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Revalidada - Sofia Carneiro > Infectologia > Flashcards

Infectologia Flashcards

1
Q

Arboviroses

Definição de caso suspeito de dengue?
Notificar?

A
  1. Residência ou viagem à áreas endêmicas nos 14 dias prévios ao inicio dos sintomas = teve exposição provável
  2. Febre de 2 a 7 dias máximo de duração
  3. Presença de 2 ou + sintomas: NyV, cefaleia retro-orbitaria, petéquias, leucopenia e/ou prova do laço positiva, artralgia e mialgia

Sempre notificar caso suspeito de dengue!
- Casos novos = semanal
- Óbitos = imediata (até 24 hrs)

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2
Q

Arboviroses

Definição de caso suspeito de zika?
Notificar?

A
  1. Exantema maculopapular pruriginoso (critério obrigatório)
  2. Presença de pelo menos 1 sintoma: febre (baixa ou ausente), artralgia, edema periarticular, conjuntivite não purulenta

Sempre notificar casos suspeitos de zika!
- Casos novos = semanal
- Óbitos = imediata (até 24 hrs)
- Gestantes = imediata (até 24hrs)

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3
Q

Arboviroses

Definição de caso suspeito de chikungunya?
Notificar?

A
  1. Febre alta e inicio súbito
  2. Poliartralgia intensa e edema articular

Sempre notificar caso suspeito de chikungunya!
Semanal:
- Casos novos

Imediato (24 hrs):
- Óbitos
- Em locais sem transmissão conhecida (ainda)

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4
Q

Arboviroses

Qual é o pré-requisito para realizar a prova do laço?
O que considera-se resultado positivo em adultos e em crianças?

A

Pré-requisito: paciente com suspeita de dengue e AUSÊNCIA de sangramentos espontâneos

  • Adultos: > 20 petéquias
  • Crianças: > 10 petéquias

Lembrar: adulto é maior = 20

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5
Q

Arboviroses

Quando aparecem os sinais de alarme de dengue dentro do espectro clínico dessa doença?

A

Sinais de alarme começam a aparecer:
- No final da fase febril e no início da fase crítica

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6
Q

Arboviroses

A qual grupo da classificação da dengue pertence:
- Sinais de alarme?
- Sinais de gravidade?

A
  • Sinais de ALARME = grupo C (amarelo) A.C.A
  • Sinais de gravidade = grupo D (vermelho) grave, código vermelho, death
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7
Q

Arboviroses

Leucopenia, plaquetopenia, hemoconcentração, hipotensão e dor abdominal. Sugerem diagnóstico de qual arbovirose?

A

Dengue

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8
Q

Arboviroses

Qual é a classificação atual dos tipos de dengue?

A
  1. Dengue clássica- grupos A e B
  2. Dengue com sinais de alarme- grupo C
  3. Dengue grave (choque, hemorragia ou disfunção orgânica)- grupo D

Não se usa mais o termo dengue hemorrágica!!!

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9
Q

Arboviroses

Caso confirmado de dengue clássico: é o caso confirmado laboratorialmente. VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO, porque podemos confirmar um caso suspeito de dengue de 2 formas:
- Critério laboratorial
- Critério clínico-epidemiológico = vínculo epidemiológico com algum caso de dengue confirmado por laboratório

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10
Q

Arboviroses

Resultado negativo do teste NS1 é capaz de excluir o diagnóstico da dengue, quando coletado no terceiro dia de sintomas
VERDADEIRO OU FALSO?

A

FALSO
A sensibilidade dos exames de detecção viral (RT-PCR e NS1) é inferior à sensibilidade dos exames sorológicos.

  • Sorologia NEGATIVA feita após 6º dia = descarta dengue
  • Detecção viral NEGATIVA feita antes do 5º dia = NÃO DESCARTA, porque tem baixa sensibilidade
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11
Q

Pneumonia

Qual é o ATB de primeira linha para Legionella pneumophila

INEP 2020

A

Legionella = Levofloxacino ou macrolídeo

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12
Q

Pneumonia

Quais são as 4 áreas escondidas na radiografia de tórax de frente (PA)?

A

Mnemônico - ABCD

  • Ápices pulmonares
  • Borda cardíaca
  • Centro
  • Diafragma
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13
Q

Pneumonia

  • A partir de quantas horas de internação se considera pneumonia intra-hospitalaria?
  • Qual a diferença de PNM nasocomial precoce e tardia?
A
  • Pneumonia nasocomial = a partir de 48 horas
  • Precoce = até o 4º dia
  • Tardia = após o 5º dia
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14
Q

Pneumonia

Quais são as 3 principais bactérias causadoras de pneumonia típica?
Em ordem!

A
  1. Pneumococo
  2. Haemophilus
  3. Moxarella catharralis
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15
Q

Pneumonia

Quais são os germes mais associados a descompensação da DPOC?
Em ordem!

A
  1. Haemophilus
  2. Pneumococo
  3. Moxarrella
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16
Q

Pneumonia

Quais são as únicas 2 indicações de solicitar RX de tórax de controle APÓS tratamento para pneumonia?

A
  • Persistência dos sintomas 🤒 = complicações ??
  • TBQ > 50 pack/year 🚬 = descartar neoplasia pulmonar (pedir após 30 dias)
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17
Q

Pneumonia

Score CURB-65

A
  • Confusão mental
  • Ureia > 50
  • Respi > 30
  • Blood PAS < 90/PAD < 60
  • Idade > 65
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18
Q

Pneumonia

Qual a pontuação CURB-65 para tratamento:
* Ambulatorial
* Internação em enfermaria
* Internação em UTI

A
  • Ambulatorial: 0 - 1 ponto
  • Internação em enfermaria: 2 - 3 pontos
  • Internação em UTI: 4 - 5 pontos
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19
Q

Derrame pleural

Quais são os critérios de Light?

20
Q

Derrame pleural

Quais são critérios diagnósticos de empiema pleural?

A
  • pH < 7.2
  • glicose < 40
  • DHL > 1000
  • Bacterioscopia e cultura positivas
21
Q

Hepatites virais

Diagnósticos diferenciais de um aumento expressivo das transaminases hepáticas?

A
  1. Hepatites virais 🦠
  2. Intoxicação por paracetamol 💊
  3. Hepatite isquêmica 🩸
22
Q

Hepatites virais

Quais são os três parâmetros que indicam pior prognóstico nas hepatites virais?

A
  1. Encefalopatia hepática
  2. Alargamento do TAP
  3. Hipoalbuminemia
23
Q

Hepatites virais

Qual é a causa mais comum
de hapatite viral AGUDA

A

Hepatite A

24
Q

Hepatites virais

Nas hepatites virais agudas, a ictericia costuma aparecer depois do que?

A

ICTERICIA aparece depois da MELHORA dos sintomas prodrômicos (similar ao quadro gripal)

🌡️→ ✅→ 🟡

25
# Hepatites virais Qual é o **virus com maior infectividade**?
Virus da hepatite **B** B = bad
26
# Hepatites virais Como se define uma hepatite **crônica**?
Hepatite **crônica** é persistência dos sintomas ou replicação viral por **> 6 meses**
27
# Hepatites virais Quais são os **únicos** virus **que cronificam?**
Hepatite **B** Hepatite **C**
28
# Hepatites virais Qual é o **único virus da hepatite** que é do tipo **DNA**?
Virus da hepatite **B** é o único **DNA**
29
# Hepatites virais Qual é **principal virus** causador de **hepatite fulminante**?
Virus **hepatite B** é o principal causador de **hepatite fulminante**
30
# Pneumonia Qual o **esquema ATB** para tratar **pneumonia grave na terapia intensiva?**
Cefalosporina **3ª** **+** Macrolídeo **ou** quinolona respiratória
31
# Pneumonia Em pacientes com pneumonia comunitária internados, caso se tenha afastado a infecção por ---------- , é possível usar apenas o betalactâmico. * **Qual é o germe?** * **Qual exame pedir para descarta-lo?**
Legionella Antígeno urinário
32
# Pneumonia Germes **atípicos** como Chlamydophila, Mycoplasma e Legionella: * **Não respondem bem a qual grupo de antibiótico?** * **Qual devemos usar?**
Germes ATÍPICOS: ❌ **NÃO respondem aos betalactâmicos** (aminopenicilinas, cefalosporinas, carbapenêmicos, etc) ✅ Devemos **usar macrolídeos ou quinolonas respiratórias**
33
# Pneumonias Dos esquemas para tratar pneumonia **na enfermaria**, qual **não cobre atípicos**?
**Esquema C**: Cefalo 3ªG **ou** Amoxicilina-clavulanato
33
# Pneumonias Qual **geração** de cefalosporinas é usada no tratamento das pneumonias?
Cefalosporina de **3ª geração**: * Ceftriaxona * Cefotaxima
34
# Pneumonias Esquema para tratar pneumonia na **enfermaria**
A - cefalosporina 3ª **+** macrolídeo B - quinolonas respiratórias C - cefalosporina 3ª **ou** amoxi-clavu
35
# Pneumonias No **tratamento domiciliar** da pneumonia, **quais fatores determinam** um esquema associado **ou** monoterapia?
**Presença ou ausência de:** * Comorbidades * Doença grave * Uso recente de ATB
36
# Pneumonias Tratamento de **pneumonia ambulatorial**, qual esquema antibiótico escolher: - Sem comorbidades e sem uso recente de ATB - Com comorbidade, doença grave ou uso recente ATB
* **Sem** comorbidades - **MONOTERAPIA** * **Com** comorbidades - **DUAS DROGAS**
37
# Pneumonias **Quando puncionar** um derrame pleural parapneumônico?
**> 1 cm** ou **com loculações**
38
# Infecção de pele e partes moles **Qual o diagnóstico?** 1. Evolução aguda em horas 🏎️ 1. Superficial 🔝 1. Limites bem definidos 🗺️ 1. Sintomas sistêmicos 🌡️ 1. Streptococcus pyogenes 🅰️
**E**risipela - "**E**m cima" 1. Evolução aguda **em horas** 🏎️ 1. **Superficial** 🔝 1. Limites **bem definidos** 🗺️ 1. Sintomas **sistêmicos** 🌡️ 1. Streptococcus **pyogenes** 🅰️
39
# Infecção de pele e partes moles **Qual o diagnóstico?** 1. Evolução indolente em dias 🐢 1. Profunda ⬇️ 1. Limites mal definidos 🥷🏻 1. Porta de entrada 🚪 1. Staphylo aureus 👼🏻
**Celulite** 📞 1. Evolução **indolente em dias** 🐢 1. **Profunda** ⬇️ 1. Limites **mal definidos** 🥷🏻 1. **Porta de entrada** 🚪 1. Staphylo **aureus** 👼🏻
40
# Derrame pleural * Quais **parâmetros** analisar **no líquido pleural** de um **derrame parapneumônico**? * Para **qual objetivo**?
Precisamos ver **se tem bicho** (bacterioscopia e cultura) **e/ou** **muita inflamação** (pH, glicose e DHL) Objetivo - **classificar o derrame parapneumônico** em: 1. Não complicado = ATB **+ toracocentese** 1. Complicado = ATB **+ drenagem pleural + cirurgia** 1. Empiema = ATB **guiada + drenagem + cirurgia**
41
# Derrame pleural **Critérios de Light** 💡💡 * quais são os parâmetros analisados? * como estão no transudato e exsudato?
💡 **PARÂMETROS**: * Relação **proteina** líquido/sangue - **0.5** * Relação **DHL** líquido/sangue - **0.6** * **DHL** do líquido - **2/3** do valor de referência **T**ransudato = **T**ão ok **E**xsudato = **E**levados | 0.5 **ou 50%** ## Footnote 0.6 **ou 60%**
42
# Derrame pleural Como estão os critérios de Light no derrame tipo **exsudato**?
**E**xsudato = **E**levados * Relação **proteina** líquido/sangue - **MAIOR QUE** 0.5 * Relação **DHL** líquido/sangue - **MAIOR QUE** 0.6 * **DHL** do líquido - **MAIOR QUE** 2/3 do valor de referência
43
# Derrame pleural **Qual é o sinal semiológico** que pode ser usado para distinguir entre **derrame pleural e atelectasia** durante o exame físico?
**DERRAME PLEURAL**: **Sinal de Lemos Torres** = abaulamento do espaço intercostal na expiração
44
# Derrame pleural Causas de **ADA elevada (> 40)**
1. Tuberculose pleural 1. Linfoma 1. Mesotelioma 1. AR
45
# Derrame pleural Qual a utilidade do **POCUS** na avaliação do **derrame parapneumônico**?
Avaliação de **sinais precoces** de derrame complicado **com septações**

Revalidada - Sofia Carneiro (21 decks)

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