Rhume et grippe Flashcards
1
Q
Quel est le principal virus qui cause le rhume?
A
Rhinovirus
2
Q
Nommer des Sx du rhume.
A
- Congestion nasale
- Écoulement nasal
- Mal de gorge
- Toux
- Fièvre (rare)
- Mal de tête
3
Q
En Amérique du Nord, à quel moment les infections au rhinovirus (rhume) augmentent-elles?
A
À la fin août/septembre
4
Q
Comment est transmis le rhume?
A
- Contact direct
- Aérosol
5
Q
Quelle est la durée d’un rhume?
A
- En bas de 10 jours
- En moyenne 7-8 jours
- Toux peut aller jusqu’à 3 semaines
6
Q
À quoi peut mener les rares surinfections bactériennes du rhume?
A
- Laryngite
- Pharyngite à steptocoque et amygdalite
- Conjonctivite
- Otite moyenne aigue
- Exarcerbation MPOC et asthme
7
Q
Quel est le virus impliqué dans la grippe?
A
Influenza
8
Q
Quelles sont les caractéristiques de la contagion de la grippe?
A
- 24h avant début Sx
- Excrétion virale max: 48h post début Sx
- Jusqu’à 7j après début Sx
- Incubation de 1-4 jours
9
Q
Comment se fait la transmission de la grippe (influenza)?
A
- Aérosol
- Gouttelettes (direct; toux, énernuement, ou indirect; surface contaminée)
10
Q
Quels sont les Sx de la grippe?
A
- Fièvre important (> 39.0)
- Douleurs musculaires, courbatures
- Toux
- Maux de tête
- Fatigue générale
- Mal de gorge
- Rhinorrhée
11
Q
Quelle est la durée d’une grippe?
A
- 3 à 7 jours
- Toux et fatigue parfois > 2 semaines
12
Q
Quelles sont les clientèles plus à risque de complications de la grippe?
A
- Femmes enceintes
- Enfants < 5 ans
- Personnes âgées (>65 ans)
- Résidents centre hébergement
- Maladies chroniques concomitantes
- Personne qui vit dans une communauté éloignée ou isolée
13
Q
Quelles peuvent être les complications de la grippe?
A
- Pneumonie
- Autres IVR (otite, bronchite, …)
- Complications cardiaques, neurologiques, métaboliques
- Autres en fonction des comorbidités
- Décès
14
Q
Comment se fait la transmission de la COVID-19?
A
- Gouttelettes
- Aérosols (restent en suspension dans l’air)
- Surfaces et objets contaminés (pas principal)
15
Q
Vrai ou faux - Il est possible de faire la différence entre la COVID-19 et l’influenza en se basant seulement sur les Sx.
A
Faux, test de dépistage doit être fait pour identifier la COVID-19
16
Q
En bas de quel âge faut-il éviter les produits de rhume et grippe?
A
6 ans
17
Q
Quelle est la physopathologie qui provoque les Sx locaux (écoulement et congestion nasal, mal de gorge, toux)?
A
- Activation enzymatique
- Production de bradykinines et prostaglandines
- Vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale, nerfs du pharynx
- Sx locaux
18
Q
Quelle est la physiopathologie qui provoque les Sx systémiques (fièvre, douleurs muscu, maux de tête, fatigue)?
A
- Macrophages et neutrophiles
- Libération de cytokines
- Distribution dans le corps
- Sx systémiques
19
Q
Quelles sont les 5 fonctions du nez?
A
- Passage pour les gaz respiratoires
- Humidifie et réchauffe l’air inspiré
- Détecter les stimulus olfactifs
- Modifier les vibrations de la voix
- Filtre et nettoie air inspiré
20
Q
Quelles sont les caractéristiques de la rhinorrhée?
A
- Production excessive de mucus par les cavités nasales et sinus en réponse à une infection
- Antérieur et/ou postérieur
- Un des 1ers Sx du rhume
21
Q
Quelle est la physiopathologie de la rhinorrhée?
A
- Dommage de l’épithélium nasal par le virus
- Libération locale de bradykinines et prostaglandines
- Vasodilatation de la muqueuse nasale et augmentation de la perméabilité vasculaire
- Relâchement d’ACh et diminution activité mucociliaire
- Augmentation production mucus
22
Q
Quelle est l’évolution de l’écoulement nasal au cours de l’infection?
A
- 1ers jours = Mucus clair et transparent
- Au fil de l’infection = + épais et purulent
- Peut avoir coloration verdâtres/jaunâtres (présence leucocytes)
23
Q
Vrai ou faux - Si les sécrétions sont verdâtres/jaunâtres, c’est nécessairement une infection bactérienne.
A
Faux
24
Q
Quelles sont les classes de médicaments disponibles pour la rhinorrhée?
A
- Antihistaminiques de 1ère génération
- Anticholinergique intranasal
25
Quelles molécules de la classe des antihistaminiques de 1ère génération sont disponibles en vente libre et pour quelles indications?
- Diphenhydramine, chlorphéniramine, doxylamine, phéniramine
- Écoulement nasal, éternuements, toux
26
Quel est le mécanisme d'action des antihistaminiques de 1ère génération dans la rhinorrhée?
- Liaison aux récept muscarinique de la muqueuse nasale pour diminuer la transmission Ach
- Diminution des sécrétions de la muqueuse
27
Quels sont les effets secondaires les plus communs dans antihistaminiques de 1ère génération?
- Somnolence
- Étourdissements
- Xérostomie
- Constipation
28
Quelles sont les principales interactions des antihistaminiques de 1ère génération?
Avec les autres Rx causant de la somnolence (autres anticholinergiques, hypno-sédatifs) et alcool
29
Quelles sont les contre-indications des antihistaminiques de 1ère génération?
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Glaucome à angle fermé
- Obstruction intestinale
- Troubles cognitifs, démence
- Obstruction des voies urinaires
30
Selon les données probantes, est-ce que les antihistaminiques de 1ère génération seraient plus efficaces qu'un placebo?
Non, serait plus efficace avec un analgésique ou décongestionnant
31
Quelles sont les caractéristiques de la rhinorrhée dans un contexte de rhinite allergique?
- Écoulement nasal abondant et clair
- Exposition possible à des allergènes
- Pas de fièvre
- Pas de mal de gorge
- Pas de toux
- Picotement ou larmoiement des yeux
32
Quel est l'anticholinergique intranasal pouvant être prescrit pour diminuer la rhinorrhée?
Atrovent (ipratropium)
33
Qu'est-ce que la congestion nasale?
- Gonflement de la muqueuse nasale qui réduit le passage de l'air et cause une sensation gênante et inconfortable
- Affecte le son de la voix ainsi que la capacité à respirer et dormir
34
Quelle est la physiopathologie de la congestion nasale?
- Dommage de l'épithélium nasal par le virus
- Libération locale de bradykinines et prostaglandines
- Vasodilatation des vaisseaux de la muqueuse nasale et augmentation de la perméabilité vasculaire
35
Quelles sont les 2 causes de la congestion nasale?
1. Processus inflammatoire et physiopathologique
2. Écoulement nasal en évoluant : mucus devient + épais et accumulation de sécrétions
36
Quelles classes de médicaments sont disponibles pour l'obstruction nasale?
- Décongestionnants topiques
- Décongestionnants systémiques
37
Nommer 3 décongestionnants topiques.
1. Xylométazoline
2. Oxymétazoline
3. Naphazoline
38
Nommer 2 décongestionnants systémiques.
1. Pseudoéphédrine
2. Phényléphrine
39
Quel est le mécanisme d'action des décongestionnant?
- Sympathomimétique
- Agoniste récepteur a1
- Vasoconstriction des vaisseaux sanguins de la muqueuse nasale
40
Quels sont les effets secondaires des décongestionnants topiques?
- Sensation de brûlure et picotement
- Épistaxis
- Sécheresse transitoire de la muqueuse nasale
- Possibilité Sx systémiques
41
Quelle est la durée d'utilisation maximale des décongestionnants topiques?
- 3-5 jours
42
Quelles sont les interactions médicamenteuses des décongestionnants systémiques?
- Inhibiteurs MAO = crise hypertensive
- Antidépresseurs tricycliques
43
Quels sont les effets indésirables des décongestionnants sytémiques?
- Stimulation SNC (nervosité, irritabilité, insomnie)
- Tachycardie, palpitations, augmentation tension
44
Quelles sont les contre-indications des décongestionnants sytémiques?
- Glaucome à angle fermé
- HTA sévère ou non-contrôlée, maladie cardiaque
- Rétention urinaire
45
Quelles sont les précautions avec les décongestionnants systémiques?
- Hypertrophie bénigne de la prostate
- Hyperthyroïdie
- Diabète
- HTA controlée
- Allaitement
- Grossesse (éviter surtout 1er trimestre)
46
Vrai ou faux - La phényléphrine a été démontrée particulièrement efficace pour la congestion nasale.
Faux, il est inefficace
47
Est-ce que les corticostéroïdes intra-nasaux sont indiqués pour la congestion nasale dans un contexte rhume/grippe? Pourquoi?
- Non, le temps que ça fasse effet, l'infection se sera résorbée
- Prend 7 jours pour effet
- Plus pour rhinite allergique, polypes nasaux
48
Qu'est-ce que le mal de gorge?
- Irritation au niveau du nasopharynx et de l'oropharynx qui se traduit par des douleurs et des sensations de brûlures
- Douleur peut augmenter à la déglutition
- Un des 1ers Sx du rhume
49
Quelle est la physiopathologie du mal de gorge?
- Dommage de l'épithélium nasal par le virus
- Libération locale bradykinines et prostaglandines
- Actions sur les terminaisons nerveuses sensorielles des voies respiratoires
- Détection et perception d'une sensation d'inconfort et de douleur
50
Quelles sont les classes de médicaments disponibles pour le mal de gorge?
- Analgésiques systémiques
- Pastilles médicamentées
51
Quelles sont les 3 classes de médicaments utilisés comme pastilles et vaporisateurs médicamentés?
- Anesthésiant
- Antiseptique
- Contre-irritant
52
Quels sont les effets des médicaments utilisés dans les pastilles et vaporisateurs médicamentés?
- Augmenter la salive
- Diminuer l'irritation
- Soulager mal de gorge
- Adoucir la gorge
53
Quelles sont les caractéristiques de la benzocaïne, un agent anesthésiant retrouvé dans plusieurs produits MVL, dont des pastilles?
- Inhibe formation et transmission stimuli électriques dans les nerfs
- Ne pas utiliser chez enfants < 2 ans
- Attention allergie au PABA
- Allergène fréquent
54
Quelles sont les précautions avec les pastilles et vaporisateurs avec propriétés anesthésiantes et/ou analgésiques?
- Engourdissement langue et gorge
- Diminution réflexe déglutition
- Ne pas boire ou manger immédiatement après (att 1h)
- Risque de pneumonie par aspiration
55
Vrai ou faux - La toux est un mécanisme de protection du système respiratoire.
Vrai
56
Quelle est la physiopathologie de la toux?
- Irritation des voies respiratoires
- Provoque une expulsion forcée et bruyante d'air à travers la glotte
- Permet dégager et libérer voies respiratoires
- Réflexe ou volontaire
57
Quelles sont les manifestations possibles de la toux et leurs causes?
- Toux la nuit: Écoulement nasal postérieur, RGO ou insuffisance cardique
- Toux et raclement de gorge: Écoulement nasal postérieur ou RGO
- Toux à l'effort: Asthme
- Toux après repas: RGO ou rhinite vasomotrice
- Toux saisonnière: Rhinite allergique, asthme
58
Quelles sont les causes principales de la toux?
- IVRS et IVRI
- RGO
- Allergies
- Maladies pulmonaires (asthme, MPOC, embolie pulmonaire)
- Médicaments (IECA, b-bloquants)
- Présence corps étranger
59
Quels sont les 2 mécanismes sous-jacents de la toux sèche?
1. Inflammation larynx et trachée - Hyperréactivité du réflexe de la touc causé par les médiateurs inflammatoires
2. Sensation d'irritation/d'inflammation des voies respiratoires supérieures - Mène à initier la toux volontairement
60
Quelles sont les médicaments de la classe des antitussifs non narcotique?
- Dextrométhorphane (DM)
- Clophédianol
61
Quelle est l'indication du DM?
Toux sèche causée par une IVRS
62
Quel est le mécanisme d'action du dextrométhorphane qui explique l'effet antitussif?
- Agoniste récepteurs sigma-1 au bulble rachidien
- Augmente le seuil d'activation de la toux
63
Quel est le mécanisme d'action du dextrométhophane qui explique certains effets secondaires lors d'une mauvaise utilisation?
- Antagoniste NMDA
- Libération excessive de neurotransmetteurs excitateurs
- Effets secondaires psychiatriques
64
Quel est le mécanisme d'action du dextrométhorphane qui explique les interactions médicamenteuses menant au syndrome sérotoninergique?
- Inhibition recapture de la sérotonine
- Augmente sérotonine dans le SNC
65
Quels sont les effets indésirables du dextrométhorphane et ses particularités?
- Rare, mais possibilité de somnolence, no/vo, irritation estomac, constipation
- Plusieurs interactions à prendre en compte pour éviter syndrome sérotoninergique
66
Que peut-il arriver si un patient prend substrat/inhibiteur du CYP450 2D6, sachant que c'est la principale voie de métabolisme du DM?
- Interaction
- Augmentation DM
- Peut mener syndrome sérotoninergique
67
Quels sont les agents souvent en cause lors de syndrome sérotoninergiques?
Rx de la classe des antidépresseurs (susbtrat et inhibiteur 2D6)
68
Quels sont les Sx du syndrome sérotoninergique?
- Fièvre, frissons, hyperthermie
- Sudation
- Tachycardie
- Nausées
- Tremblements, myoclonies, incoordination
- Confusion, agitation
69
Quel est le mécanisme d'action du chlophédianol (ulone)?
- Supprime le réflexe de toux par effet direct sur le centre de la toux au cerveau
- Propriétés anesthésiques locales et antihistaminiques possibles
70
Quels sont les effets indésirables de ulone?
- Généralement bien toléré
- Rare: irritabilité, cauchemars, excitabilité, hallucinations
71
Quelle est la particularité de ulone?
Annexe III mais derrière comptoir car $$$
72
Quels sont les médicaments de la classe des antitussifs narcotiques?
- Sirop de codéine
- Norméthadone et hydrocodone (Pr)
73
Quel est le mécanisme d'action du sirop à base de codéine?
- Action médullaire directe
- Liaison récept mu = suppression toux
74
Quels sont les effets secondaires des sirops à base de codéine (calmylin)?
- Constipation
- Rétention urinaire
- Somnolence
- Étourdissements
- No/vo
- Détresse respiratoire
- Risque de dépendance
75
Quelles sont les particularités des sirops de codéine?
- Interactions Rx possibles (Rx combinés)
- Annexe II
76
Vrai ou faux - Les sirops de codéine sont plus efficace qu'un placebo contre la toux selon Cochrane.
Faux
77
Vrai ou faux - Pour le sirop de codéine, il est obligatoire de remettre la fiche de renseignements au sujet des opioïdes ainsi que l'étiquette auxiliaire.
Faux, au jugement du clinicien
78
Quels sont les médicaments de la classe des antitussifs (autres)?
- Antihistaminique 1ère génération
- PSN
- Homéopathie
79
Quel serait le mécanisme d'action des antihistaminiques de 1ère génération pour soulager la toux?
Réduction de l'écoulement post-nasal
80
Qu'est-ce qu'une toux productive (grasse, avec sécrétions, flegme)?
- Action de tousser fait expectorer le mucus et les sécrétions des voies respiratoires inférieures
- Inflammation et infection se propagent plus bas dans les voies respiratoires
81
Quel est l'indication et le mécanisme d'action de la guaifénésine, un expectorant
- Toux productive, aide à dégager mucus en fluidifiant mucus pour faciliter expectoration
- Augmente la production de liquide au tractus respiratoire et réduit viscosité des sécrétions
- Favorise activité ciliaire et élimination du mucus accumulé
82
Quels peuvent être les effets indésirables de la guaifénésine?
- Nausées
- Vomissement
- Irritation gastrique
83
Quel serait le mécanisme d'action des feuilles de lierre (Helixia), un expectorant?
- Dilue mucosités visqueuses pour libérer les voies respiratoires
- Agit comme expectorant, facilitant expulsion des mucosités
- Adoucit et élargit voies respiratoires
84
Vrai ou faux - Helixia est exempt d'interactions médicamenteuses.
Faux
85
Pour quoi est indiqué le Gélo-Myrtol?
Bronchite et sinusite
86
Que contient le Demo-cineol?
- Expectorant
- Décongestionnant
87
Quelles sont les contre-indications du Demo-Cineol?
- Lésions anorectales
- ATCD épilepsie ou convulsions fébriles
88
Quelle est la durée d'utilisation maximale du Demo-cineol? Pourquoi?
- 3 jours
- Risques de maladies neuropsychologiques liés à l'accumulation d'eucalyptol et de camphre dans le corps
89
Quelle est la physiopathologie des douleurs musculaires et courbatures?
- Libération cytokines par les leucocytes
- Action sur les muscles squelettiques
90
Quelle est la description des maux de tête?
- Centrée au niveau de la région crânienne
- Unilatérale, bilatérale, isolée ou bien diffuse
- Douleur aiguë qui se manifeste par une sensation de battement ou une douleur sourde
- Dues à l'activation des récepteurs sensibles à la douleur autour du cerveau, crâne, face, sinus ou dents
91
Quels sont les 2 mécanismes qui peuvent engendrer des maux de tête?
1. Liés à la fièvre et à d'autres éléments du système immunitaire qui combattent l'infection
2. Blocage des voies de drainage des sinus qui peuvent également provoquer des maux de tête
92
Quelle classe de Rx est utilisée pour la fièvre, les maux de tête et les douleurs musculaires?
Analgésiques systémiques
