Pneumologie Flashcards
Nomme les signes cliniques de pneumonie
-AG
-fièvre
-toux
-crachats
-dlr pleurétique
-dyspnéé
Qu’est-ce qu’on va voir a la radio si j’ai un pneumonie lobaire
-infiltrat dans un lobe
-bronchogramme aérien +
Qu’est-ce qu’on voit lorsque j’ai une bronchopneumonie
-atteinte patchy
–bronchogramme aérien -
Consolidation/liquide parenchyme
- Percussion
-Transmission:
-Auscultation:
- Percussion: Matité
-Transmission: Augmenté
-Auscultation: crépitant inspiratoire grossier. Baisse MV, souffle tubaire
Emphysème:
- Percussion
-Transmission:
-Auscultation:
- Percussion: N à hypersonore si sévère
-Transmission: N ou diminué
-Auscultation: Baisse MV +/- sibilances
Épanchement pleural
- Percussion
-Transmission:
-Auscultation:
- Percussion: Matité
-Transmission: diminué
-Auscultation: baisse MV
Pneumothorax
- Percussion:
-Transmission:
-Auscultation:
- Percussion: hypersonore
-Transmission: diminué
-Auscultation: Baisse MV
Qu’est-ce qu’on va voir a la radio si j’ai un pneumonie interstielle (virus)
- aspect floconeeux
principale étiologie de pneumonie nocosomiale
- Gram - (e.coli)
-Pseudomonas aeruginosa
-S. Aureus (incluant le SARM)
principale étiologie de pneumonie en communauté
1) Strep pneumoniea
2) Heamophilus influenza
Atypique
3) Chlamydophila pneumonia
4) mycoplasma
5) legionnella
Cause dyspnée aigue cardiaque
1) Infartus
2) tamponnade
3)Congestion cardiaque
4) arythmie
5) Angine
Cause dyspnée pulmonaire aigue
1) Obstruction avec corps étranger
2)Anaphylaxie
3) Asthme, MPOC
4) Bronchite
5) SDRAS
6) Pneumonie
7) Pneumothorax
8) Embolie pulmonaire
9) HTP
Cause neurologique de dyspnée
1) acidose métabolique
2) Anxiété
Cause de dyspnée chronique cardiaque
1) Anomalie des valves
Dyspnée chronique cause pulmonaire
1) Asthme, MPOC
2) vasculite
3) épanchement pleural
Cause dyspnée chronique autres
1) Anémie
2) Hypothyrodie
3) grosssesse
4) Obésité
5) anxiété
6) BB
Critère diagnostic syndrome obstructif
VEMS/CVF< 0,7
Critère diagnostic syndrome restrictif
CPT <0,8
EAMPOC traitement
1) BACA ou ACCA
2) Corti oral 5-7j
3) Atb 5-7j si purulent
4+/- ocygène
Indication O2 maison
- PO2 =< 55 mmHg, ou Sat =<88%AA
- PO2 =<60 mmHg ET
- Hypertension pulmonaire OU oedème périphérique suggérant une IC congestive (cor pulmonale) OU polycythémie (Ht < 55%)
- Soins palliatifs
cause transudat
-IC
-Embolie
-Cirrhose
-Syndrome néphrotique
-Atélectasie
-Myxodème
-Syndrome VCS
Cause exsudat (infections/néo)
- Infections (ex: pneumonie)
-Embolie
-Néoplasie
-Hémothorax
-Collagénose/vasculite
-Amiantose
Critère transudat
Protéine pleural/sérique <0,5
LDH pleuraux/LDH sérique < 0,6
LDH pleuraux ⅔ inf à limite supérieure des LDH sérique
Critère exudat
Protéine pleural/sérique >0,5
LDH pleuraux/LDH sérique > 0,6
LDH pleuraux ⅔ SUPÉRIEUR à limite supérieure des LDH sérique
Cause de nodule bénin poumon
1) infectieux ( TB, histoplasmose)
2) Abcès pulmonaire
3) Néoplasie bénin (lipome, fibrome, harmatome)
4) Collagénose : nodule rhumatologique, GPA, sarcodiose, amyloidose
Cause nodule malin
1) cancer poumon (adénocarcinome > épidermoïde > petites cellules > larges cellules)
2) métastase
Facteurs de risque de lésion maligne
- Tabac
- Exposition professionnelle à produits cancérigènes
- Exposition à radiations ionisantes (ie accident nucléaire)
- Génétique
- ATCD pulmonaires (MPOC, TB)
- VIH
- Radon
-Amiante
Signes cliniques de lésions malignes
- Toux, hémoptysies, dyspnée, anorexie, cachexie
- Compression veine cave supérieure
- Horner (pancoast)
- Clubbing
Au Rx quelle sont signes de malignité du nodule
- Nodule volumineux avec contour mal défini (chevelu, spiculé, étoilé)
- Calcifications microscopiques excentriques
- 1 mois < Temps de dédoublement de volume < 16 mois
Au Rx quelle sont signes de BÉNIGNITÉ du nodule
- Inchangé en 2 ans
-contenu graisseux - Calcification en pop-corn, centrale ou totale
-bronchogramme
bilan nodule
1) FSC, E, créat, hépatique, calcium
2) Scan thoracique
3) +/- TEP
4) TDM thorax ad surrénales
5) Bronchoscopie ou biopsies possible, mais pas évident
6) Épreuve de fonction respiratoire
