Aides anti-tabagiques Flashcards
Vrai ou faux - Le tabagisme est responsable d’un plus grand nombre de décès que l’obésité, l’inactivité physique ou l’hypertension artérielle.
Vrai, 16 types de cancer et 21 maladies chroniques sont causés par le tabac
Nommer des conséquences sur la santé du tabac.
- Cancer du poumon
- Maladies pulmonaires chroniques
- Perte de la vue et dégénérescence maculaire
- Diabète
- Maladies cardiaques
- Dysfonction sexuelles
- Infertilité
- AVC
- Anévrismes
- Santé buccale
- Cancer bouche et larynx
Nommer des impacts du tabagisme, autre que sur la santé.
- Mauvaise haleine et goût de la nourriture altéré
- Mauvaise odeur et fumée secondaitre (décès 800 non-fumeurs/an)
- Coûts
- Retard de la cicatrisation et complications post-op
Quels sont les «bienfaits» de fumer?
- Plaisir
- Diminution du stress et de l’anxiété
- Augmentation de certaines capacités mentales et physiques
Comment agit la nicotine?
- Fixation récepteurs cholinergiques nicotiniques et stimule systèmes de récompense
- Libération d’endorphines (sentiment de bien-être)
- Entraîne changements chimiques et biologiques dans le cerveau
Quels sont les neurotransmetteurs impliqués lors du tabagisme?
- Dopamine (récompense, plaisir)
- Noradrénaline (régulation humeur, attention et vigilance)
- ACh (mémoire, apprentissage)
Quelle est la différence entre la dépendance physique et psychologique?
- Physique : Cerveau devient dépendant de la nicotine pour produire endorphines. Lors de l’arrêt, apparition Sx de sevrage
- Psychologique : Liée aux habitudes de vie qui se forment avec l’utilisation quotidienne de produits du tabac. Incapacité à contrôler envies de fumer
Vrai ou faux - L’héroïne et le cannabis ont plus de probabilité de dépendance que la nicotine.
Faux
Nommer des ingrédients contenus dans une cigarette.
- DDT (insecticide)
- Acétone (décapant à peinture)
- Méthanol (carburant pour fusées)
- Chlorure de vinyle (fabrication plastique
- Arsenic (poison)
PLUS DE 4000 SUBSTANCES CHIMIQUES
À quoi correspond l’identification du statut tabagique du patient (#1)?
- Avez-vous consommé un produit du tabac dans les 30 derniers jours?
- Si oui = passer à l’amorce
À quoi correspond l’amorce de cessation tabagique (#2)?
Initier discussion, démontrer qu’on est là pour aider et qu’il y a des outils de disponibles
À quoi correspondent les stades du changement de la cessation tabagique (#3)?
Avez-vous l’intention de cesser de fumer? Vous sentez-vous prêt à apporter ce changement?
- Pré-contemplation (entretien motivationnel)
- Contemplation (aider à prendre décision)
- Préparation (accompagnement)
- Action (accompagnemnent)
- Maintien (accompagnement + félicitations)
- Rechute (demeurer disponible)
À quoi correspond le désir d’arrêter de la cessation tabagique (#4)?
Débuter une thérapie de cessation tabagique ou utiliser l’entretien motivationnel
Quels sont les 4 éléments à aborder dans un entretien motivationnel?
- Raisons
- Risques
- Résultats/bénéfices
- Résolution des obstacles
Lorsqu’on parle de la résolution des obstacles dans l’entretien motivationnel, que faut-il demander au patient?
Demander d’identifier les obstacles à son arrêt et proposer des solutions
À quoi correspond l’évaluation-questionnaire préabandon de la cessation tabagique (#5)?
- Adapter le traitement au patien
- Questonner la raison de cesser, le déclencheur de l’usage du tabac, l’historique des essais antérieurs et rechutes, les préférences et besoins
À quoi correspond la détermination du niveau de dépendance dans la cessation tabagique (#6)?
- À quel moment prenez-vous votre 1ère cigarette de la journée?
- Combien de cigarettes fumez-vous par jour?
Quels sont les essentiels pour assurer la réussite lors de la sélection du traitement (#7)?
- Personnaliser le Tx pour le pt
- Soutien comportemental en plus de la thérapie
- Faire un suivi étroit et régulier
Nommer 3 traitements de 1ère intention pour la cessation tabagique.
- Varénicline
- Bupropion SR
- Thérapie de remplacement nicotinique (TRN)
Selon l’efficacité et les effets indésirables, est-ce que les TRN d’association, la varénicline et le bupropion SR sont similaires?
- Bupropion a une efficacité légèrement plus faible
- La tolérance est similaire pour les 3
Vrai ou faux - Il y a moins de risque de dépendance associé aux TRN que la cigarette.
Vrai
Pour quelle raison peut-il être intéressant d’employer un traitement d’association pour les TRN?
Timbre pour les taux de base de nicotine et une forme de TRN à courte durée pour les fortes envies de fumer
Nommer 4 TRN à courte durée d’action.
- Gommes
- Pastilles
- Vaporisateur
- Inhalateur
Les timbres transdermiques de nicotine sont quel type de timbre?
Timbre matriciel avec libération constante de nicotine sur environ 24h
Combien de nicotine y a-t-il dans 1 cigarette?
1mg
Quelle est la durée de traitement visée avec les timbres?
- 10-12 semaines avec des paliers de 2-6 semaines
- La durée peut varier entre 8 et 24 semaines
Vrai ou faux - Les timbres transdermiques sont approuvés en pré-abandon.
Vrai
Quel est le délai d’action des timbres de nicotine?
3-12h avant concentrations plasmatiques maximales
Quelles sont les précautions par rapport aux timbres de nicotine?
- 18 ans et +
- Grossesse: peu de de données, mais bénéfices potentiels dépasseraient largement les risques possibles
- Allaitement: Appuyé selon certaines études
- Maladie cutanée généralisée, allergie aux diachylons ou adhésifs
Quels sont les principaux effets indésirables des timbres transdermiques?
- Irritation cutanée
- Rêves anormaux
- Céphalées, étourdissements, nausées
Quelle est la technique d’utilisation des gommes de nicotine?
- Mâcher jusqu’à picotements puis placer entre la joue et la gencive pour 1 miutes et répéter pendant 20-30 minutes
- Absorption muqueuse buccale
Quel est le délai d’action et les précautions des gommes de nicotine?
- Quelques minutes
- Maladie bucco-dentaire sévère, port de dentiers/partiel/couronne
Quels sont les principaux effets indésirables de la gomme de nicotine?
- Irritation/Douleur à la mastication
- Ulcère de la bouche
- Céphalées, altération du goût, dyspepsie
- Hoquet
Quelle est la posologie des pastilles?
Si utilisation régulière, 1 pastille toutes les 1-2h ou au besoin
Quelle est la technique d’utilisation des pastilles?
Faire fondre la pastille jusqu’à ce que le goût devienne prononcé puis placer entre la jour et la gencive jusqu’à disparition du goût. Répérer d’un côté à l’autre jusqu’à dissolution complète
Quels sont les principaux effets indésirables des pastilles?
- Ulcère de la bouche
- Céphalées, altération du goût, dyspepsie
- Hoquet, dyspepsie
- Irritation de la bouche
Une cartouche de l’inhalateur nicorette contient combien de nicotine? Et dure combien de temps?
- 4 mg
- 20 minutes
Vrai ou faux - Tous les TRN sont couverts par la RAMQ.
Faux, pas l’inhalateur ni le vaporisateur
Quels sont les précautions et les principaux effets indésirables de l’inhalateur?
- Hypersensibilité menthol, MPOC/asthme
- Irritation de la bouche
- Ulcère de la bouche
- Céphalées
- Toux
Quel est le plus rapide des TRN?
Vaporisateur buccal
Quels sont les précautions et les principaux effets indésirables du vaporisateur buccal?
- Hypersensibilité menthol, MPOC/asthme
- Hoquet
- Picotement aux lèvres
- Nausées, Dyspepsie, irritation de la gorge
Vrai ou faux - Il est moins économique d’acheter des TRN que des cigarettes.
Faux
Nommer des précautions générales des TRN.
- Infarctus, angine instable, AVC dans les 2 semaines précédentes
- Grossesse et allaitement (2e intention)
- Des Sx neuropsychoatiques peuvent apparaître chez les pt qui tentent d’arrêter avec ou sans Tx
Vrai ou faux - Il n’y a aucune contre-indication absolue à l’arrêt tabagique.
Vrai
Nommer des susbtances/médicaments avec lesquelles il y a des interactions avec la fumée de cigarette et donc avec l’arrêt tabagique.
- Clozapine
- Olanzapine
- Caféine
- Méthadone
- Insuline
Pourquoi y a-t-il des interactions avec la fumée de cigarette?
Inducteur du CYP1A2
Nommer des points clés à mentionner lors du conseil au patient.
- Conseils sur emploi des Rx
- Conseils sur les façons de se préparer au début du Tx
- Discuter des facteurs déclenchants du tabagisme et des stratégies pour composer avec les envies de fumer
- Outiller le pt
- Suggérer de diminuer le café
- Discuter des signes et Sx possibles liés à l’abandon du tabac
Quel est le suivi idéal de la thérapie à faire?
- Semaines 1, 2, 4 et ensuite 1 fois par mois
- Évaluer le statut tabagique et la tolérance au sevrage et aux effets indésirables
- Rediscuter des stratégies possibles pour résister au goût de fumer
- Gérer les rechutes s’il y a lieu
- Féliciter, favoriser l’adhésion, ajuster, gérer la rechute
Quel est le fonctionnement des cigarettes électroniques?
- Liquide réchauffé via élément chauffant
- Formation aérosol
- Inhalation
- Absorbé aux poumons
- Circulation sanguine
Pas combustion ni fumée
Combien d’aspirations de la cigarette électronique correspond à 1 cigarette?
Une quinzaine
Quels sont les constituants des cigarettes électroniques?
- Nicotine
- Saveurs/arômes
- Eau, glycérol
- Popylène glycol
- Métaux potentiels et nanoparticules
- Autres
Quelles sont les principales raisons de consommation de la cigarette électronique?
- Abandon du tabac
- Curiosité
- Plaisir
- Réduction du stress
- Image sociale
Vrai ou faux - Depuis 2015, la cigarette électronique est assujettie aux mêmes dispositions que les produits du tabac (niveau provincial).
Vrai
Quelle est la concentration en nicotine maximale dans les produits de vapotage selon le règlement fédéral?
20 mg/mL
Quels renseignements doivent obligatoirement se retrouver sur le produit de vapotage et son emballage?
- Concentration en nicotine
- Volume en liquide
- Mention indiquant une saveur/arôme de tabac ou sans saveur/arôme
Quels sont les arguments en faveur d’envisager la cigarette électronique comme Tx de l’arrêt tabagique?
- Option ayant démontré de l’efficacité dans la cessation tabagique
- Probablement moins nocives que la cigarette traditionnelle
- Selon certaines études, moins de risques de présenter des maladies CV
Quels sont les arguments en défaveur d’envisager la cigarette électronique comme Tx de l’arrêt tabagique?
- La plupart des produits de vapotage contiennent de la nicotine associée à la dépendance
- Les arômes stimulent l’attrait du produit et renforcent l’intention de l’essayer. Jeunes ont tendance à penser que c’est moins nocifs pour la santé
- Aucune norme de fabrication
- Innocuité à long terme inconnue
- Ne diminue pas le réflexe main-bouche
- Exposition aux constituants et produits chimiques du vapotage n’est pas sans risque
Nommer des constituants de la cigarette électronique et leurs impacts.
- Propylène glycol : Hyperréactivité des voies aériennes
- Glycérine : Inflammation pulmonaire chronique
- Acétate de vitamine E : Réactions inflammatoires graves dans le parenchyme pulmonaire
Vrai ou faux - Certains produits de vapotage ont été approuvés en tant que produit thérapeutique au Canada.
Faux, aucun
Comment sont homologués les sachets de nicotine?
Comme des PSN
