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Med interne > Rhumatologie > Flashcards

Rhumatologie Flashcards

1
Q

Qui est surtout atteint du lupus

A

 Age : 15 – 45 ans
 Jeune femme avec un état général diminué avec une arthrite

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2
Q

Nomme la présentation classique du lupus

A

 Photosensibilité (érythème après exposition à la lumière UV-B ou UV-A)
 Myalgies, arthralgies, douleur de la séreuse (plèvre, péricarde)
 Anomalies hématologiques
 Présence d’auto-anticorps

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3
Q

Nomme les critères dx de lupus

A

1) Lupus cutané aigu (rash malaire aigu ou discoide chronique)

2) Ulcère bouche

3) Alopécie non cicatricielle

4) Arthrite symétroque avec 2 articulations périphériques

5) Sérosite * Pleuréside ou péricardite

6) Atteinte rénale: protéinurie persistante .0,5g + cylindres

7) convulsions ou psychose

8) Anémie hémolytique (coombs +)

9) Leucopénie

10) trombocytopénie

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4
Q

Quelle sont les marqueurs immunologiques du lupus

A

AC ANA
AC anti-ADN
AC anti-SMFaible
AC antiphospholipides
Protéines du complément ↓ (C3, C4, CH50

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5
Q

Quelle laboratoire si on suspecte un lupus

A

● FSC, créat, é, VSÉ, PTT, AST et ALT
● C3-C4, CH50
● Analyse d’urine, sédiment urinaire, recherche de protéinurie
● Recherche d’Ac anti-cardiolipine, d’anticoagulant lupique, anti-B2 (augmente le risque de
thrombus et l’aPTT)
● RXP, ECG
● Recherche des Ac auto-immuns
● Bilan lipidique et glycémie : considérer patient ayant lupus à haut risque de maladies CV
● Si atteinte rénale soupçonnée : biopsie
● Femme enceinte : mesurer Ac anti-Ro, anti-La et anti-phospholipides
● Écho-cardio si suspicion atteinte cardiaque, IRM cérébrale si sx neuro
● Dépistage ostéoporose, surtout si corticothérapie (ODM

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6
Q

Quelle est le traitement du lupus

A
  • 1ère ligne : Hydroxycholorquine
  • 2e ligne : Hydroxycholorquine +/- pred
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7
Q

Si le lupus est sévère, quelle médicament je donne

A
  • Cyclophosphamide IV +
    1)Pred à haute dose PO ou
    2) methylpred (solu medrol) IV
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8
Q

Quelle sont les ssx de PAR

A

o Gonflement IPP,MCP, poignet
o Raideur matinale marquée
o Nodules

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9
Q

Nomme des red flag de PAR

A
  • F. rhumathoide élevé
  • AC anti-CCP : Élevé
  • Changement radiologique tardifs (pincement-érosion)
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10
Q

Quelle est le test diagnositc de PAR

A

ANTI-CCP

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11
Q

Dans l’arthrose, les articulations touchés sont MCP, IPP, IPD, CMC

A

Faux, touche pas MCP

  • IPP
    -IPD
    -1er gros orteil
    -CMC
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12
Q

Dans la PAR, ça touche à la fois les IPP et les IPD

A

Faux, pas les IPD

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13
Q

Polymyalgie rhumatica
-qui
- Douleur ou
-

A
  • QUI : > 50 ans, 2F:1H
    o Douleurs et raideurs croissantes aux épaules et fesses/arrière des cuisses
    o Difficultés à s’habiller, à sortir du lit
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14
Q

Quelle sont les labos de la Polymyalgie rhumatica.
- VS
- Facteur rhumatoide

A

o VS>40: sensibilité 95%
o Facteur rhumatoïde négatif

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15
Q

La polymalgie rhumatica est associé à quelle maladie autre

A
  • 10% des PMR ont une artérite temporale

donc on doit faire une biospsie de l’artère temporale

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16
Q

Nomme les causes de monoarthrite fréquentes

A

1)arthrite infectieuse
2) arthrite microstaline
3) arthrose
4) hémarthose
5) maladie de lyme
6) ostémyélite

17
Q

quel bilan faire pour monoarthrite

A
  • FSC : leucocytes différentiel
  • Marqueurs inflammatoires : VS, CRP
  • Bilan hépatique
  • Sérologie : LYME
  • Créatinine : si on veut traiter
  • Hémocultures si présence de symptômes systémiques, notamment fièvre

+ Liquide synovial :
- Gram et culture
- Recherche cristaux au microscope à la lumière polarisée
- Acide urique : toutefois, 30% des patients auront acide urique N pendant crise goutte

+ Recherches spécifiques PRN :
- ANA
- FR
- Anti-CCP (PAR)
- HLA-B27

+ Rx

18
Q

Épanchement articulaire, interprète :
- ● Liquide normal ou arthrosique :
- ● Liquide inflammatoire :
- ● Liquide infecté :

A
  • ● Liquide normal ou arthrosique : transparent
  • ● Liquide inflammatoire : trouble
  • ● Liquide infecté : opaque
19
Q

comment sont les cristaux de goutte

A

biréfringent - et en forme d’aiguille

20
Q

comment sont les cristaux de pseudogoutte (dépot de calcium)

A

biréfringent + (faiblement ) et en forme de batonnet/ rhomboide

21
Q

Quelle est le marqueur des spondylarthopathie

A

HLA-B27+

22
Q

Quelles sont les caractéristiques des spondylarthopathies
-Séro + ou -
-Symétrique ou asymétrique
-Exemple d’atteinte particulière

A

-Séronégative
-Asymétrique
-Dactylite, enthésite, uvétite

23
Q

Liquide synovial: Cristaux intracellulaires, biréfringent - et en forme de pyramide qui suis-je?

A

Oxalate de calcium

24
Q

Liquide synovial:
- Transparent, décompte cellulaire <2000 et 25% PMN

A

Atteinte non inflammatoire (ex, arthrose, nécrose avasculaire)

25
Q

Liquide synovial:
- Trouble, décompte cellulaire >2000 et 50% PMN

A

Atteinte inflammatoire =PAR ou microstatilline

26
Q

Liquide synovial:
- purulent-jaune, décompte cellulaire >50 000 et 75% PMN

A

Infection bactérienne

27
Q

Nomme des polyarthrite qui dure moins de 6 sem

A

-Post infection viral (b19, HIV, parovirus)
-Post bactérial infection
-Lyme, sarcoidose

28
Q

Nomme des polyarthrite qui dure plus de 6 sem

A

Collagénose etc
PAR

29
Q

les ANCA test les vasculites ou les collagénose

A

ANCA= Vasculite

30
Q

Les ANA test les vasculites ou les collagénose

A

ANA= collagénose

31
Q

Nomme les manifestations clinique de la sarcoidose

A

-Fièvre + perte de poids
-toux sèche
-Dyspnée
-Adénopathie hilaire superficielle
-Erythème noueux
-Hépatosplénomégalie
-Lupus pernio (nodule cutanée bleu)
-Douleur au cheville et odème
-Yeux rouge et douloureux

32
Q

dans la sarcoidose au niveau des tests pulmonaires, je vais observer:
- Syndrome restrictif ou
-DLCO N ou diminué
-

A

-Syndrome restristif ( CPT<0,8)
DLCO réduit

33
Q

Dans la sarcoidose, qu’est-ce que je vais avoir au niveau de mes labos

A

-Hypercalciurie
Enzyme foie élevé (PALC)
Hypercalcémie
Lymphopénie

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