Anémie Flashcards
Signes et ssx d’anémie
o Tachycardie
o Pouls bondissant
* Dyspnée, particulièrement à l’effort
* Faiblesse
* Léthargie
* Palpitations
* Céphalées
* Troubles visuels secondaire à une hémorragie rétinienne (si anémie sévère, surtout d’apparition rapide)
Chez les personnes âgées :
o Symptômes d’insuffisance cardiaque ou d’angine
o Claudication intermittente
o Confusion
Cause anémie microcytaire
F: fer
I: inflammatoire
T: thalassémie
S: sidéroblastique
+intox au plomb
Manifestation de anémie ferriprive
- Chéilite angulaire (coin de la bouche)
- Koïlonychie (ongles concaves & cassants)
- Glossite non douloureuse (langue dépapillée)
- Pica
Tx anémie ferriprive
- Prise de fer à l’oral jusqu’à correction de l’anémie meme jusqu’à 3-6 mois suite à la correction de l’anémie
- Fer parentéral (1 dose unique
Comment seront les labos anémie ferriprive
Fer sérique
Transferrine
Ferritine
Fer sérique: bas
Transferrine (transport) : élevé
Ferritine (réserve) : bas
Comment seront les labos anémie inflammatoire
Fer sérique: bas
Transferrine (transport) : bas
Ferritine (réserve) : élevé
Comment seront les labos anémie thalassémie
Hb est diminué, tout ce qui attrait au fer est N on doit faire une électrophorèse
Cause anémie sidéroblastique
- Alcool
- Drogues
- Déficit cuivre
- Hypothermie
- SMD
Dans Anémie sidéroblastique comment sont:
-fer sérique
-Transferrine
-Ferritine
- Fer serique: Augmenté++
-Transferrine: N
-Ferritine: augmenté
Cause de déficience en folate
1) Mauvaise alimentation : alcool
2) augmentation la demande : grosesse, allaitement, prématurité
3) Cancer (carcinome, lymphome, myéolome)
4) Maladie inflammatoire (TB, malaria, AR)
5) Mauvaise ABSORPTION : COELIAQUE
6) Médicament :
- Antagoniste des folates (Metrothrexates)
- Phénytoine (anticonvulsivant)
7) Résection jéjunale
Une résection jéjunale cause une deficit en b9 ou en b12?
b9
Une maladie de crohn cause une deficit en b9 ou en b12?
b12
Nomme des causes de déficit en b12
1) Maladie de Crohn (iléon)
2) Diète
3) Gastrectomie (FI)/ bybass gastrique
3) Insuffisance pancréatique
4) Anomalie génétique ( anomlaie FI ou transcobalamine)
5) Médicament : IPP, metformin néomycine
5) Infections : h. pylori, gastrinome (sécète HCL dans duodénum et donc empêche liasion FI-B12)
6) Anémie percinueuse : gastrique atrophique auto-immune, qui ↓
La sécrétion de FI par les cellule pariétale= ↓ absorption B12 dans iléon
Quelles sont les ssx de déficit b9/ b12
- Souvent ASX
- Glossite
- Ictère modéré
- Chélite angulaire
- Splénomégalie/ hépatomégalie
- Fatigue
- Ulcère**
Quel sont les déficits reliée au b12 spécifiquement
- Neuropathie périphérique ( réversible avec B12 )
- généralement symétrique,
- MI > MS, sensation de marcher sur un nuage
- paresthésies, difficulté à marcher
Syndrome des cordons postérieurs moelle épinière (irréversible) :
* (baisse vibration, baisse proprioception, baisse discrimination entre 2 points, paresthésies, risque de chute)
* atteinte voies pyramidales
o faiblesse spastique / hyperréflexie / ataxie)
- Cérébral : réversible avec traitement, confusion / délirium / démence
- Nerfs crâniens : atrophie optique
- Anomalie du tube neural si déficit maternel durant grossesse
Sur le frottis de anémie mégaloblastique les neutrophilessont ovales ou rond
ovales
Sur le frottis de anémie NON mégaloblastique les GR s sont ovales ou rond
rond
Comment sont les neutrophiles anémie mégaloblastique
hypersegmenté
Comment différencier un déficit en b12 et b9 avec l’Homocystéine et le methyl THF
déficit b12:
Homocystéine : augmenté
methyl THF : augmenté
déficit b9:
Homocystéine : augmenté
methyl THF : Normal **
La B12 permet de transformer l’acide méthylmalonique en THF. Un manque de B12 entraîne son accumulation
Quels sont les marqueurs d’une hémolyse
-LDH augmenté
-Haptoglobine diminué
-Réticulocytose augmenté
-Bill indi: augmenté
frottis: schistocytes
quelles sont les causes de réticulocytose regénératif
Cause : destruction périphérique, la moelle fonctionne bien. Le corps détruit les GR, mais la moelle est capable de refaire de nouveau GR
1) Perte de sang (hémorragie aigue)
2) Hémolyse intravasculaire
3) Métabolisme défectueux ( déficiance G6PD, pyruvate kinase…)
4) Anomalie de membrane
5) Destruction auto-immune
quelles sont les causes de réticulocytose non -regénératif
Cause : centrale (défaut de production au niveau de la moelle ou atteinte rénale)
La moelle ne fonctionne pas bien, elle n’est pas capable de créer des GR
A) Moelle riche
- Leucémie, lymphome, myélome, myélodysplasiee
- Métastase
B) Moelle pauvre
- Aplasie
C) Atteinte rénale
Comment différencier hémolyse intravasculaire et extravasculaire avec
1) Haptoglobine
2) LDH
3) hémosidurie
4) hémoglubinurie
Hémolyse extravasculaire:
- Haptoglobine N
- Spénogémalie/ hépatomégalie
- Ictère ( Aug bill non congué )
- Aug LDH
Hémolyse intravasculaire:
- Hémoglobinurie
- Hémosidérine
- BAISSEE haptoglobine
- Aug HB libre
Qu’est-ce que le syndrome de fanconi
atteinte des tubules proximaux, engendrant notamment une atteinte de la fonction de réabsorption en proximal
Il entraîne la perte excessove de glucose, bic, phosphate, acide urique, potassium, sodium, acide amin
Quelle anomalie de labo on peut avoir avec le syndrome de fanconi
o Glycosurie
o Phosphaturie
o Aminoacidurie
o Bicarbonaturie (engendrant une acidose tubulaire rénale de type 2)
o Protéinurie de faible poids moléculaire
Nomme des causes de syndrome de fanconi
● Médicamenteux : anticancéreux, antirétroviraux et tétracycline expiré (ce sont des médicaments
néphrotoxiques) (aussi aminoglycosides?)
● Transplantation rénale
● Myélome multiple, amyloïdose
● Intoxication par des métaux lourds (ex: plomb) ou des agents chimiques
● Carence vitamine D
Dans la PV, dit les critères HB et hématocrite chez l’homme
Hématocrite: >49%
HB: 165 g/L
Dans la PV, dit les critères HB et hématocrite chez la femme
Hématocrite: >48%
HB: 160 g/L
Dans la PV vraie, comment est EPO vs dans une polycythémie secondaire
PV primaire: EPO basse
PV secondaire: EPO élevé
Dans la PV vraie, comment sont les GR, PLT et GB
les 3 sont augmentées!
Quelle est la mutation de PV primaire
mutation JAk2
Quelle sont les causes de PV secondaire
tabac et altitude.
Mais pour différencier avec une PV primaire, EPO est élevé alors que dans la primaire EPO est basse.
Quelles sont les ssx de PV primaire
1) Maux de taux, dyspnée, vision floue
2) sueurs noctures
3) Purit après un bain chaud (basophilie)
4) Cyanose rouge au visage
5) Splénoméaglie
6) Hémorragie ou trombose !! (AVC’, foie, etc)
7) goutte
8) HTA
Dans la PV primaire, comment sera les labos suivants
-HB
-HT
-GR
-GB
-PLT
-EPO
-Urée
- -HB: augmenté
-HT: augmenté
-GR: augmenté
-GB: augmenté
-PLT : augmenté
-EPO: BASSE
-Urée: augmenté
Test de coombs +, AC chaud, nomme les causes
1) idiopathique
2) secondaire:
- Lymphome
-LED
-Médicament
-Infection virale
Test de coombs +, AC froids nomme les causes
1) idiopathique
2) secondaire:
- CMV
-EBV
-Lymphome
Test de coombs -, nomme les 5 classes de causes
1) Infection (c. difficile)
2) Médicament
3) Séquestration splénique
4) Macroangiopathie (valve mécanique)
5) microangiopathie ( ** je vais avoir des schiztocytes)
- PTT/SHU
-CIDV
-PTI
Dans un PTT, comment seront les labos suivants:
- PLT
-LDH
-Bill non conjugué
-Temps de saignement
-Test de coagulation
-D-Dimière
- PLT: basse
-LDH: augmenté
-Bill non conjugué: augmenté
-Temps de saignement: augmenté (Isolé)
-Test de coagulation: N
-D-Dimière: n/un peu augmenté
Dans un CIDV, comment seront les labos:
- D-dimère
-PT, PTT, TT
-Fibrinogène
-Plaquette
- D-dimère: haut
-PT, PTT, TT: haut
-Fibrinogène: BAS**
-Plaquette: bas
Dans un PTI, qu’est-ce qui le différencie?
est -ce que j’ai des schiztocytes ?
Comment sont mes plaquettes aux frottis?
J’ai une baisse des plaquetttes ISOLÉS
Pas de schiztocytes
Magroplaquette aux frottis!
Anémie normocytaire avec baisse des réticulocyte
quelle sont les causes avec pancytopénie
1) Anémie aplasique
2) SMD
3) Leucémie
4) TB
5) Maladie infiltrative
Anémie normocytaire avec baisse des réticulocyte
quelle sont les causes SANS pancytopénie
1) Anémie inflammatoire/chronique
2) maladie rénale
3) maladie hépatique
4) HypoT4
5) insuffisance surrénalienne
