Physiopatho oreille Flashcards
Quelles sont les 3 régions de l’oreille?
- Oreille externe
- Oreille moyenne
- Oreille interne
Quelles sont les 2 parties du méat acoustique externe?
- Partie externe cartilagineuse avec annexes cutanés
- Partie interne creusée dans l’os temporal, lisse, sans annexes
Comment se nomme le lobe qui permet de fermer l’oreille?
Trogus
De quoi est composé le cérumen?
Lysozymes et autres substances antimicrobiennes
Nommer 3 fonctions du cérumen.
- Lubrification de la peau du conduit
- Barrière contre corps étrangers
- Antibactérien
Quelles sont les 3 couches du tympan?
- Peau sur face extérieure
- Tissu fibreux pour sa couche intermédiaire
- Muqueuse sur la face du côté de l’oreille moyenne
Que comprend l’oreille moyenne?
- Osselets
- Fenêtre ovale
- Fenêtre ronde
- Trompe d’Eustache
Vrai ou faux - L’oreille moyenne est remplie de périlymphe.
Faux, elle est remplie d’air
Quels sont les 3 osselets de l’ouïe?
- Marteau
- Enclume
- Étrier
Vrai ou faux - L’étrier s’ajuste dans la fenêtre de la cochlée (fenêtre ronde).
Faux, dans la fenêtre du vestibule (fenêtre ovale)
Quels sont les 2 muscles squelettiques attachés aux osselets?
- Muscle tenseur du tympan
- Muscle stapédien
Qu’est-ce que relie la trompe d’Eustache?
Oreille moyenne au nasopharynx
Quels sont les 4 rôles de la trompe d’Eustache?
- Ventilation
- Drainage des sécrétions de l’oreille moyenne
- Protection de l’oreille moyenne du contenu du rhinopharynx
- Tampon sonore
Quels sont les systèmes compris dans l’oreille interne (labyrinthe)?
- Système vestibulaire (équilibre)
- Système cochléaire (audition)
Quel est l’orifice qui permet aux vibrations de la fenêtre ovale d’être transmises dans tout le liquide qui baigne la cochlée?
Hélicotrème
Quelles sont les 3 cavités de la cochlée?
- Rampe vestibulaire
- Rampe tympanique
- Conduit cochléaire
De quoi sont remplis les rampes vestibulaire et tympanique? Et le conduit cochléaire?
- Périlymphe
- Endolymphe
Comment se nomme la membrane protéique gélatineuse posée au-dessus des stéréocils des cellules sensorielles ciliées?
Membrane tectoriale
Quelle sont les 2 façons de stimuler l’oreille?
- Conduction aérienne par les 3 parties de l’oreille
- Conduction osseuse en stimulant directement l’oreille interne par vibration des structures osseuses
Les osselets permettent d’amplifier les vibrations de combien de fois?
De 20x
Comment les mouvements ondulatoires sont-ils transmis à l’endolymphe du conduit cochléaire?
En déformant les parois dans rampes vestibulaire et tympanique, les mouvements de la périlymphe font vibrer la paroi vestibulaire du conduit cochléaire.
Que se passe-t-il lorsque le mouvement des stéréocils est vers le kinocil?
Dépolarisation
Qu’est-ce qui permet la dépolarisation des cellules ciliées?
Entrée de K+ car l’endolymphe a une forte concentration de ces ions
Qu’est-ce que le vestibule?
- Partie centrale du labyrinthe
- Relie les 3 canaux semi-circulaires à la cochlée
- Comprend l’utricule et le saccule
Quels sont les 2 organes avec otolithes?
- Utricule
- Saccule
Quels types de mouvement détectent l’utricule et le saccule?
- Réponse à l’accélération linéaire
- Position statique de la tête
Que détectent les canaux semi-circulaires?
Accélérations rotatives
De quoi est rempli le labyrinthe membraneux?
Endolymphe
Quelles sont les 2 types de cellules épithéliales des macules utriculaires et sacculaires?
- Cellules sensorielles ciliées
- Cellules prismatiques de soutien
L’utricule est sensible aux mouvements linéaires de quelle orientation?
Horizontal (train)
Le saccule est sensible aux mouvements linéaires de quelle orientation?
Vertical (ascenseur)
Où se retrouve la crête ampullaire formée d’un groupe de cellules sensorielles ciliées et de cellules de soutien?
Dans l’ampoule, à la base de chaque canal semi-circulaire
De quoi est recouverte la crête ampullaire?
D’une masse gélatineuse appelée cupule
Que comprend la branche vestibulaire du nerf vestibulocochléaire?
Nerfs ampullaire, utriculaire et sacculaire
Que permet la disposition des conduits semi-circulaires?
Détection de mouvements rotatoires d’accélération et de décélération
Quels sont les 2 types de bouchon de cérumen?
- Bouchon classique
- Bouchon épidermique
Nommer 3 facteurs favorisants les bouchons de cérumen.
- Étroitesse du conduit, présence de poils
- Hyperproduction individuelle
- Manipulations (microtraumatisme augmente prod. cérumen)
Où se situe le bouchon classique?
Dans la partie cartilagineuse et dans le début de la partie osseuse
Quel est le type de bouchon où il y a une obstruction dans la partie osseuse par un bloc de débris de peau et de cérumen, adhérant, dur et moulant le conduit parfois jusqu’au tympan?
Bouchon épidermique
Quelle est la maladie de l’oreille la plus fréquente?
Otite
Quels sont les 3 types d’otite?
- Externe (otite du baigneur)
- Moyenne
- Interne (labyrinthite)
Qu’est-ce qu’une otite externe aigüe?
Inflammation diffuse de la mb cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe
Nommer des symptômes d’otite externe aigüe.
- Otalgie
- Prurit
- Sensation d’oreille bouchée
- Hypoacousie
Quelle est la cause principale d’otite externe aigüe?
Origine bactérienne
Nommer des facteurs de risques de l’otite externe aigüe.
- Humidité ou exposition prolongée à l’eau
- Problèmes dermatologiques
- Obstruction du conduit auditif
- Traumatisme
Qui est principalement touché par les otites moyennes?
Les enfants
Qu’est-ce qui peut causer une otite moyenne?
- Agression virale qui modifie le rapport entre bactéries résidentes de la muqueuse
- Perte mvt muco-ciliaire
- Adhésion bact et inflammation qui cause fermeture trompe Eustache
- Prolifération bactéries
Nommer des facteurs de risque de l’otite moyenne.
- Âge
- Malformation trompe d’Eustache
- Exposition à la fumée
- Garderie
- Hygiène
Que peut entraîner une inflammation chronique de la trompe d’Eustache?
Fibrose des parois de la trompe
Quelles sont les manifestations cliniques d’un dysfonctionnement de la trompe d’Eustache?
- Sensation oreille bouchée, pression dans l’oreille, diminution audition
- Bruits de craquement ou claquement
- Acouphènes
Quels sont les symptômes d’une perforation de la paroi du tympan?
- Perte auditive
- Douleur
- Démangeaisons
- Écoulement liquide
Vrai ou faux - Les tympans guérissent généralement d’eux-mêmes.
Vrai
Des dommages du tympan peuvent survenir à la suite d’un traumatisme causé par?
- Blessure en appuyant objet sur tympan
- Bruits forts
- Choc à la tête
- Modification pression atmosphérique
- Plongée sous-marine
Qu’est-ce que des acouphènes?
Perception d’un son malgré l’absence d’une source sonore externe (son dans la tête)
À quoi sont attribuables la majorité des acouphènes?
Dommage aux cellules ciliées de la cochlée (âge, héridité, bruits trop forts) avec comme conséquence la transmission d’un message erroné
Selon quoi sont classés les acouphènes?
- Caractère de l’acouphène (primaire/secondaire)
- Nature subjective ou objective
- Étiologie
- Ralentissement psychologique
- Maladies associées
Qu’est-ce que des acouphènes primaires?
- Idiopathiques
- Habituellement bilatéraux
- Possible à toutes fréquences
Qu’est-ce qui peut provoquer des acouphènes secondaires?
- Bouchon cérumen
- Perforation tympan
- Otites répétées
- Dysfonctionnement trompe Eustache
- Atteinte nerf auditif
- Traumatisme sonore
- Rx ototoxiques
Quelles sont les caractéristiques des acouphènes subjectifs?
- Majorité des cas
- Seul pt peut l’entendre
- Non pulsatiles
- Peut être modulé par environnement sonore
Quelles sont les caractéristiques des acouphènes objectifs?
- Peuvent être parfois perçus par l’entourage
- Clics/sons pulstiles
À quels moments les acouphènes doivent-ils être évalués?
- Tout pt devrait passer audiogramme
- Présence acouphène unilatéral
- Présence acouphènes pulsatiles
- Présence autres SX otologiques ou neurologiques
Qu’est-ce qu’une perte auditive conductive?
- Défaut dans le syst qui transmet le son
- Oreille externe et/ou moyenne
- Souvent traitable chirurgicalement
Qu’est-ce qu’une perte auditive neurosensorielle?
- Touche la partie qui reçoit le son et le dirige vers le cerveau
- Oreille interne et voies nerveuses auditives
- Pose éventuelle d’un implant cochléaire
Qu’est-ce qu’une perte auditive mixte?
De conduction et neurosensorielle
Quelles sont les causes principales de la perte auditive?
- Âge
- Exposition aux bruits
- Antécédents de problèmes otologiques (infections ou perforations)
- Antécédents familiaux de surdité
Quelle est la cause la plus fréquente de surdité neurosensorielle?
Presbyacousie
Qu’est-ce que la presbyacousie?
- Diminution physiologique de l’audition liée au vieillissement
- Hautes fréquences moins perçues
- Touche + les hommes
Quelles peuvent être les causes d’une surdité neurosensorielle subite?
- Infection oreille interne
- Atteinte thrombotique, embolique de l’artère labyrinthique
- Atteinte des mb séparant les espaces endolymphatique et périlymphatique de la cochlée
- Fracture de l’os temporal
- Atteinte neurologiques ou auto-immunes
Qu’est-ce que l’hyperacousie?
- Seuil de tolérance au bruit particulièrement bas
- Peut survenir brusquement suite à un traumatisme sonore
- Pas de Tx
Qu’est-ce que les vertiges?
Sensation de mvt rotatoire ou linéaire en l’absence de tout mvt objectif, ou perception anormale du mvt en réponse au mvt
Quelles sont les 2 origines possibles des vertiges?
- Vestibulaire (périphérique)
- Centrale (signes neurologiques focaux)
Qu’est-ce qui peut causer les vertiges vestibulaires (périphériques)?
- Vertige positionnel bénin
- Labyrinthite / neuronite vestibulaire
- Syndrome de Ménière
- Neurinome de l’acoustique (tumeur bénigne)
Qu’est-ce qui est problématique dans le vertige positionnel bénin?
Présence d’otolithes circulant librement dans le conduit semi-circulaire postérieur ou horizontal.
Par quoi sont provoqués les vertiges positionnel paroxystique bénin?
Changement de position
Quelles sont les caractéristiques des vertiges vestibulaires dus à une labyrinthite ou neuronite?
- Vertiges continus de 2 jours à 2-3 semaines
- Nausées et vomissements
- Perte auditive souvent présente
- Suite à une infection virale ou bactérienne, à un traumatisme, maladie auto-immune
Qu’est-ce que la maladie de Ménière?
- Crises de vertiges qui commencent brusquement
- Accompagné d’une hyoacousie unilatérale fluctuante au niveau des basses fréquences
- Maladie chronique
Qu’est-ce qui peut expliquer le syndrome de Ménière?
Augmentation du volume de l’endolymphe
Quels Rx peuvent atténuer les Sx de la maladie de Ménière?
- Diurétiques
- Vasodilatateurs
