Neurologia

Question 1

Parkinsonismo

Como se define o parkinsonismo?

Answer 1

1. Bradicinesia (critério obrigatório)
2. Tremor de repouso
3. Rigidez plástica (roda denteada)
4. Instabilidade postural

Question 2

Parkinsonismo

Quais são as principais causas
de parkinsonismo?

Answer 2

1. Doença de Parkinson (80-85%)
2. Parkinsonismo secundário
3. Parkinson plus

Question 3

Parkinsonismo

Quais são sintomas não motores
da doença de Parkinson?

Answer 3

1. Distúrbios do sono
2. Constipação intestinal
3. Anosmia
4. Disfunção executiva
5. Demência
6. Hipotensão ortostática

Question 4

Parkinsonismo

Quais são diagnósticos diferenciais
da doença de Parkinson?

Answer 4

1. Tremor essencial 💃🏻 - atenção: tremor é diferente
2. Parkinsonismo secundário 💊 - atenção: medicamentos citados no enunciado
3. Parkinson plus ➕ - atenção: refratário à levodopa e com “coisas estranhas pra ser parkinson e sem medicamento suspeito”
4. Doença de Wilson 🏐 - atenção: cirrose com parkinsonismo
5. Creutzfeldt-Jacob “vaca louca” 🐮 - atenção: clássicamente com demência

Question 5

Parkinsonismo

Para considerar a demência como possivelmente associada à doença de Parkinson, quanto tempo deve ter passado desde o início dos sintomas motores?

Answer 5

Pelo menos 1 ano

Demência é sintoma tardio

Question 6

Parkinsonismo

Qual é a droga mais eficaz para o
tratamento da doença de Parkinson?

Answer 6

Levodopa

Question 7

Parkinsonismo

Qual é a principal complicação pelo uso prolongado da levodopa? Como trata-la?

Answer 7

Discinesias
TTO: amantadina

Question 8

Parkinsonismo

Quais são as principais características
do tremor essencial?

Answer 8

1. Tremor predominante de ação
2. Melhora com bebidas alcóolicas
3. Pode acometer voz, cabeza
4. Muito frequente HF+ de tremor essencial

Question 9

Parkinsonismo

Quais são as duas principais opções terapêuticas para tremor essencial?

Answer 9

1. Propanolol - evitar se asma
2. Primidona

Question 10

Parkinsonismo

Medicamentos relacionadas com parkinsonismo secundário

Answer 10

• Cinazirina
• Haloperidol
• Metoclopramida

Metoclopramida = Plasil

Question 11

Parkinsonismo

Como é o tremor da doença de parkinson?

Answer 11

• Tremor de repouso
• Assimétrico
• Melhora com o esforço

Question 12

Parkinsonismo

Quais são as principais doenças relacionadas ao parkinson plus? Cite características chaves de cada

Answer 12

• Demência com corpos de Lewy - alucinações visuais
• Paralisia supranuclear progressiva - progressão rápida e desvio do olhar conjugado vertical

Question 13

AVC

Que fármaco é indicado na hemorragia subaracnóidea para reduzir risco de vasoespasmo?

Answer 13

Nimodipina
60mg cada 4 horas duranre 21 dias

Question 14

AVC

• Quais são os dois exames obrigatórios antes de indicar trombolítico no AVCi?
• O que se espera descartar em cada?

Answer 14

1. TC crânio sem contraste - descartar sangramento
2. Glicemia capilar - < 50 e > 400 stroke mimics

Question 15

AVC

Qual é o alvo pressórico no AVC isquêmico não candidato à trombólise química?

Answer 15

220 x 120 mmHg

Question 16

AVC

Qual o alvo de PA no paciente com AVC isquêmico que irá trombolisar
- Pré trombolítico
- Pós trombolítico

Answer 16

• Pré trombólise: PAS 185 e PAD 110
• Pós trombólise: PAS 180 e PAD 105

Question 17

AVC

Podemos dar antiagregantes (AAS) em contexto de medida inicial do AVCi?

Answer 17

Simmm! Faz parte das medidas adicionais no AVCi importantes para reduzir risco futuro

• Vai trombolizar = aguardar 24-48hrs para iniciar, depois de TC de controle mostrando ausência de hemorragia
• Não trombolizou = iniciar precocemente

Question 18

AVC

Critérios para realização de
trombectomia mecânica

Answer 18

• Idade > 18 anos
• Presença de oclusão de artéria grande proximal e anterior (ACI e ACM)
• Tempo < 6 horas e TC de crânio ASPECTS > 6
• Tempo 6 -24 hrs com RMN mismatch difusão-perfusão