Njurcellcancer

Question 1

Hur ser en klarcellig njurcancer ut och hur vanligt förekommande är den?

Answer 1

75% av njurcancerfalen.

består av fosfolipider och kolesterol vilket ger dess gula färg. detta tvättas bort vid histo –> därav namnet.

Det finns TRE SUBTYPER.
Majoriteten är spontana men det finns en familjär form associerad med von hippel-Lindaus sjukdom (VHL)

• ursprung från proximala tubuli
• 10% risk för tromb-release
• kärlrik tumör
• denna typ av tumör kan ge veninväxt

Question 2

Hur ser en papillär njurcancer ut och hur vanligt förekommande är den?

Answer 2

10-15%, näst vanligast

två SUBTYPER

• ursprung i proximala tubuli.
• drabbar kromosom 7 och 17
  där sitter met-genen, en proto-onkogen, gentranskriptionen kommer då att öka vilket ökar tillväxten av tubuliepitel i proximala tubuli.

Question 3

Hur ser en kromofob njurcancer ut och hur vanligt förekommande är den?

Answer 3

3-5%

• ursprung från intercalacted celler i samlingsröret
• HISTOFÄRG: cellerna färgas in mörka.
• tumören är unik i och med att hela kromosomer har gått förlorade istället för bara en lite bit.
• GOD PROGNOS
• liknar klarcelliga histologiskt.

Question 4

Hur ser en oklassifierad njurcancer ut och hur vanligt förekommande är den?

Answer 4

namnet pga att tumören är så pass dåligt definierade celler att man inte kan se vad det är, EN DÅLIG PROGNOS.

Question 5

Hur utreder man njurcancer? när kan man misstänka cancer?

Answer 5

• makrohematuri hos patienter över 50 år
• makrohematuri hos patienter under 50 år MEN som har riskfaktorer så som rökning.
• misstanke som uppkommit vid bilddiagnostik

Question 6

Hur ser det standardiserade vårdförloppet ut vid njurcancer?

Answer 6

1. DT med kontrast, en multiundersökning i 4 steg:
2. utan kontrast
3. artärfas
4. venfas
5. utsöndringsfas
6. DT-thorax görs på alla patienter
   främst för att se till metastaser eftersom att det vanligtvis hamnar i lungan eller buk.
7. VID SYMTOM PÅ ORGANEN GÖRS:
   - skelettscinti
   - CT/MR-huvud
   * detta görs alltså inte per automatik, symtom från tex skelett eller hjärnan krävs!!!
8. njurkoll innan operation, kolla GFR mm.

Question 7

Behandling av njurcancer?

Answer 7

operation är enda botemedlet eftersom att njurcancer ej svarar på strålning eller vanlig cytostatika.

• NEFREKTOMI- kirurgiskt borttagande av njure
• NJURRESEKTION - operation varvid en del av njuren avlägsnas.

Question 8

Vad innebär med Vena Cava Finder nr 1???

Answer 8

viktig att hitta vid operation eftersom att de lättare går sönder än artärer. plus att om den går sönder så blöder man 2 L/ min.

Question 9

Vad innebär minimalinvasiva terapier?

Answer 9

tex radiofrekvens eller cyto-terapi.

dessa metoder är förenade med en större risk för lokal tumråterfall, än vid nefroektomi. dessa metoder aändänds därför endast ifall kirurgiskt ingrepp inte är lämpligt.