REVISÃO TBL - Delirium/Delírio

Question 1

Qual característica diferencia o delirium da demência vascular?
a) Prejuízo progressivo da memória b) Presença de alucinações visuais c) Início agudo e curso flutuante d) Associação com histórico de AVC

Answer 1

c) -> correta
b) tem nos dois
d) delirium em UTI pós AVC, predisposição à demência vascular

Question 2

Cite uma característica clínica importante demência vascular de grandes vasos

Answer 2

Sintomatologia é em escada, um novo evento cerebrovascular

Question 3

Diferencie o delírio do delírium

Answer 3

Os delírios são crenças fixas, não passíveis de mudança à luz de evidências conflitantes. Muito oresente nas psicoses, esquizofrenia e transtorno bipolar. Podem ser:
1. persecutório (mais comum);
2. de grandeza;
3. de referência.

O delirium é um declínio aguda da cognição, que flutua ao longo de horas ou dias. A principal característica é o déficit de atenção, embora todos os outros domínios cognitivos estejam comprometidos de alguma forma: memória, linguagem, função executiva, habilidade visoespacial. Sintomas associados incluem alucinação, delírio, alteração do ciclo sono-vigília.

Question 4

V ou F
O delirium é um diagnóstico clínico que só pode ser definido à beira do leito.

Answer 4

Verdadeiro

Question 5

Cite e caracterize os 2 tipos de delirium

Answer 5

Hiperativo e hipoativo – com base em características psicomotoras diferentes. Às vezes, flutuam um para o outro.

1. Hiperativo:
   - Agitação extrema, tremor, hipervigilância, alucinação e instabilidade autonômica. Ex: abstinência alcoólica grave (delirium tremens);
2. Hipoativo: lentidão psicomotoro, retraído, quieto, apático, podem passar despercebidos na enfermaria e UTI. Ex: intoxicação por benzodiazepínicos.

Question 6

Quais as etiologias/fatores de risco do delirium

Answer 6

1. Idade avançada;
2. Disfunção cognitiva prévia
3. Infecção sistêmica;
4. Efeitos de medicamentos, como benzodiazepínicos, anestésicos, anticolinérgicos, levodopa;
5. Privação de sono, privação sensitiva (visão, audição);
6. Uso de drogas psicoativas em jovens

Question 7

Como identificar o delirium?

Answer 7

Além da anamnese e exame físico minuciosos, tem-se a escala CAM (Método de Avaliação de Confusão):
Diagnóstico de delirium se houver (1) início agudo e evolução flutuante e (2) desatenção acompanhada por (3) pensamento desorganizado ou (4) alteração do nível da consciência