Hemostas och blödningssjukdomar

Question 1

Vad innebär sekundär hemostas?

Answer 1

initieringsfas vid kärlväggen

• TF
• FVIIa
• FX –> FXa, FII –> FIIa

förstärkningsfas på trombocytytan
- trombin aktiverar FXI, FVIII, FV
- FXIa aktiverar FIX
- Tenaskomplex
- protrombinkomplex
*Ca2+ beroende 
NU FÅR VI STOR MÄNGD TROMBIN OCH FIBRIN.

Question 2

Vad innebär endogen Antikoagulantia?

Answer 2

• ANTITROMBIN som hämmar Trombin och FXa.
• PROTEIN C som aktiveras till APC av trombomodulinbundet Trombin. APC kommer att inaktivare FVa och FVIIIa.
  Protein S behövs som co-faktor.

Question 3

Vilka utredningar ska du göra om du funnit tecken på att patienten har ökad blödningsbenägenhet?

Answer 3

• blodstatus inkl trombocyter
• PK (INR)
• APTT

*Även om PK och APTT skulle visa sig vara normala så kan patienten fortfarande lindrig brist av någon koagulationsfaktor, därför måste man ibland gå vidare för att se till enskild faktor.

Question 4

Vad innebär von Willebrands sjukdom? och hur utreda?

Answer 4

mät vWF: RCo och vWF:Ag

• vWF (och FVIII) stiger vid: inflammation, stress och fysisk ansträngning, graviditet!
  
  • vWF är ca 30% lägre vid blodgrupp 0

Även lätt sänkt vWF kan ge ökad blödning
Normal blödningstid utesluter INTE vWF!!!!