Gastroenterologia

Question 1

Neoplasias pancreáticas

Qual é o exame considerado como padrão ouro para lesões pancreáticas?

Answer 1

Ultrassonografia endoscópica ou ecoendoscopia

Question 2

Neoplasias pancreáticas

Quais são as lesões císticas do pâncreas?

Answer 2

1. Pseudocisto pancreático
2. Cistoadenoma seroso
3. Cistoadenoma mucinoso
4. Neoplasia intraductal mucinosa papilar (IPMN)
5. Neoplasia sólida pseudopapilar (tumor de Frantz)

Question 3

Neoplasias pancreáticas

Qual lesão cística do pâncreas estamos falando?
* Senhoras
* Sem localização específica
* Sem comunicação com ducto pancreático
* Sem elevação de marcadores
* Sicatriz Sentral
* Seguimento
* Opera se Sintomática

Answer 3

Cistoadenoma Seroso

• Senhoras
• Sem localização específica
• Sem comunicação com ducto pancreático
• Sem elevação de marcadores
• Sicatriz Sentral
• Seguimento
• Opera se Sintomática

Question 4

Neoplasias pancreáticas

Qual lesão cística do pâncreas estamos falando?

Paciente feminina de 39 anos com queixas de empachamento pós prandial e dor em andar superior do abdome, com exames laboratoriais normais e tomografia de abdome mostrando cisto na cauda do pâncreas com calcificações periféricas

Answer 4

Cistoadenoma mucinoso

• Epidemiologia = mulher, perto dos 40 anos
• Características de lesão = cisto em cauda do pâncreas com calcificações periféricas

Question 5

Câncer colorretal e rastreamento

Paciente idoso, com quadro clínico típico de neoplasia colorretal, pois apresenta sangramento anal crônico, alteração do hábito intestinal e uma tumoração em reto baixo.

Quais são os próximos exames a serem solicitados frente a suspeita de neoplasia colorretal?

SUS-SP 2023

Answer 5

1. Colonoscopia: biópsia da lesão detectada no exame físico e investigação minuciosa de todo o cólon para descartar tumores sincrônicos
2. TC de tórax e abdome
3. RMN da pelve
4. CEA

Atenção: tendo em vista a demora dos exames no SUS e a alta suspeita clínica de CCR nesse paciente, poderiamos solicitar os estudos de estadiamento sem confirmação anatomopatológica prévia obrigatória

Question 6

Câncer colorretal e rastreamento

Quais são fatores de risco que interferem na determinação do rastreio do câncer colorretal?

Answer 6

1. Idade do paciente
2. HF ou pessoal de CCR
3. Sindromes hereditárias associadas ao CCR
4. Presença de pólipos intestinais adenomatosos e/ou serrilhados
5. Doença inflamatória intestinal (DII), principalmente RCU
6. Exposição à RT abdominal

Question 7

Câncer colorretal e rastreamento

Quais são fatores de risco que interferem na determinação do rastreio do câncer colorretal?

Answer 7

1. Idade do paciente
2. HF ou pessoal de CCR
3. Sindromes hereditárias associadas ao CCR
4. Presença de pólipos intestinais adenomatosos e/ou serrilhados
5. Doença inflamatória intestinal (DII), principalmente RCU
6. Exposição à RT abdominal

Question 8

Câncer colorretal e rastreamento

Como deve ser o rastreio do CCR na população de risco médio/habitual?

Answer 8

Idade de inicio: 50 anos

• Sangue oculto nas fezes - ANUAL
• Colonoscopia - CADA 10 ANOS

Question 9

Câncer colorretal e rastreamento

Qual é o principal fator de risco para ter CCR antes dos 50 anos?

Answer 9

HF positiva de CCR antes dos 50 anos

Question 10

Câncer colorretal e rastreamento

Como deve ser o rastreio do CCR na população com HF positiva?

INEP discursiva 2022

Answer 10

INEP discursiva 2022

Question 11

Câncer colorretal e rastreamento

Qual deve ser o intervalo do rastreio do CCR na população portadora de pólipos intestinais?

Answer 11

Question 12

Neoplasias pancreáticas

Quais são os parâmetros de irressecabilidade do câncer de pâncreas?

Answer 12

• Invasão arterial > 180º graus
  (AMS, AH,TC)

Question 13

Neoplasias pancreáticas

Qual é o tratamento paliativo para solucionar a ICTERICIA em pacientes com CA pancreático avançado?

INEP 2023.2 - DISCURSIVA

Answer 13

Drenagem na via biliar POR VIA:
1. endoscópica (CPRE) - de escolha
1. percutânea
1. anastomose biliodigestiva

Question 14

Neoplasias pancreáticas

Cite três utilidades do CA 19-9
no câncer de pâncreas?

INEP 2023.2 - DISCURSIVA

Answer 14

1. Auxilia o diagnóstico do câncer de pâncreas
2. Vigilância da resposta ao tratamento quimiotérapico
3. Avaliar prognóstico

Gabarito oficial INEP

Question 15

Neoplasias pancreáticas

Cite fatores de risco para
o câncer de pâncreas

INEP 2023.2 - DISCURSIVA

Answer 15

1. Sexo masculino 👨🏻
2. Idade > 60 anos 👴🏻
3. Tabagismo 🚬
4. Obesidade 🎈
5. Etilismo 🥂
6. Diabetes 🍭

Gabarito oficial INEP

Question 16

Pólipos intestinais e CCR

Quais são os critérios de Amsterdam para o diagnóstico da sindrome de Lynch?

Answer 16

Lynch - principal sindrome hereditária não polipoide associada ao CCR