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Revalidada - Sofia Carneiro > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Arboviroses

Definição de caso suspeito de dengue?
Notificar?

A
  1. Residência ou viagem à áreas endêmicas nos 14 dias prévios ao inicio dos sintomas = teve exposição provável
  2. Febre de 2 a 7 dias máximo de duração
  3. Presença de 2 ou + sintomas: NyV, cefaleia retro-orbitaria, petéquias, leucopenia e/ou prova do laço positiva, artralgia e mialgia

Sempre notificar caso suspeito de dengue!
- Casos novos = semanal
- Óbitos = imediata (até 24 hrs)

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Q

Arboviroses

Definição de caso suspeito de zika?
Notificar?

A
  1. Exantema maculopapular pruriginoso (critério obrigatório)
  2. Presença de pelo menos 1 sintoma: febre (baixa ou ausente), artralgia, edema periarticular, conjuntivite não purulenta

Sempre notificar casos suspeitos de zika!
- Casos novos = semanal
- Óbitos = imediata (até 24 hrs)
- Gestantes = imediata (até 24hrs)

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3
Q

Arboviroses

Definição de caso suspeito de chikungunya?
Notificar?

A
  1. Febre alta e inicio súbito
  2. Poliartralgia intensa e edema articular

Sempre notificar caso suspeito de chikungunya!
Semanal:
- Casos novos

Imediato (24 hrs):
- Óbitos
- Em locais sem transmissão conhecida (ainda)

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4
Q

Arboviroses

Qual é o pré-requisito para realizar a prova do laço?
O que considera-se resultado positivo em adultos e em crianças?

A

Pré-requisito: paciente com suspeita de dengue e AUSÊNCIA de sangramentos espontâneos

  • Adultos: > 20 petéquias
  • Crianças: > 10 petéquias

Lembrar: adulto é maior = 20

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5
Q

Arboviroses

Quando aparecem os sinais de alarme de dengue dentro do espectro clínico dessa doença?

A

Sinais de alarme começam a aparecer:
- No final da fase febril e no início da fase crítica

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6
Q

Arboviroses

A qual grupo da classificação da dengue pertence:
- Sinais de alarme?
- Sinais de gravidade?

A
  • Sinais de ALARME = grupo C (amarelo) A.C.A
  • Sinais de gravidade = grupo D (vermelho) grave, código vermelho, death
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7
Q

Arboviroses

Leucopenia, plaquetopenia, hemoconcentração, hipotensão e dor abdominal. Sugerem diagnóstico de qual arbovirose?

A

Dengue

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8
Q

Arboviroses

Qual é a classificação atual dos tipos de dengue?

A
  1. Dengue clássica- grupos A e B
  2. Dengue com sinais de alarme- grupo C
  3. Dengue grave (choque, hemorragia ou disfunção orgânica)- grupo D

Não se usa mais o termo dengue hemorrágica!!!

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9
Q

Arboviroses

Caso confirmado de dengue clássico: é o caso confirmado laboratorialmente. VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO, porque podemos confirmar um caso suspeito de dengue de 2 formas:
- Critério laboratorial
- Critério clínico-epidemiológico = vínculo epidemiológico com algum caso de dengue confirmado por laboratório

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10
Q

Arboviroses

Resultado negativo do teste NS1 é capaz de excluir o diagnóstico da dengue, quando coletado no terceiro dia de sintomas
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO
A sensibilidade dos exames de detecção viral (RT-PCR e NS1) é inferior à sensibilidade dos exames sorológicos.

  • Sorologia NEGATIVA feita após 6º dia = descarta dengue
  • Detecção viral NEGATIVA feita antes do 5º dia = NÃO DESCARTA, porque tem baixa sensibilidade
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11
Q

Pneumonia

Qual é o ATB de primeira linha para Legionella pneumophila

INEP 2020

A

Legionella = Levofloxacino ou macrolídeo

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12
Q

Pneumonia

Quais são as 4 áreas escondidas na radiografia de tórax de frente (PA)?

A

Mnemônico - ABCD

  • Ápices pulmonares
  • Borda cardíaca
  • Centro
  • Diafragma
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13
Q

Pneumonia

  • A partir de quantas horas de internação se considera pneumonia intra-hospitalaria?
  • Qual a diferença de PNM nasocomial precoce e tardia?
A
  • Pneumonia nasocomial = a partir de 48 horas
  • Precoce = até o 4º dia
  • Tardia = após o 5º dia
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14
Q

Pneumonia

Quais são as 3 principais bactérias causadoras de pneumonia típica?
Em ordem!

A
  1. Pneumococo
  2. Haemophilus
  3. Moxarella catharralis
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15
Q

Pneumonia

Quais são os germes mais associados a descompensação da DPOC?
Em ordem!

A
  1. Haemophilus
  2. Pneumococo
  3. Moxarrella
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16
Q

Pneumonia

Quais são as únicas 2 indicações de solicitar RX de tórax de controle APÓS tratamento para pneumonia?

A
  • Persistência dos sintomas 🤒 = complicações ??
  • TBQ > 50 pack/year 🚬 = descartar neoplasia pulmonar (pedir após 30 dias)
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17
Q

Pneumonia

Score CURB-65

A
  • Confusão mental
  • Ureia > 50
  • Respi > 30
  • Blood PAS < 90/PAD < 60
  • Idade > 65
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18
Q

Pneumonia

Qual a pontuação CURB-65 para tratamento:
* Ambulatorial
* Internação em enfermaria
* Internação em UTI

A
  • Ambulatorial: 0 - 1 ponto
  • Internação em enfermaria: 2 - 3 pontos
  • Internação em UTI: 4 - 5 pontos
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19
Q

Derrame pleural

Quais são os critérios de Light?

A
20
Q

Derrame pleural

Quais são critérios diagnósticos de empiema pleural?

A
  • pH < 7.2
  • glicose < 40
  • DHL > 1000
  • Bacterioscopia e cultura positivas
21
Q

Hepatites virais

Diagnósticos diferenciais de um aumento expressivo das transaminases hepáticas?

A
  1. Hepatites virais 🦠
  2. Intoxicação por paracetamol 💊
  3. Hepatite isquêmica 🩸
22
Q

Hepatites virais

Quais são os três parâmetros que indicam pior prognóstico nas hepatites virais?

A
  1. Encefalopatia hepática
  2. Alargamento do TAP
  3. Hipoalbuminemia
23
Q

Hepatites virais

Qual é a causa mais comum
de hapatite viral AGUDA

A

Hepatite A

24
Q

Hepatites virais

Nas hepatites virais agudas, a ictericia costuma aparecer depois do que?

A

ICTERICIA aparece depois da MELHORA dos sintomas prodrômicos (similar ao quadro gripal)

🌡️→ ✅→ 🟡

25
Q

Hepatites virais

Qual é o virus com maior infectividade?

A

Virus da hepatite B

B = bad

26
Q

Hepatites virais

Como se define uma hepatite crônica?

A

Hepatite crônica é persistência dos sintomas ou replicação viral por > 6 meses

27
Q

Hepatites virais

Quais são os únicos virus que cronificam?

A

Hepatite B
Hepatite C

28
Q

Hepatites virais

Qual é o único virus da hepatite
que é do tipo DNA?

A

Virus da hepatite B é o único DNA

29
Q

Hepatites virais

Qual é principal virus causador de hepatite fulminante?

A

Virus hepatite B é o principal causador de hepatite fulminante

30
Q

Pneumonia

Qual o esquema ATB para tratar pneumonia grave na terapia intensiva?

A

Cefalosporina 3ª
+
Macrolídeo ou quinolona respiratória

31
Q

Pneumonia

Em pacientes com pneumonia comunitária internados, caso se tenha afastado a infecção por ———- , é possível usar apenas o betalactâmico.
* Qual é o germe?
* Qual exame pedir para descarta-lo?

A

Legionella
Antígeno urinário

32
Q

Pneumonia

Germes atípicos como Chlamydophila, Mycoplasma e Legionella:
* Não respondem bem a qual grupo de antibiótico?
* Qual devemos usar?

A

Germes ATÍPICOS:

❌ NÃO respondem aos betalactâmicos (aminopenicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, etc)

✅ Devemos usar macrolídeos ou quinolonas respiratórias

33
Q

Pneumonias

Dos esquemas para tratar pneumonia na enfermaria, qual não cobre atípicos?

A

Esquema C:
Cefalo 3ªG ou Amoxicilina-clavulanato

33
Q

Pneumonias

Qual geração de cefalosporinas é usada no tratamento das pneumonias?

A

Cefalosporina de 3ª geração:
* Ceftriaxona
* Cefotaxima

34
Q

Pneumonias

Esquema para tratar pneumonia
na enfermaria

A

A - cefalosporina 3ª + macrolídeo
B - quinolonas respiratórias
C - cefalosporina 3ª ou amoxi-clavu

35
Q

Pneumonias

No tratamento domiciliar da pneumonia, quais fatores determinam um esquema associado ou monoterapia?

A

Presença ou ausência de:
* Comorbidades
* Doença grave
* Uso recente de ATB

36
Q

Pneumonias

Tratamento de pneumonia ambulatorial, qual esquema antibiótico escolher:
- Sem comorbidades e sem uso recente de ATB
- Com comorbidade, doença grave ou uso recente ATB

A
  • Sem comorbidades - MONOTERAPIA
  • Com comorbidades - DUAS DROGAS
37
Q

Pneumonias

Quando puncionar um derrame
pleural parapneumônico?

A

> 1 cm ou com loculações

38
Q

Infecção de pele e partes moles

Qual o diagnóstico?

  1. Evolução aguda em horas 🏎️
  2. Superficial 🔝
  3. Limites bem definidos 🗺️
  4. Sintomas sistêmicos 🌡️
  5. Streptococcus pyogenes 🅰️
A

Erisipela - “Em cima”

  1. Evolução aguda em horas 🏎️
  2. Superficial 🔝
  3. Limites bem definidos 🗺️
  4. Sintomas sistêmicos 🌡️
  5. Streptococcus pyogenes 🅰️
39
Q

Infecção de pele e partes moles

Qual o diagnóstico?

  1. Evolução indolente em dias 🐢
  2. Profunda ⬇️
  3. Limites mal definidos 🥷🏻
  4. Porta de entrada 🚪
  5. Staphylo aureus 👼🏻
A

Celulite 📞

  1. Evolução indolente em dias 🐢
  2. Profunda ⬇️
  3. Limites mal definidos 🥷🏻
  4. Porta de entrada 🚪
  5. Staphylo aureus 👼🏻
40
Q

Derrame pleural

  • Quais parâmetros analisar no líquido pleural de um derrame parapneumônico?
  • Para qual objetivo?
A

Precisamos ver se tem bicho (bacterioscopia e cultura) e/ou muita inflamação (pH, glicose e DHL)

Objetivo - classificar o derrame parapneumônico em:
1. Não complicado = ATB + toracocentese
1. Complicado = ATB + drenagem pleural + cirurgia
1. Empiema = ATB guiada + drenagem + cirurgia

41
Q

Derrame pleural

Critérios de Light 💡💡
* quais são os parâmetros analisados?
* como estão no transudato e exsudato?

A

💡 PARÂMETROS:
* Relação proteina líquido/sangue - 0.5
* Relação DHL líquido/sangue - 0.6
* DHL do líquido - 2/3 do valor de referência

Transudato = Tão ok
Exsudato = Elevados

0.5 ou 50%

0.6 ou 60%

42
Q

Derrame pleural

Como estão os critérios de Light
no derrame tipo exsudato?

A

Exsudato = Elevados

  • Relação proteina líquido/sangue - MAIOR QUE 0.5
  • Relação DHL líquido/sangue - MAIOR QUE 0.6
  • DHL do líquido - MAIOR QUE 2/3 do valor de referência
43
Q

Derrame pleural

Qual é o sinal semiológico que pode ser usado para distinguir entre derrame pleural e atelectasia durante o exame físico?

A

DERRAME PLEURAL:

Sinal de Lemos Torres = abaulamento do espaço intercostal na expiração

44
Q

Derrame pleural

Causas de ADA elevada (> 40)

A
  1. Tuberculose pleural
  2. Linfoma
  3. Mesotelioma
  4. AR
45
Q

Derrame pleural

Qual a utilidade do POCUS na avaliação do derrame parapneumônico?

A

Avaliação de sinais precoces de derrame complicado com septações

Revalidada - Sofia Carneiro (21 decks)

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