pankreas och urinblåsa
Vilka cancertypers uppkomst påverkas ff av alkohol?
mun, pharynx, larynx och esophagus
Vilka cancertypers uppkomst påverkas ff av kost?
koloncancer, prostata och bröst
Vad är IARC?
en organisation som lyder under FN och som har till uppgift att bedöma vilka ämnen med avseende på risker för cancer. ämnen som har utvärderats hamnar i följande grupper:
grupp 1: agenten är carcinogen för människor
grupp 2a: agenten är sannolikt carcinogen för människor
grupp 2b: agenten är möjligen carcinogen för människor
grupp 3: agenten är inte klassificeringskapabel carcinogen för människor
grupp 4: agenten är förmodligen inte carcinogen för mäniskor
Vad menar man med samverkanseffekter?
Det är viktigt att ta hänsyn till att två eller flera ämnen tillsammans kan ge ökad risk. de samverkar och potentierar var och ens enskilda effekter. ett EX är risken för lungcancer som ökar om du bor i ett hus med hög halt radon och samtidigt röker. ett annat exempel är asbestexponring plus rökning.
Vad innebär kemoterapiresistens?
- ökat uttryck av transportörer som gör att LM pumpas ut ur cellen.
- minskat uttryck av upptagstransportproteiner vilket leder till minskat upptag i cellen.
även förmågan att konvertera prodrog till aktiv form försämras - ökad metabolism leder till att LM är kortare tid i omloppet.
- ökat uttryck av proteiner som är involverade i DNA-reparationen
SUMMAKARDEMUMMA:
tumörcellen vill ta bort LM så fort som möjligt och se till att laga DNA:t för att undvika celldöd.
Varför kan inte kemoterapi-behandling utföras varje dag?
toxiskt för benmärgen, ger sig inte bara på tumörceller utan även friska celler, många biverkningar
därför görs behandling med 3 v mellanrum. så att benmärgen ska hinna återhämta sig, nackdelen är att under denna tid har också tumören chans at återhämta sig och växa till lite mer innan nästa behandling.
Vad menas med ett terapeutiskt fönster?
vid en viss dos har LM (vid cancer innebär detta ett giftigt ämne) ett bra effekt mot cancerceller, bättre än mot friska.
Vilka biverkningar ses vid kemoterapi?
BENMÄRGSHÄMNING
de flesta cytostatika påverkar benmärgen vilket leder till anemi, leukopeni och trombocytopeni.
ILLAMÅENDE OCH KRÄKNINGAR
stor problem
ALOPENI
håravfall
orsakad av bla alkylerare, antracykliner, vincaalkaloider, taxaner.
DIARRE
orsakat av metotrexat mfl.
FÖRSTOPPNING
ex: vincaalkaloider
HORMONELLA BIVERKNINGAR
svettningar och torra slemhinnor
reversibla när behandling avslutas.
MUKOSIT
muntorrhet.
