Diabète Flashcards
Facteurs prédisposants DB
- Surpoids/ Obésité (AU VENTRE ++)
- Génétique : « antécédents familiaux »
- Glycémie
- Âge
- Obésité (abdominale ++ IMC et TT)*
- Sédentarité*
- Diététique*
- Diabète Gestationnel
- Petit poids de naissance
- Groupe ethnique
Quelles valeurs le patient est pré-diabète et en diabète avec
Taux d’HbA1c
6,0 à 6,4
- Prédiabète
≥ 6,5% (chez les adultes)
- Diabète
Quelles valeurs le patient est pré-diabète et en diabète avec glycémie à jeun
Pré-DB : 6,1 à 6,9
- Anomalie de la glycémie à jeun
DB: ≥ 7,0 mmol/L
Quelles valeurs le patient est pré-diabète et en diabète avec glycémie 2h
Glycémie 2h après l’ingestion de 75g de glucose
≥ 11,1 mmol/L
Nomme le fct de Biguanide (Metformin)
- Sensibilise les tissus périphériques pour aug uptake de glucose
- Dim Production hépatique de glucose
( gluconéogenèse hépatique)
E2 de Metformin
Sx’ GI : diarrhée, nausée, dlrs abdominales
Peut causer déficience B12
Acidose lactique
Goût métallique
Fonctionnement des Sécrétagogues de l’insuline
Augmente la sécrétion insuline
Quelles sont les 2 médicaments qui risquent de faire de hypoglycémie pour le patient
- Sécrétagogues
-Insuline
Fonctionnement Inhibiteurs de
l’a-glucosidase
Retardent l’absorption du glucose venant de l’amidon et du sucrose
E2 nhibiteurs de
l’a-glucosidase
Flatulences,
crampes abdominales,
diarrhée
Fonctionnement Inhibiteurs DPP-4 et agonistes GLP-1
Stimulation sécrétion insuline et inhibition sécrétion glucagon
fonctionnement Thiazolidinediones
réduise résistance à insuline
E2 Inhibiteurs DPP-4 et agonistes GLP-1
Pancréatite
fonctionnement iSGLT2
Inhibition réabsorption glucose dans tubule proximal, donc augmente excrétion urinaire de glucose
E2 iSGLT2
- Infection urinaire
- Infection génitale
- Hypotension si utilisation concomitante avec diurétiques
- hyperlipidémie
- Peut donner acidocétose euglycémique**
Quelle est la valeur cible de hb1AC
7%
Quelle est la valeur cible de glucose jeun/pré-prandial
4-7
Quelle est la valeur cible de glucose 2h post prandial
5-10
Nomme les complications macrovasculaire du DB
- Athérosclérose accélérée :
o MCAS : statine et ASA
o AVC
o Dysfonction diastolique précose
o Infarctus **
Nomme les complications microvasculaire du DB
1) Néphropathie DB
o Microalbuminurie Macroalbuminurie IRC = ARA
2) Réthinopathie
3) Neurorpathie
o Polyneuropathie Périphérique (gant-chaussette) (en premier)
o Moteur : faiblesse, douleur des fléchisseurs/extenseurs des hanches
o ** peut avoir pied et main tombante si touche le nerf peronier et médian
o Autonome (gastroparésie, orthostatisme, diarrhée, dysfonction érectile, etc.) (en dernier)
4) Dysfonction érectile et vessie atone
5) Ulcères des pieds
Quelle traitement fait de la perte de poids
1) ISGLT2
2) Metformin
3) GLP-1
Quelle tx diminue aussi la TA
1) ISGLT2
2) GLP-1
Quelle med a une protection cardio-néphro
ISGLT2
Quelle med a une protection cardio
GLP-1
Après combien de temps est-ce qu’on doit faire un examen des yeux et de la néphropathie DB pour les type 1 et 2
type 1: chaque année, 5 ans après le DX
type 2: chaque année à partir du moment du DX
Tx de
Examen des pieds doit être fait qd
chaque année
Quelle bilan faire à la 1ère visite
- FSC, créat, é
- ALT, bilan lipidique, TSH
- Analyse d’urine, ratio albumine/créat
- HbA1c et revue du carnet de glycémies du patient
- ECG
- Cétone urinaire
TRAITEMENT DE L’ACIDOCÉTOSE DIABÉTIQUE ET DU COMA HYPEROSMOLAIRE
- Hydrater (LR)
- Insuline IV : But : ↓ glycémie 2-4 mmol/h.
* Faire glycémies capillaires aux heures initialement puis selon évolution, espacer.
* Si hypokaliémie, corriger l’hypokaliémie avant de commencer l’insuline. - KCl si K+ normal ou ↓ (parce que l’insuline va faire entrer K dans cellules)
- Supplément phosphate au besoin si < 0,3 mmol/L ou si insuffisance cardiaque, dépression respiratoire ou anémie.
- NaHCO3 au besoin mais controversé : si pH < 7,0 : donner NaHCO3 1 ampoule/h jusqu’à pH > 7,0. Éviter hypokaliémie.
