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Med interne > Anémie > Flashcards

Anémie Flashcards

1
Q

Signes et ssx d’anémie

A

o Tachycardie
o Pouls bondissant
* Dyspnée, particulièrement à l’effort
* Faiblesse
* Léthargie
* Palpitations
* Céphalées
* Troubles visuels secondaire à une hémorragie rétinienne (si anémie sévère, surtout d’apparition rapide)

Chez les personnes âgées :
o Symptômes d’insuffisance cardiaque ou d’angine
o Claudication intermittente
o Confusion

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Q

Cause anémie microcytaire

A

F: fer
I: inflammatoire
T: thalassémie
S: sidéroblastique
+intox au plomb

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3
Q

Manifestation de anémie ferriprive

A
  • Chéilite angulaire (coin de la bouche)
  • Koïlonychie (ongles concaves & cassants)
  • Glossite non douloureuse (langue dépapillée)
  • Pica
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4
Q

Tx anémie ferriprive

A
  • Prise de fer à l’oral jusqu’à correction de l’anémie meme jusqu’à 3-6 mois suite à la correction de l’anémie
  • Fer parentéral (1 dose unique
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5
Q

Comment seront les labos anémie ferriprive

Fer sérique
Transferrine
Ferritine

A

Fer sérique: bas
Transferrine (transport) : élevé
Ferritine (réserve) : bas

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6
Q

Comment seront les labos anémie inflammatoire

A

Fer sérique: bas
Transferrine (transport) : bas
Ferritine (réserve) : élevé

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7
Q

Comment seront les labos anémie thalassémie

A

Hb est diminué, tout ce qui attrait au fer est N on doit faire une électrophorèse

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8
Q

Cause anémie sidéroblastique

A
  • Alcool
  • Drogues
  • Déficit cuivre
  • Hypothermie
  • SMD
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9
Q

Dans Anémie sidéroblastique comment sont:
-fer sérique
-Transferrine
-Ferritine

A
  • Fer serique: Augmenté++
    -Transferrine: N
    -Ferritine: augmenté
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10
Q

Cause de déficience en folate

A

1) Mauvaise alimentation : alcool
2) augmentation la demande : grosesse, allaitement, prématurité
3) Cancer (carcinome, lymphome, myéolome)
4) Maladie inflammatoire (TB, malaria, AR)
5) Mauvaise ABSORPTION : COELIAQUE

6) Médicament :
- Antagoniste des folates (Metrothrexates)
- Phénytoine (anticonvulsivant)
7) Résection jéjunale

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11
Q

Une résection jéjunale cause une deficit en b9 ou en b12?

A

b9

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12
Q

Une maladie de crohn cause une deficit en b9 ou en b12?

A

b12

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13
Q

Nomme des causes de déficit en b12

A

1) Maladie de Crohn (iléon)

2) Diète

3) Gastrectomie (FI)/ bybass gastrique

3) Insuffisance pancréatique

4) Anomalie génétique ( anomlaie FI ou transcobalamine)

5) Médicament : IPP, metformin néomycine

5) Infections : h. pylori, gastrinome (sécète HCL dans duodénum et donc empêche liasion FI-B12)

6) Anémie percinueuse : gastrique atrophique auto-immune, qui ↓
La sécrétion de FI par les cellule pariétale= ↓ absorption B12 dans iléon

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14
Q

Quelles sont les ssx de déficit b9/ b12

A
  • Souvent ASX
  • Glossite
  • Ictère modéré
  • Chélite angulaire
  • Splénomégalie/ hépatomégalie
  • Fatigue
  • Ulcère**
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15
Q

Quel sont les déficits reliée au b12 spécifiquement

A
  • Neuropathie périphérique ( réversible avec B12 )
  • généralement symétrique,
  • MI > MS, sensation de marcher sur un nuage
  • paresthésies, difficulté à marcher

Syndrome des cordons postérieurs moelle épinière (irréversible) :
* (baisse vibration, baisse proprioception, baisse discrimination entre 2 points, paresthésies, risque de chute)
* atteinte voies pyramidales
o faiblesse spastique / hyperréflexie / ataxie)

  • Cérébral : réversible avec traitement, confusion / délirium / démence
  • Nerfs crâniens : atrophie optique
  • Anomalie du tube neural si déficit maternel durant grossesse
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16
Q

Sur le frottis de anémie mégaloblastique les neutrophilessont ovales ou rond

A

ovales

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17
Q

Sur le frottis de anémie NON mégaloblastique les GR s sont ovales ou rond

A

rond

18
Q

Comment sont les neutrophiles anémie mégaloblastique

A

hypersegmenté

19
Q

Comment différencier un déficit en b12 et b9 avec l’Homocystéine et le methyl THF

A

déficit b12:
Homocystéine : augmenté
methyl THF : augmenté

déficit b9:
Homocystéine : augmenté
methyl THF : Normal **

La B12 permet de transformer l’acide méthylmalonique en THF. Un manque de B12 entraîne son accumulation

20
Q

Quels sont les marqueurs d’une hémolyse

A

-LDH augmenté
-Haptoglobine diminué
-Réticulocytose augmenté
-Bill indi: augmenté
frottis: schistocytes

21
Q

quelles sont les causes de réticulocytose regénératif

A

Cause : destruction périphérique, la moelle fonctionne bien. Le corps détruit les GR, mais la moelle est capable de refaire de nouveau GR

1) Perte de sang (hémorragie aigue)
2) Hémolyse intravasculaire
3) Métabolisme défectueux ( déficiance G6PD, pyruvate kinase…)
4) Anomalie de membrane
5) Destruction auto-immune

22
Q

quelles sont les causes de réticulocytose non -regénératif

A

Cause : centrale (défaut de production au niveau de la moelle ou atteinte rénale)
La moelle ne fonctionne pas bien, elle n’est pas capable de créer des GR
A) Moelle riche
- Leucémie, lymphome, myélome, myélodysplasiee
- Métastase
B) Moelle pauvre
- Aplasie

C) Atteinte rénale

23
Q

Comment différencier hémolyse intravasculaire et extravasculaire avec
1) Haptoglobine
2) LDH
3) hémosidurie
4) hémoglubinurie

A

Hémolyse extravasculaire:
- Haptoglobine N
- Spénogémalie/ hépatomégalie
- Ictère ( Aug bill non congué )
- Aug LDH

Hémolyse intravasculaire:
- Hémoglobinurie
- Hémosidérine
- BAISSEE haptoglobine
- Aug HB libre

24
Q

Qu’est-ce que le syndrome de fanconi

A

atteinte des tubules proximaux, engendrant notamment une atteinte de la fonction de réabsorption en proximal

Il entraîne la perte excessove de glucose, bic, phosphate, acide urique, potassium, sodium, acide amin

25
Q

Quelle anomalie de labo on peut avoir avec le syndrome de fanconi

A

o Glycosurie
o Phosphaturie
o Aminoacidurie
o Bicarbonaturie (engendrant une acidose tubulaire rénale de type 2)
o Protéinurie de faible poids moléculaire

26
Q

Nomme des causes de syndrome de fanconi

A

● Médicamenteux : anticancéreux, antirétroviraux et tétracycline expiré (ce sont des médicaments
néphrotoxiques) (aussi aminoglycosides?)
● Transplantation rénale
● Myélome multiple, amyloïdose
● Intoxication par des métaux lourds (ex: plomb) ou des agents chimiques
● Carence vitamine D

27
Q

Dans la PV, dit les critères HB et hématocrite chez l’homme

A

Hématocrite: >49%
HB: 165 g/L

28
Q

Dans la PV, dit les critères HB et hématocrite chez la femme

A

Hématocrite: >48%
HB: 160 g/L

29
Q

Dans la PV vraie, comment est EPO vs dans une polycythémie secondaire

A

PV primaire: EPO basse
PV secondaire: EPO élevé

30
Q

Dans la PV vraie, comment sont les GR, PLT et GB

A

les 3 sont augmentées!

31
Q

Quelle est la mutation de PV primaire

A

mutation JAk2

32
Q

Quelle sont les causes de PV secondaire

A

tabac et altitude.

Mais pour différencier avec une PV primaire, EPO est élevé alors que dans la primaire EPO est basse.

33
Q

Quelles sont les ssx de PV primaire

A

1) Maux de taux, dyspnée, vision floue
2) sueurs noctures
3) Purit après un bain chaud (basophilie)
4) Cyanose rouge au visage
5) Splénoméaglie
6) Hémorragie ou trombose !! (AVC’, foie, etc)
7) goutte
8) HTA

34
Q

Dans la PV primaire, comment sera les labos suivants
-HB
-HT
-GR
-GB
-PLT
-EPO
-Urée

A
  • -HB: augmenté
    -HT: augmenté
    -GR: augmenté
    -GB: augmenté
    -PLT : augmenté
    -EPO: BASSE
    -Urée: augmenté
35
Q

Test de coombs +, AC chaud, nomme les causes

A

1) idiopathique
2) secondaire:
- Lymphome
-LED
-Médicament
-Infection virale

36
Q

Test de coombs +, AC froids nomme les causes

A

1) idiopathique
2) secondaire:
- CMV
-EBV
-Lymphome

37
Q

Test de coombs -, nomme les 5 classes de causes

A

1) Infection (c. difficile)
2) Médicament
3) Séquestration splénique
4) Macroangiopathie (valve mécanique)
5) microangiopathie ( ** je vais avoir des schiztocytes)
- PTT/SHU
-CIDV
-PTI

38
Q

Dans un PTT, comment seront les labos suivants:
- PLT
-LDH
-Bill non conjugué
-Temps de saignement
-Test de coagulation
-D-Dimière

A
  • PLT: basse
    -LDH: augmenté
    -Bill non conjugué: augmenté
    -Temps de saignement: augmenté (Isolé)
    -Test de coagulation: N
    -D-Dimière: n/un peu augmenté
39
Q

Dans un CIDV, comment seront les labos:
- D-dimère
-PT, PTT, TT
-Fibrinogène
-Plaquette

A
  • D-dimère: haut
    -PT, PTT, TT: haut
    -Fibrinogène: BAS**
    -Plaquette: bas
40
Q

Dans un PTI, qu’est-ce qui le différencie?
est -ce que j’ai des schiztocytes ?
Comment sont mes plaquettes aux frottis?

A

J’ai une baisse des plaquetttes ISOLÉS

Pas de schiztocytes

Magroplaquette aux frottis!

41
Q

Anémie normocytaire avec baisse des réticulocyte
quelle sont les causes avec pancytopénie

A

1) Anémie aplasique
2) SMD
3) Leucémie
4) TB
5) Maladie infiltrative

42
Q

Anémie normocytaire avec baisse des réticulocyte
quelle sont les causes SANS pancytopénie

A

1) Anémie inflammatoire/chronique
2) maladie rénale
3) maladie hépatique
4) HypoT4
5) insuffisance surrénalienne

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