Électrolyte Flashcards
Valeur critique hyperK
5.0 mEq/L (critique au dessus de 7)
Cause hyperK
3 grandes causes
1) Apport augmenté
2) Excrétion rénale de K diminuée
3) Sortie de K de la cellule
Est-ce que c’est hypoAldostérone ou HyperAldo qui fait de l’hyperK?
Pourquoi?
Hypoaldostéronisme
Aldostérone:
N: fait réaborsbe le Na+ et excrète K+ dans urine
Si pas aldo: Pas de réasboprtion de Na et K+ s’accumule
Nomme les causes de destructions cellulaire faisant hyperK
a. Destruction cellulaire :
i. Hémolyse
ii. Rhabdomyolyse
Nomme les causes de déficience hormonale qui fait hyperK
i. Aldostrérone
ii. Cathécolamine
iii. Insuline (insuline fait fonctionner pompe Na/K+, elle fait entrer le K+ dans la cellule, et elle sort le Na. Mais si je manque d’insuline, elle ne peut pas faire entrer le K+ du sang vers la cellule= hypokaliémie )
Quelle entre acidose et alcalose métabolique fait une hyperK?
Acidose métabolique
= entrée de H+ su sang vers la cellule fait sortir un K+ vers le sang
Quels sont les anomalies à ECG de hyperK ?
- Onde P disparue
- QRS large
- Onde T pointue et étroite
Quelles sont les sx de hyper K
- Faiblesse et paralysie
- Paralysie ascendante, aréflexie
- Paresthésies
- Fatigue musculaire, raideur musculaire
Autres :
o Nausée
o Palpitation , Hypoventilation
Quelle est le traitement de hyper K ?
1) Renverser les effets membranaires
o Calcium IV
o Ne RENVERSE PAS l’hyperkaliémie
2) Cesser les apports de K et médicaments diminuant l’excrétion rénale de K
a. Ex; diurétique épargnant le K
3) Entrer du. K dans la cellule
a. Insuline IV avec glucose
b. Agoniste beta 2 adrénergique
c. Na HCO3 IV
d. Fait activer la pompe Na-K-ATP, donc elle fait entrée du Na+ dans la cellule et fait sortirle K+ !
4) Enlever du K des liquides corporels
a. Furosémide (si diurèse)
b. Résine échangeuse de cations : elle échange son cations pour K+ dans les selles
c. Hémodialyse
5) Chélateur du potassium :
Quelle valeur de hypoK est considéré comme sévère?
Symptômes : [K+] < 3.5 mEq/L
Nommes les 3 grandes classes d’HYPOkaliémie
1) Apport en K diminué
2) Excrétion de K augmentée (mécanisme le plus fréquent)
3) Entrée du K dans la cellule
Nomme les causes d’apport en K diminué menant à l’HYPOk
a. Ingestion: jeûne total, anorexie nerveuse
b. I.V.: soluté sans potassium chez patients avec peu d’apports
Nomme les causes d’excrétion augmenté en K menant à l’HYPOk
a. Pertes gastro-intestinales : vomissement, diarrhées
b. Pertes rénales : diurétiques avant le tubule collecteur
c. Hyperaldo
d. Acidocétose diabétique
iv. Acidose tubulaire rénale
Est-ce que c’est hypoAldostérone ou HyperAldo qui fait de l’hypoK?
HyperAldo
Aldostérone fait la réaborption de Na et excrétète un k+. SI trop d’aldostréone, fait la réabsorption de Na+ et excrète bcq de K+ dans les urines .
Quelles sont les ssx de l’hypoK?
- Arythmies
- Paralysie progressive des muscles respiratoires lisses ou cardiaques
- Squelettique : Faiblesses et paralysie
- Lisse : Dilation gastrique et iléus paralytique
Quelles sont les signes à ECG de hypoK
ECG : (REGARDER LE QT )
- ST déprimé
- Onde T disparie ou négative
- Onde U
- Augmentation intervalle QT
Entre acidose et alcalose métabolique, lequel fait une hypoK
Alcalose métabolique
Quelle valeur est critique pour une hyperNa
- Critique en haut de 155-160
Nomme les 2 causes d’hyperNA
1) Ingestion d’eau diminuée (peu urine et concentré)
a. Coma
b. Dérèglement de l’osmostat
c. Atteinte du centre de la soif
2) Excrétion d’eau augmentée (bcq urine et peu concentré)
- Perte rénale
o Diabète insipide hypophysaire (pas ADH)
o Diabète insipide néprhogénique (pas action d’ADH)
Ex : génétique ou lithium
o Diurèse osmotique : glucose, mannitol, urée
- Perte extra-rénale :
- Pertes digestives
Pertes cutanées
Quelles sont les ssx de l’hyperNa
- Soif
- Convulsions, confusion, coma
- AEC, faiblesse
Quelle est la valeur d’hypoNa sévère
Na < 125 mmol/L
Quelles sont les les causes d’hypoNa
Cause :
o 1) ingestion d’eau augmenté
o Per os : diète thé et rotie : l’eau va diluer le sodium
o Potomanie : boit de l’eau sans manger
o 2) Excrétion d’eau diminué (++ fréquent)
o Réabsorption d’eau augmentée lorsque le volume plasmatique efficace est diminué
o Réabsorption d’eau augmentée lorsqu’il y a trop de vasopressine (ex: Syndrome Inapproprié d’ADH – SIADH)
o Diminution de la filtration (en stade très avancé d’IRC)
Nomme les causes hyponatrémie avec augmentation de volume
o Insuffisance cardiaque
o Cirrhose hépatique
o IR avancée :
o Perte de la capacité de dilution de l’urine
Cause une hypovolémie efficace, on active RAA, réabsorption Na et eau.
TOUTES LES Insuffisants!
Nomme les causes hyponatrémie euvolémique
o SIADH o Maladies du S.N.C. (ACV, post-op neurochirurgical
o Cancers : Épithélioma bronchique et autres cancers
o Médicaments: carbamazépine, vincristine, morphine
o Post-opératoire, stress, douleur, nausée
o Insuffisance surrénalienne
o Hypothyroïdie
nomme les causes d’hyperNa avec contraction de volume
1) Perte rénale de Na (na urinaire élevé)
o Thiazides
o Tubulopathie avec perte de sel
o Insuffisance surrénalienne
2) Perte extrarénale de Na (na urinaire bas)
o Pertes digestives hautes ou basses
o Troisième espace: abdomen, intestin, brûlures cutanée
o Rarement sueur (Na 50 mEq/L)
Comment sera le Na urinaire en cas de perte rénale?
Na urinaire élevé
Comment sera le Na urinaire en cas de perte extrarénale (perte digestive, 3e espace) ?
Na urinaire bas
Quelles sont les causes de fausses hyponatrémie
1) Hyperlipidémie
2) Hyperprotéinurie
3) Hyperglycémie
4)Perfusion de manito;
5) Intox lave glace
Nommes les causes d’hypo Calcémie
1) Hypo-PTH
2) résistance action PTH
3) Déficience/ résistance vitamine D
4) Déposition calcium
Quelles sont les ssx de hypoCa
- Tétanie
- Engourdissement péri-oral
- Signe de Trousseau : spasme carpopédal avec gonflement brassard
- Signe de Chvostek : NC7
- Paresthésie
-diarrhée
-crampes abdo
-Hyperréflexie
-Faiblesse des muscles généralisés
Comment sera le QT en hypoCa
Qt allongé
Comment sera le Qt en hyperCa
Qt court
Quelles sont les ssx de hypercalémie
- Gout
-Néphrolithiase - Hyporéflexie
-Constipation
-No
-Anxiété
-Déprression
-Psychose
Nommes les causes de hyperCa dépendantes (PTH augmenté/ N)
1) Hyper PTH 1aire
2) HypoCa hypocalciurie famillale
3) lithium
4) HyperPTH 4r (IRC)
Nommes les causes de hyperCa indépendantes (PTH diminué)
A) Lié sécrétion PTHrP (cancer)
B) Ostéolyse ( MM + métastase osseuse)
C) Excès vit D
D) autres: immobilisaton, hyperPTH, HTCZ
