REVISÃO TBL - AVCh Flashcards
Liste os tipos de hemorragia intracraniana e suas causas
- Hemorragia intracerebral (HIC) ou intraparenquimatosa: traumatismo, ruptura de aneurisma;
- Hemorragia subaracnóidea: ruptura de aneurisma, traumatismo, MAV;
- Sangramento subdural, epidural: traumatismo.
No caso de suspeita de AVC hemorrágico (HIC ou HSA), a pressão arterial inicial deve ser mantida até que os resultados da TC sejam analisados e demonstrem HIC. Ao confirmar a suspeita, o que deve ser feito?
Se a PAS inicial do paciente for de 150mmHg a 220mmHg, pode-se reduzi-la de de forma rápida e aguda para < 140mmHg, por meio de nicardipino, labetalol ou esmolol IV. Esses fármacos não são vasodilatadores. Se tiver alerta, menor que 160mmHg
Em um paciente com hemorragia intracraniana , em monitoramento da PIC, deve-se manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) em qual valor?
HIC (50 a 70 mmHg)
HSA (60 a 70mmHg)
Quais os sinais de elevação da PIC?
- Deterioração ou redução do nível de consciência;
- Papiledema;
- Pupilas dilatadas e pouco reativas ou anisocoria;
- Reflexo de Cushing (bradicardia, hipertensão arterial e respiração irregular);
- Cefaleia;
- Vômitos
Inicialmente, como devem ser tratados os pacientes com HSA em estupor ou coma e com sinais clínicos e radiológicos de herniação?
Tratamento de maneira presuntiva para PIC elevada, até consultoria cirúrgica:
1. IOT
2. Controle da pressão arterial
3. Diurético osmótico (manitol ou solução salina hipertônica);
4. Elevação da cabeceira do leito;
V ou F
Na HIC, como os pacientes apresentam sinais neurológicos focais e estupor, e muitas vezes exibem sinais de PIC elevada, a punção lombar costuma ser desnecessária e deve ser evitada, pois poderia induzir herniação cerebral.
Verdadeiro
