ECG E ARRITMIAS Flashcards
Quais as 5 perguntas a serem feitas, EM ORDEM, para avaliação de um ECG na emergência?
- Qual é a frequência cardíaca?
- Existe onda P facilmente visível?
- Se sim, ela sempre precede QRS?
- O complexo QRS é estreito ou largo?
- O ritmo é regular ou irregular?
Como calcular a FC?
- FC = 1500/n⁰ de quadradinhos entre 2 R’s ou;
- 300, 150, 100, 75, 60, 50
Se entre 2 QRS só tem uma onda, qual é ela?
T, porque é obrigatória.
Como saber se o QRS é largo ou estreito?
Se você palitaria os dentes com esse QRS
Por que não se trata toda taquicardia sinusal?
Porque parte delas é resposta fisiológica do corpo.
1. Se você correr, sua FC pode chegar a 150 bpm, por exemplo. Se você tomar um beta-bloqueador para abaixar a FC, você desmaia;
2. Se você está em choque hipovolêmico hemorrágico, seu volume sistólico diminui pelo sangramento, mas sua FC aumenta para tentar compensar. Se você tenta diminuir essa FC, vai terminar de matar o paciente.
Assim, nos casos de taquicardia sinusal, deve procurar a causa base e tratá- lá, como:
1. Fisiológica: exercício físico, ansiedade, infância;
2. Patológica: choque, infecção, anemia, hipertireoidismo;
3. Farmacológica: B-agonistas, estimulantes
Como descobrir a FC no ECG de um ritmo irregular?
- Ninguém pode ter taquicardia e bradicardia ao mesmo tempo. Assim, se for uma bradicardia, os trechos lentos precisam ser bem bradicardicos. Já os trechos rápidos, na pior das hipóteses vai estar dentro do normal (não pode ser acima de 100bpm);
- Se um paciente tem uma taquicardia e ela é irregular, os trechos rápidos terão que ser bem rápidos, e os trechos lentos precisam ser normais (não pode ser abaixo de 60bpm)
Dê o diagnóstico:
1. FC normal;
2. Onda P facilmente visível;
3. Onda P sempre precede QRS;
4. QRS estreito;
5. Ritmo regular.
Sinusal
Dê o diagnóstico:
1. FC > 100;
2. Onda P facilmente visível;
3. Onda P sempre precede QRS;
4. QRS estreito;
5. Ritmo regular.
Taquicardia sinusal
Dê o diagnóstico e tratamento:
1. FC > 100;
2. Onda P NÃO facilmente visível;
3. Onda P sempre precede QRS (X);
4. QRS estreito;
5. Ritmo regular;
6. Paciente estável.
Diagnóstico: taquicardia supraventricular;
Tratamento: Valsava ou adenosina 6 - 12mg
Dê o diagnóstico e tratamento:
1. FC > 100;
2. Onda P NÃO facilmente visível;
3. Onda P sempre precede QRS (X);
4. QRS estreito;
5. Ritmo irregular;
6. Paciente estável;
Diagnóstico: FA. Tratamento: metoprolol 5mg de 5/5 min até 15mg
Dê o diagnóstico e tratamento:
1. FC > 100;
2. Onda P NÃO facilmente visível;
3. Onda P sempre precede QRS (X);
4. QRS largo;
5. Ritmo regular;
6. Paciente estável;
Diagnóstico: Taquicardia Ventricular Monomófica. Tratamento: Amiodarona 150mg em 100ml de SG 5% IV em 10 minutos (pode ser feito 2 vezes)
