Embolie pulmonaire

Question 1

Nomme le score de wells TVP

Answer 1

• 1)Cancer évolutif au cours des (6 mois)
• 2)Paralysie, parésie ou immobilisation récente
• 3)Alitement récent >3j ou chirg < 4sem
• 4)Douleur palpation
• 5)OMI complet
• 6)Gonflement du mollet >3cm p/r sain
• 7)O à godet plus important du membre atteint
• 8)Veine collatérale superficielle

Question 2

Symptômes/signes de TVP

Answer 2

o Douleur subite mollet
- OMI, rougeur, chaleur,

Question 3

Signes/symptômes embolie

Answer 3

o 1) Dyspnée subite
o 2) Palpitation
o 3) Douleur thoracique
- Intense et pleurétique
- Peut être présente mais est inconstante

4) Hémoptysies
* Leur absence n’élimine pas la possibilité d’une embolie pulmonaire, mais leur présence augmentera la suspicion clinique d’embolie
* Augmentation subite de la pression dans le lit pulmonaire
Syncope

Question 4

Durée de traitement + med : Premier épisode de TVP avec facteur de risque transitoire (ex : chirurgie, trauma, membre immobilisé)

Answer 4

• ACO pour 3 mois

Question 5

Durée de traitement + med:
Premier épisode de TVP, idiopathique

Answer 5

ACO + 3 mois et plus

Question 6

Durée de traitement + med:
Premier épisode de TVP, en présence d’une néoplasie

Answer 6

• Héparine de bas poids moléculaire

-3-6 mois

Question 7

Traitement et med :
Second épisode de TVP

Answer 7

Anticoagulant oraux (ACO) à long terme

Question 8

Si un patient prend de warfarrine, avec quelle médicament on doit combiner pour éviter un saignement et pour combien de temps

Answer 8

faut continuer l’héparine  5 jours lorsque combiné avec Warfarine (Coumadin) :
Raison : Warfarine bloque facteurs de coagulation 2, 7, 9 et 10 EN PLUS des protéines C & S (protéines C & S = anticoagulantes).
Si on initie Warfarine sans autre anticoagulation, les protéines C&S sont bloquées en premier, et on tombe en état d’hypercoagulabilité.
Arrêt de héparine si INR ≥2

Question 9

Qu’est-ce que le HIT

Answer 9

• Définition :

1) chute des plaquettes d’au moins 50% ou
2) un événement thrombo-embolique entre les jours 5 et 14 du traitement d’héparine (ou en phase post-opératoire).

Question 10

Nomme les symptômes d’un HIT

Answer 10

o Nécrose de la peau
o Embolie pulmonaire
o Gangrène
o ACV, ou un infarctus du myocarde.

Question 11

Nomme les 3 autres complications de l’anticogulation

Answer 11

• Hémorragies
• Warfarine : syndrome d’embolie de cholestérol
• Héparine long terme : ostéoporose

Question 12

score de wells embolie pulmonaire

Answer 12

1) signe TVP MI
2)diagnostic autre moins probable
3) FC>100
4) Chirurgie ou immbolisation dans les 4 dernières semaines
5) ATCD TVP ou embolie pulmonaire
6) Hémoptysie
7) Néoplasie active

Question 13

si j’ai un MPOC, je fais un scintigraphie ou un angioscan

Answer 13

Angioscan

Question 14

si j’ai un IR, je fais un scintigraphie ou un angioscan

Answer 14

Scintigraphie

Question 15

Entre HBP et HNF, quelle est le premier choix

Answer 15

HBPM

Question 16

Pour qui on priorise HNF

Answer 16

Chez les IR puisque pas éliminé par le rein

Question 17

Si la personne prend HNF, on doit monitorer quoi

Answer 17

PTT

Question 18

Si le patient a une embolie pulmonaire, il va être en acidose ou alcalose respiratoire

Answer 18

Alcalose respiratoire puisque ventilation minute augmenté-» perte de Co2 -» donc moins de co2 entraine baisse du PH (perte acide)= alcalose