Diabète

Question 1

Facteurs prédisposants DB

Answer 1

• Surpoids/ Obésité (AU VENTRE ++)
• Génétique : « antécédents familiaux »
• Glycémie
• Âge
• Obésité (abdominale ++  IMC et TT)*
• Sédentarité*
• Diététique*
• Diabète Gestationnel
• Petit poids de naissance
• Groupe ethnique

Question 2

Quelles valeurs le patient est pré-diabète et en diabète avec
Taux d’HbA1c

Answer 2

6,0 à 6,4
- Prédiabète

≥ 6,5% (chez les adultes)
- Diabète

Question 3

Quelles valeurs le patient est pré-diabète et en diabète avec glycémie à jeun

Answer 3

Pré-DB : 6,1 à 6,9
- Anomalie de la glycémie à jeun

DB: ≥ 7,0 mmol/L

Question 4

Quelles valeurs le patient est pré-diabète et en diabète avec glycémie 2h

Answer 4

Glycémie 2h après l’ingestion de 75g de glucose
≥ 11,1 mmol/L

Question 5

Nomme le fct de Biguanide (Metformin)

Answer 5

1. Sensibilise les tissus périphériques pour aug uptake de glucose
2. Dim Production hépatique de glucose
   ( gluconéogenèse hépatique)

Question 6

E2 de Metformin

Answer 6

Sx’ GI : diarrhée, nausée, dlrs abdominales

Peut causer déficience B12

Acidose lactique

Goût métallique

Question 7

Fonctionnement des Sécrétagogues de l’insuline

Answer 7

Augmente la sécrétion insuline

Question 8

Quelles sont les 2 médicaments qui risquent de faire de hypoglycémie pour le patient

Answer 8

• Sécrétagogues
  -Insuline

Question 9

Fonctionnement Inhibiteurs de
l’a-glucosidase

Answer 9

Retardent l’absorption du glucose venant de l’amidon et du sucrose

Question 10

E2 nhibiteurs de
l’a-glucosidase

Answer 10

Flatulences,
crampes abdominales,
diarrhée

Question 11

Fonctionnement Inhibiteurs DPP-4 et agonistes GLP-1

Answer 11

Stimulation sécrétion insuline et inhibition sécrétion glucagon

Question 11

fonctionnement Thiazolidinediones

Answer 11

réduise résistance à insuline

Question 12

E2 Inhibiteurs DPP-4 et agonistes GLP-1

Answer 12

Pancréatite

Question 13

fonctionnement iSGLT2

Answer 13

Inhibition réabsorption glucose dans tubule proximal, donc augmente excrétion urinaire de glucose

Question 14

E2 iSGLT2

Answer 14

• Infection urinaire
• Infection génitale
• Hypotension si utilisation concomitante avec diurétiques
•  hyperlipidémie
• Peut donner acidocétose euglycémique**

Question 15

Quelle est la valeur cible de hb1AC

Answer 15

7%

Question 16

Quelle est la valeur cible de glucose jeun/pré-prandial

Answer 16

4-7

Question 17

Quelle est la valeur cible de glucose 2h post prandial

Answer 17

5-10

Question 18

Nomme les complications macrovasculaire du DB

Answer 18

• Athérosclérose accélérée :
  o MCAS : statine et ASA
  o AVC
  o Dysfonction diastolique précose
  o Infarctus **

Question 19

Nomme les complications microvasculaire du DB

Answer 19

1) Néphropathie DB
o Microalbuminurie  Macroalbuminurie  IRC = ARA

2) Réthinopathie

3) Neurorpathie
o Polyneuropathie Périphérique (gant-chaussette) (en premier)
o Moteur : faiblesse, douleur des fléchisseurs/extenseurs des hanches
o ** peut avoir pied et main tombante si touche le nerf peronier et médian
o Autonome (gastroparésie, orthostatisme, diarrhée, dysfonction érectile, etc.) (en dernier)

4) Dysfonction érectile et vessie atone

5) Ulcères des pieds

Question 20

Quelle traitement fait de la perte de poids

Answer 20

1) ISGLT2
2) Metformin
3) GLP-1

Question 21

Quelle tx diminue aussi la TA

Answer 21

1) ISGLT2
2) GLP-1

Question 22

Quelle med a une protection cardio-néphro

Answer 22

ISGLT2

Question 23

Quelle med a une protection cardio

Answer 23

GLP-1

Question 24

Après combien de temps est-ce qu’on doit faire un examen des yeux et de la néphropathie DB pour les type 1 et 2

Answer 24

type 1: chaque année, 5 ans après le DX
type 2: chaque année à partir du moment du DX

Question 25

Tx de

Question 26

Examen des pieds doit être fait qd

Answer 26

chaque année

Question 27

Quelle bilan faire à la 1ère visite

Answer 27

• FSC, créat, é
• ALT, bilan lipidique, TSH
• Analyse d’urine, ratio albumine/créat
• HbA1c et revue du carnet de glycémies du patient
• ECG
• Cétone urinaire

Question 28

TRAITEMENT DE L’ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE ET DU COMA HYPEROSMOLAIRE

Answer 28

1. Hydrater (LR)
2. Insuline IV : But : ↓ glycémie 2-4 mmol/h.
   * Faire glycémies capillaires aux heures initialement puis selon évolution, espacer.
   * Si hypokaliémie, corriger l’hypokaliémie avant de commencer l’insuline.
3. KCl si K+ normal ou ↓ (parce que l’insuline va faire entrer K dans cellules)
4. Supplément phosphate au besoin si < 0,3 mmol/L ou si insuffisance cardiaque, dépression respiratoire ou anémie.
5. NaHCO3 au besoin mais controversé : si pH < 7,0 : donner NaHCO3 1 ampoule/h jusqu’à pH > 7,0. Éviter hypokaliémie.