Physio patho oeil Flashcards
Vrai ou faux - La cornée est une fenêtre transparente très vascularisée.
Faux, elle est avasculaire
Quelles sont les cinq couches de la cornée?
- Épithélium
- Mb de Bowman
- Stroma
- Mb de Descemet
- Endothélium
Qu’est-ce que la sclère?
- La coque de l’oeil
- Mb fibreuse blanche, opage, rigide et résistante
Qu’est-ce que la conjonctive?
- Mb muqueuse transparente et vascularisée
- Recouvre la sclère dans le segment antérieur de l’oeil ainsi qui la face interne des paupières
Comment se nomme la jonction formant un cul-de-sac entre les conjonctives bulbaire et palpébrale?
Fornix
De quoi est principalement formé le cristallin?
Fibres allongées disposées en couches concentriques
Quelles sont les 2 lentilles convergentes de l’oeil?
- Cornée
- Cristallin
Qu’est-ce que l’uvée?
- Tunique vasculaire et pigmentée
- Comprend l’iris, le corps ciliaire et la choroïde
Quel nerf crânien permet la myosis?
3e nerf crânien
Quelles sont les 2 principales fonctions du corps ciliaire?
- Sécrétion humeur aqueuse (procès ciliaires)
- Modification de la courbure du cristallin (muscle ciliaire)
Quel est le mécanisme pour voir de plus près?
- Muscle ciliaire se contracte
- Traction sur les zonules se relâche
- Rayon de courbure du cristallin augmente
Qu’est-ce que la choroïde et quelle est sa fonction?
- Couche très vascularisée entre la sclère et la rétine
- Pourvoit aux besoins métaboliques des couches externes de la rétine et dissipe l’énergie thermique
Quelle est la différence entre les cônes et les bâtonnets?
- Cônes : Vision environnement éclairé et permettent discrimination des détailes et reconnaissance des couleurs
- Bâtonnets : Hautement sensible à la lumière de faible intensité
Quels types de récepteurs contiennent la macula, la fovéa et le reste de la rétine en dehors de la macula?
- Macula : + forte concentration en cônes
- Fovéa : Exclusivement des cônes
- En dehors : Majoritairement des bâtonnets
Qu’est-ce que la papille?
- Site où le nerf optique s’insère sur la rétine
- Dépourvue de photorécepteurs = Tâche aveugle (lacune dans note champ visuel)
Quelles sont les parties de la papille (nerf optique)?
- Anneau neuro-rétinien
- Excavation (dépression centrale)
Quelles sont les caractéristiques de l’humeur aqueuse?
- Liquide transparent dans la chambre antérieure et postérieure
- Continuellement sécrétée (procès cillaires) et filtrée (trabéculum)
- Maintient de la tension intraoculaire et de la forme du globe occulaire
- Pourvoit aux besoins métaboliques de la cornée et du cristallin
Quelles sont les caractéristiques de l’humeur vitrée?
- Gel transparent de la cavité vitréenne
- Maintient la forme et la rigidité du globe oculaire et supporte la rétine
Quelles sont les caractéristiques des paupières?
- Lubrifie l’oeil, le protège contre aggressions et limite l’accès de la lumière
- Fermeture = Muscle orbitaire
- Ouverture = Muscle releveur de la paupière et muscle de Müller
Qu’est-ce que les glandes de Meibomius et les glandes de Zeiss?
- Meibomus : Glandes sébacées (tarse) dont les sécrétions constituent la couche lipidique du film lacrymal
- Zeiss : Glandes sébacées à la base des cils et produisent le sébum pour lubrifier les cils
Quelles sont les caractéristiques des cils?
- Limitent accès de la transpiration et des corps étrangers
- Possèdent de nombreuses terminaisons nerveuses pour avertir et protéger l’oeil
Décriver le processus des larmes.
- Produite par glande lacrymale
- Empruntent ductules extérieurs et vont dans l’oeil
- Évacuées par les puncti lacrymaux et s’écoulent dans les canalicules lacrymaux
- Rejoignent sac lacrymal et empruntent le canal naso-lacrymal
- Finissent dans la cavité nasale
Quelles sont les fonctions et les couches du film lacrymal?
- Formation surface réfractive lisse et uniforme
- Lubrification surface oculaire
- Protection contre les bactéries
- Nutrition cornée et élimination des débris et déchets métaboliques
- Couche lipidique, couche aqueuse, couche muqueuse (cellules à gobelet de la conjonctive)
Quels sont les muscles extraoculaires? (6)
- Rectus supérieur (élévation oeil)
- Rectus inférieur (dépression de l’oeil)
- Rectus médial (adduction, vers nez)
- Rectus latéral (abduction)
- Oblique supérieur (incyclotorsion)
- Oblique inférieur (excyclotorsion)
Quelle est la lentille convergente la plus puissante?
La cornée
Comment sont les rayons provenant d’un objet rapproché, et quelle est la réponse de l’oeil?
- Rayons divergents
- Cristallin se bombe et permet convergence rayons sur la rétine (point focal)
Quel est le trajet du signal nerveux à partir des photorécepteurs?
Photorécepteurs - Cellules bipolaires - Cellules ganglionnaires - Nerf optique
Une fois dans le nerf optique, quel est le chemin emprunté par les cellules ganglionnaires?
- Rétine - Chiasma optique - Bandelettes optiques - Corps genouillé latéral
- Puis synapse avec neurones de 3e ordre
À quel endroit cheminent les neurones du 3e ordre entre le coprs genouillé et le lobe occipital?
Dans les radiations optiques
Qu’est-ce que la presbytie?
- Perte physiologique de la capacité d’accomodation du cristallin donc point focal derrière la rétine
- Difficulté à voir de près
- Corrigée par lentilles convergentes
Qu’est-ce que la myopie?
- Rayons réfractés d’un objet éloigné donc point focal devant la rétine
- Dû à un oeil trop long
- Corrigée par lentilles divergentes
- Cristallin fournit moins grand effort pour objet rapproché
Comment se nomme un patient sans erreur réfractive?
Emmétrope
Qu’est-ce que l’hypermétrope?
- Convergence des rayons d’un objet éloigné derrière la rétine
- Due à un oeil trop court
- Corrigée par lentilles convergentes
- Cristallin doit fournir effort bcp plus grand pour objets rapprochés
Qu’est-ce que l’astigmatisme?
- Oeil n’a pas le même rayon de courbure dans tous les méridiens
- Forme ellipsoïdale
- Corrigée par lentille sphéro-cylindrique
Qu’est-ce qu’un orgelet?
- Infection glande de Zeiss
- Se draîne au bout de quelques jours
- Application compresses chaudes favorise le drainage
Qu’est-ce qu’un chalazion?
- Inflammation d’un glande de Meibomius
- Formation kyste sensible et érythémateux niveau paupière
- Disparaît en 2-3 mois
- Compresses chaudes et mesage peuvent aider
- Drainage chirurgical si persiste
Qu’est-ce que la blépharite?
- Condition inflammatoire chronique de la marge palpébrale
- Parfois associée à l’acné rosacée
- Croûtes à la base des cils et érythème des paupières
- Dysfonction meibomienne entraînant chalazions plus fréquents
- Inconfort et rougeur oculaire
- Ulcères cornéens inflammatoires
Qu’est-ce qui peut être utilisé pour soulager la blépharite?
- Compresses chaudes et nettoyage minutieux des cils
- Lubrifiants oculaires soulagent les Sx d’oeil sec
- Onguent antibiotique réduit charge bactérienne
- Antibiothérapie orale peut être prescrite (sévère)
Nommer 3 maladies des paupières.
- Orgelet
- Chalazion
- Blépharite
Nommer 2 infections périoculaires.
- Cellulite préseptale
- Cellulite orbiraire
Qu’est-ce qu’une cellulite pré-septale?
- Infection des tissus cutanés péri-oculaires
- Manifeste par érythème, oedème, chaleur et sensiilité à la palpation, absence d’atteinte oculaire, bon état général er absence de fièvre
- Souvent secondaire à une porte d’entrée cutanée (chalazion, lacération, piqûre insecte)
- Tx = antibio oral
Qu’est-ce qu’une cellulite orbitaire?
- Grave infection de l’orbite
- Se manifeste par érythème et oedème des paupières et peau autour, rougeur oculaire et chémosis, baisse vision, diplopie, proptose, fièvre
- Peut être secondaire à sinusite, porte d’entrée cutanée, dissémination d’une infection distal
- Urgence médicale
- Tx = Antibio IV
Nommer 10 causes de l’oeil rouge.
- Sécheresse oculaire
- Déficit épithélial
- Conjonctivite
- Kératite infectieuse
- Endophtalmie
- Uvéite antérieure
- Épisclérite et sclérite
- Hémorragie sous-conjonctivale
- Trauma mécanique ou brûlure
- Glaucome aigu
Qu’est-ce que la sécheresse oculaire et comment peut-elle se manifester?
- Condition très fréquente par évaporation trop rapide des larmes ou insuffisance de production
- Inconfort, douleur, sensation de brûlure ou de corps étranger, rougeur, vision brouillée, larmoiement augmenté
Quels traitements sont possibles pour la sécheresse oculaire?
- Identification et contrôle des facteurs potentiellement aggravants
- Utilisation lubrifiants oculaires
- Occlusion des puncti lacrymaux (bouchons méatiques)
- Agent topique avec propriétés anti-inflammatoire
- Stimulant de la sécrétion lacrymale
- Gtt sérum autologue
- Tarsorrhaphie (coudre paupières)
Quelles sont les caractéristiques d’un déficit épithélial?
- Abrasion touchant la couche la plus supercificielle de la cornée
- Rougeur oculaire, douleur et photophobie importantes, diminution acuité visuelle
- Dx : gtt fluorescéine
- Tx : Onguent lubrifiant et agent antibio
- Port verres de contact thérapeutiques
- Prophylaxie antibio ABSOLUMENT
Qu’est-ce qu’une conjonctivite et quelles peuvent être les origines?
- Inflammation de la conjonctive
- Origine virale surtout
- Origine bactérienne plus rarement
- Origine allergique
Quelles sont les caractéristiques d’une conjonctivite à adénovirus?
- Rougeur oculaire bilatérale
- Iritation oculaire
- Odème des paupières
- Rhume récent
- Histoire contact avec personne avec yeux rouges
- Bénigme et autorésolutive
- Hautement contagieux
Quelles sont les différents types de conjonctivite d’orgine bactérienne et quelles sont leurs caractéristiques?
- Staph, strept : Écoulement purulents, uni ou bilatérales, bénigmes et autorésolutives, onguent antibio
- Chlamydia : Unilatérale, chronique et insidieuse, Tx systémique
- Gonorrhée : Agressive, hyperaigue, écoulements purulents et abondants, ulcères cornéens, Tx systémique
Quelles sont les caractéristiques d’une conjonctivite allergique?
- Bilatérale et associée avec prurit
- Caractère saisonnier, exposition allergène
- Tx : Lubrifiants oculaires, antihistaminiques topiques ou syst., stabilisateur mastocytes, corticostéroïdes
Qu’est-ce qu’une kératite et quelles peuvent être ses origines?
- Inflammation de la cornée
- Bactérienne
- Virale
- Fongique
- Amibienne
Quelles sont les caractéristiques d’une kératite bactérienne?
- Condition ophtalmologique grave (ulcère)
- Douleur et photophobie importante
- Diminution acuité visuelle
- Rougeur oculaire importante
- Point blanc ou opaque sur la cornée
- Verres de contact = principal facteur de risque
Quels sont les Tx possibles pour une kératite bactérienne?
- Ulcère de petite taille avec antibio
- Ulcère de grande taille avec gtt fortifiées
- Port des verres de contact cessé
Qu’est-ce qu’un hypopion?
Niveau de pu dans la chambre antérieure
Quelles peuvent être les manifestations des infections oculaires à HSV et VZV6?
- Éruption cutanée péri-oculaire
- Conjonctivite
- Kératite (épithéliale, stromale, endothéliale, neurotrophique)
- Hypertonie oculaire
- Ulvéite
- Parasie des nerfs crâniens oculomoteurs
- Tendent à récidiver
Qu’est-ce qui est caractéristique d’une kératite épithéliale à HSV?
Érosion de la cornée sous forme de dendrites
Quels sont les symptômes d’une kérato-conjonctivite à HSV ou VZV?
- ATCD feu sauvage
- Vésicules groupées
- Douleurs d’allure neuropathique
- Rougeur oculaire unilatérale
- Douleur oculaire, photophobie, larmoiement
- Baisse d’acuité visuelle
Quels sont les Tx pour une kérato-conjonctivite à HSV?
- Épithéliale = Antiviral onguent ou oral
- Stromale ou endothéliale = Antiviral oral et corticostéroïdes
- Neurotrophique = Lubrification agressive
- Tx prophylaxique
Quel est le type de Tx pour une kérato-conjonctivite à VZV?
Systémique
Quelles sont les caractéristiques d’une kératite fongique?
- Condition grave
- Ulcère ressemble à celui bactérien
- Traumas oculaires, utilisation prolongée corticostéroïdes topiques, maladie de surface oculaire ou port de verres de contact = Facteurs
- Tx = Combinaison agents antifongiques
Quelles sont les caractéristiques d’une kératite à acanthamoeba?
- Rare mais grave
- Port de verres de contact et histoire avec eau non stérile
- Tx difficile et dure plusieurs mois
Qu’est-ce qu’une endophtalmie, comment peut-elle survenir et quels sont les Sx?
- Infection bactérienne ou fongique du contenu intraoculaire (humeurs)
- Manière exogène : Injection, perforation ou chirurgie
- Manière endogène: Infection site distal
- Histoire injection, douleur, rougeur et baisse acuité visuelle
- Hypopion
Quels sont les Tx pour l’endophtalmie?
- Tap and inject
- Tx topique adjuvent
- Vitrectomie dans certains cas
Quelles sont les caractéristiques d’une uvéite antérieure?
- Atteinte inflammatoire de la chambre antérieure
- ATCD uvéite ou maladie auto-immune
- Rougeur oculaire unilatérale, inconfort et photophobie, diminution acuité
- Tx par corticostéroïdes en gtt
Quelles sont les caractéristiques d’une épisclérite?
- Inflammation des tissus épiscléraux
- Idiopathique
- Rougeur oculaire sectorielle acec sensibilité légère
- Auto-résolutive (larmes artificielles)
Quelles sont les caractéristiques d’une sclérite?
- Inflammation de la sclère souvent associée maladie auto-immune
- Rougeur sectorielle ou diffuse avec grande douleur
- Tx à base d’anti-inflammatoires
Quelles sont les caractéristiques d’une hémorragie sous-conjonctivale?
- Accumulation sang entre la sclère et la conjonctive car rupture vaisseau
- Suite à un trauma, intervention, effort physique
- Chez pt anticoagulé
- Idiopathique
- Pas douleur ni perte de vision
- Sans conséquence et pas de Tx
Est-ce les brûlures chimiques acides ou basiques qui sont les plus dangereuses?
Basiques
Qu’est-ce que le glaucome aigu à angle fermé et les Sx?
- Montée rapide et très importante de la pression intraoculaire
- Blocage soudain des structures de drainage de l’humeur aqueuse
- Prévalent chez hypermétrope, grosses cataractes, asiatiques
- Douleur très intense, parfois vomissements
- Rougeur oculaire, vision brouillée
Que faut-il faire lors de glaucome aigu à angle fermé?
- Diminuer rapidement pression
- Iridomie au laser pour que l’humeur aqueuse circule librement
Nommer 6 raisons de perte de vision aigüe.
- Décollement de la rétine
- Hémorragie du vitré
- Thrombose de l’artère centrale de la rétine ou branche artérielle rétinienne
- Thrombose de la veine centrake ou branche veineuse
- Ischémie du nerf optique
- AVC occipital, pariétal ou temporal
Quels sont les types de décollement de la rétine?
- Rhegmatogène (infiltration humeur vitrée)
- Tractionnel (mb fibreuse se forme à la surface de la rétine et exerce traction)
- Exsudatif (transsudation de liquide des l’espace sous-rétinien)
Quelles sont les manifestations du décollement de la rétine et le Tx?
- Histoire récente de décollement du vitré
- Perte de champ de vision
- Perte très importante d’acuité visuelle si implique macula
- Chirurgie relativement urgente
Quelles sont les caractéristiques du décollement du vitré postérieur?
- Avec le temps, le vitré se liquéfie et se détache de la rétine
- Corps flottants, flash lumineux
- Pas dangereux et pas de Tx
Quelles sont les caractéristiques d’une hémorragie du vitré?
- Saignement dans la cavité vitréenne
- Décollement du vitré, traumatisme de l’oeil, présence de néovaisseaux
- Baisse de vision monoculaire apparue rapidement, gros nuage rouge
- Observer et attendre ou chirurgie
Quelles sont les caractéristiques d’une thrombose de l’artère centrale de la rétine ou d’une branche artérielle rétinienne?
- Artère de la rétine s’obstrue et la rétine manque d’oxygène
- Perte de vision monoculaire complète, subite
- Perte de vision monoculaire altitudinale
- Attribuable à embolie ou artérite à cell géantes
- Pas de tx
Qu’est-ce qu’une artérite à cellules géantes?
- Vasculites des moyens et gros vaisseaux pouvant toucher :
Artère temporale, artère ophtalmique et les artères ciliaires, aorte, carotides internes, artères coronaires
Comment se manifeste l’artérite à cellules géantes?
- Âge avancé
- Perte de vision sévère
- Diplopie
- Céphalée
- Atteinte de l’état général
Quels sont les Tx pour l’artérite à cellules géantes?
- Corticothérapie
- Immunomodulateur
Quelles sont les caractéristiques d’une thrombose de la veine centrale de la rétine ou d’une branche veineuse rétinienne?
- Obstruction des veines de la rétine provoquant dr très nombreuses hémorragies
- Perte de vision unilatérale
- Facteurs risque : HTA, diabète, glaucome
- Pt peuvent développer enflure macula et néovaisseaux
Quelles sont les caractéristiques d’une ischémie du nerf optique?
- Forme d’AVC lacunaire affectant la tête du nerf optique
- Attribuable à des facteurs de risque microvasculaire ou à une artérite à cell géantes
Quelles sont les caractéristiques d’un AVC occipital, pariétal ou temporal?
- Perte de champ de vision homonyme touchant les 2 yeux
- Urgence
- Pt ne peuvent pas conduire
Nommer 4 pertes de vision chronique.
- Dégénérescence maculaire
- Rétinopathie diabétique
- Glaucome chronique à angle ouvert
- Cataracte
Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire et qu’est-ce qui distingue la sèche de la humide?
- Maladie dégénérative de la macula affectant la vision centrale
- Sèche: Moins sévère, présence de druses et zones atrophie choriorétinienne (Tx = contrôle facteurs de risque)
- Humide: Apparition néovaisseaux choroïdiens qui cause oedème et hémorragie niveau macula (Tx = injections)
Qu’est-ce qui a été démontré comme efficace pour prévenir la progression de la dégénérescence de la macula sèche?
Prise de suppléments contenant certaines vitamines
Quel type d’injection est faite chez les patients souffrant de dégénérescence de la macula humide?
Injection intravitréenne d’anti-VEGF
Quelles sont les caractéristiques de la rétinopathie diabétique?
- Complicatin microvasculaire du diabète dont l’incidence et la sévérité se corrèlent à la durée de maladie et au contrôle de la glycémie
- Asymptômatique, puis baisse vision
Qu’est-ce qui est observé dans la rétinopathie diabétique non-proliférante (stade le moins sévère)?
- État d’hyperglycémie chronique endomage les parois des capillaires rétiniens
- Microanévrisme
- Saignements intrarétiniens
- Petits infractus de la rétine
- Zones oedème et exsudation lipides au niveau rétine
Quelles sont les caractéristiques de la rétinopathie diabétique proliférante (stade le plus sévère)?
- Ischémie rétinienne prolongée stimule néovaisseaux rétiniens
- Hémorragie dans l’humeur vitrée, décollement rétine
- Tx au laser ou injection intravitréenne
Quelles sont les caractéristiques du glaucome chronique à angle ouvert?
- Maladie du nerf optique, perte de fibres nerveuse qui diminue champ visuel périphérique
- Pas de guérison mais contrôle
- Principal facteur de risque = pression intraoculaire
Quelles sont les 2 statégies pour diminuer la pression intraoculaire dans le glaucome chronique et quelles sont outils?
- Diminuer production humeur aqueuse
- Rx anti-glaucomateux topiques (beta bloqueurs, alpha agoniste, inhibiteurs anhydrase carbonique)
- Tx au laser - Augmenter le débit de filtration de l’humeur aqueuse
- Analogues PG
- Tx laser
- Chirurgie filtrante
