Reumatologiskt status och klassiska fynd vid spondylartriter

Question 1

Steg 1 är att bedöma om besvären kommer från leden eller inte. Steg 2 är att bedöma om det artralgi beror på artrit, dvs om det är inflammation i leden.

Vilka statusfynd hittar du vid artrtit? Totalt 5

Answer 1

Question 2

Artrospatienter söker oftare efter längre tid med symtom jämfört artrit.

Vilka anamnestiska frågor ställer du till patienten som har artralgi, och hur ter sig detta vid artrit respektive artros?
- totalt 6 st

Answer 2

Question 3

I anamnes av nuvarande sjukdomar, socialt och ärftlighet, vad i detta kan stärka misstanken om en reumatisk sjukdom?

Answer 3

Nuvarande sjukdom
- patienten har psoriasis, IBD, eller annan autimmun sjukdom

Ärftlighet
- som ovan

Socialt
- Rökning

Question 4

Du misstänker efter anamnes reumatisk ledsjukdom hos din patient. Du går vidare med ledstatus av samtliga leder.

Alla leder ska undersökas då detta är viktigt för diagnostiken av reumatisk sjukdom.

1. Vilka 2 sjukdomsgrupper har oftare mono eller oligoartrit och engagemang av större leder?
2. Vilka 3 sjukdomar/sjukdomsgrupper har oftare polyartrtit med små leder engagerade?

Answer 4

• PsA brukar också ingå i den blå cirkeln. En undergrupp av PsA kan också ha engagemang av små leder.

Detta är väldigt generellt och det finns många fall som inte är såhär klassiska.

Question 5

Spondylartrtiterna har vissa gemensamma drag, t.ex. associerad till HLA-B27, Perifiera artriter mono-oligo ofta medelstor -stora leder, ASSYMETRISKT, i framför allt nedre extremiteter.

1. Det finns dock en grupp av PsA som har en RA-lik bild. Vilka statusfynd har dessa liksom RA-patienten?
2. Vilka andra 3 statusfynd är gemensamma för spondylartriter?

Answer 5

RA-lik PsA
- småledsengagemang symmetriskt
- DIP-leder engagerade!!! Skillnad från RA

2. Entesit, daktylit, irit.

Entesit = muskelsenfästesinflammation. T.ex. hälsenan. Vanligt vid PsA. Smärta, men ingen destruktion.

Daktylit = korvtå/finger. Hel dig blir svullen.

Irit - inflammation i iris

Question 6

Spondylartriter
1. Ryggkotpelare drabbas, men vilken led är oftast drabbad först?
2. Vilka symtom ger detta?

Answer 6

1. SI-leden. Sakroilit. Därefter kan inflammationen röra sig upp genom hela ryggraden.
2. Börjar som stelhet och molande ömhet lumbalt. Nattliga besvär kan göra att patienten går upp och rör på sig på nätterna. Vaknar med morgonstelhet i ryggen.

Question 7

Smärta och stelhet i ryggen vid spondylartriter. VIlken egenvård är A och O för patienterna för att behålla sin rörlighet och funktion?

Answer 7

Rörelseträning. För att bibehålla rörligheten i rygg och bröstkorg.

Question 8

Ankolyserande spondylit är (Bechtrews sjukdom) är en spondylartritsjukdom.

1. Vad innebär ankolysering?

Answer 8

Förbeningsprocess (ankolys). Förebning av ryggens ligament -> stelhet och deformiteter.

Question 9

Daktylit förekommer vid spondylartriter (korvtå/finger).

1. I vilka strukturer finns inflammationen?
2. Vilken spondylartritsjukdom är daktylit mest klassisk för?

Answer 9

2. PsA

Question 10

Vilka 3 symtom ger irit?

Answer 10