Reumatologia Flashcards
Artrites
METOTREXATO:
Considerando os principais efeitos adversos dessa droga, quais devem ser nossos cuidados ao prescreve-la?
Principais EA do metotrexato: hepatotóxico e anemia megaloblástica (ácido fólico B9)
Cuidados ao prescrever:
- Controle com hepatograma
- Reposição de ácido fólico (obrigatório)
Artrites
Qual doença deve ser rastreada sempre antes de prescrever uma droga biológica imunossupressora?
Antes de prescrever drogas bilógicas devemos rastrear TUBERCULOSE LATENTE
Artrites
Quais são as drogas anti-reumáticas modificadoras de doença (DARMD)?
- Metotrexato: principal droga
- Drogas biológicas: inibidores de TNF-alfa, anti-CD20
Artrites
Quais são os dois anticorpos da Artrite Reumatoide (AR)?
- Qual tem maior especificidade?
- Qual é mais sensível?
- Fator Reumatoide
- Anti-CCP: + específico (95%)
AMBOS tem sensibilidade similar
Anti-CCP = peptídeos cítricos citrulinados
Artrites
Como é o quadro clínico articular clássico da Artrite Reumatoide?
➕👐🏻🪞
✋🏻🦶🏻✍🏻
🚫🛌🏻→🏃🏻♂️✅
🌅⌛⌛⌛
AR = mão, pé, punho e PRONTO!
- Padrão aditivo, bilateral e SIMÊTRICO ➕👐🏻🪞
- Pequenas articulações da mão, pé e punho ✋🏻🦶🏻✍🏻
- Dor que PIORA no repouso 🚫🛌🏻→🏃🏻♂️✅
- Rigidez matinal PROLONGADA > 60 minutos 🌅⌛⌛⌛
Artrites
Na artrite reumatoide há compromisso principalmente do esqueleto periférico, PORÉM existem algumas exceções clássicas de afetação do esqueleto axial.
* Quais são afetações clássicas do esqueleto axial?
As exceções estão na cabeça e pescoço:
- Subluxação atlanto-axial (C1- C2)
- Articulação temporomandibular (ATM)
- Articulação cricoaritenoide “rouquidão”
Artrites
Cite deformidades articulares clássicas que podemos encontrar na AR?
- Desvio ulnar do carpo
- Punho em dorso de camelo
- Dedos em botoeira
- Dedos em pescoço de cisne
Artrites
A aparicação de altos títulos do fator reumatoide e anti-CCP tem relação direta com os sintomas extra-articulares da artrite reumatoide
VERDADEIRO ou FALSO?
VERDADEIRO, o fator reumatoide e anti-CCP são importantes para a perpetuação da doença = mais e mais depósito de imunocomplexos
Artrite
Artrite Idiopática Juvenil (AIJ):
Porque solicitamos a dosagem de FAN?
FAN positivo =
maior risco de uveite anterior
➕→ 👁️
Artrites
Quais são as artrites soronegativas e por quê recebem essa denominação?
Soronegativas = FAN negativo
- Espondilite anquilosante
- Artrite psoriásica
- Artrite reativa
Colagenoses
Qual é o anticorpo mais específico de lupus?
Anti-Sm
Colagenoses
Qual o anticorpo presente no
LES induzido por drogas?
Anti-histona
Principais drogas:
* Procainamida- maior risco
* Hidralazina- mais comum
* Dpenicilamina
Colagenoses
Quais são os 2 anticorpos
mais específicos para lúpus?
- Anti-Sm - principal
- Anti-DNA (nativo) - 2º + específico
Colagenoses
Qual anticorpo é marcador de atividade de lúpus e o que esperamos encontrar?
Anti-DNA nativo = marcador de atividade
Associado a nefrite lúpica
Colagenoses
Como classificamos o LES por gravidade?
- Leve - afeta pele, mucosas, articulações e serosas
- Moderado - igual e adicionar hematológico
- Grave - igual e adicionar compromisso renal e neuropsiquiátrico
Colagenoses
Sindrome de Evans
Anemia hemolítica autoimnue + plaquetopenia causada pelo LES
Colagenoses
Como é o padrão laboratorial clássico de nefrite lúpica?
NEFRITE LÚPICA:
- Anti-DNA nativo positivo
- Hipocomplementemia (C3, C4)
Colagenoses
Qual é a forma histológica mais comum e mais grave da nefrite lúpica?
Grau IV - proliferativa difusa
Forma mais comum e mais grave
Colagenoses
Com qual espectro sindrômico glomerular cursa a
nefrite lúpica grau IV e V?
Grau IV - proliferativa difusa
- Sindrome neFRItica: hematúria dismórfica e cilindros hemáticos
Grau V - membranosa
- Sindrome neFROtica: proteinúria, lipidúria e coágulos
Colagenoses
Qual é um critério obrigatório para dignosticar LES e usado no rastreio da doença?
FAN positivo com títulos > 1:80
Colagenoses
Qual anticorpo se associa com:
LES neonatal e BAVT congênito
Anti- Ro (SS-A)
