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EAM.22 > Reumatología > Flashcards

Reumatología Flashcards

1
Q

Dx más probable

A

Gota

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Q

Prevalencia de Psoriasis

A

2%

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Q

Hombre de 40 años acude por dolor agudo en el primer dedo del pie izquierdo en la EF se observa eritema además de la región del 1er metatarsiano. El px refiere que ha presentado estos episodios en ocasiones previas
Dx más probable

A

Podagra (Debido a que refiere multiples episodios)

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4
Q

Como se establece el dx de gota?

A

Artrocentesis con cristales birrefringentes negativos y cultivo negativo

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Q

Px de 18 años sin antecedentes de importancia es llevado a UCI por cuadro de 4 meses de evolución con astenia adinamia perdida de peso y secreción nasal purulenta, signos TA140/80 FC98 FR20 t 37.5EF: Palidez de piel y tegumentos, edema de miembros inferiores, paraclinicos urea de 23 hb de 8 crt 3.1 panel viral de VHC, VHB y VIH - EGO proteínas de 30mg 8 leucocitos por campo con abundantes acantocitos. Rx con abundantes infiltrados bilaterales.

Dx probable

A

Granulomatosis de Wegner

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6
Q

Ac. que se espera encontrar en la granulomatosis de wegner

A

C-ANCA

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7
Q

Tx para granulomatosis de wegner en el paciente antes mencionado

A

Ciclofosfamida + Prednisona

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8
Q

Etapa de gota del paciente

A

Gota avanzada

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9
Q

Caracteristicas radiologicas de la gota avanzada

A

Edema periarticular, Quiste subcondral y erosión y calcificación de tejidos blando

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10
Q

Que le recomienda al px que tome de manera no farmacologica

A

Leche

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11
Q

Órgano mayormente afectado en la amiloidosis primaria

A

Riñon (edema, Sx. Nefrótico hasta IRC)

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12
Q

Material amiloide depositado en el px con amiloidosis primaria

A

AL

En las secundarias es AA

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13
Q

Manejo inicial para amiloidosis primarias

A

Melfalán, prednisona y colchicina

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14
Q

Principal farmaco asociado a toxicidad retiniana y requiere valoración oftalmologica anual posterior a los 3 años de uso

A

Hidroxicloroquina

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15
Q

Criterios de poliartritis nodosa

A
  • Livedo reticularis
  • Mialgias o dolor en piernas
  • Prescencia de Ags-VHB
  • Pérdida de >4kg
  • Dolor o sensibilidad testicular no asociado a trauma o infección
  • PAD >90mmHg
  • Urea >40mg o Crt >1.5
  • Arteriograma con aneurisma
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16
Q

Como se clasifica la poliartritis nodosa

A

Vasculitis de medianos vasos

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17
Q

Virus que se asocian a la poliartritis nodosa

A
  • VHC
  • VHB
  • Parvovirus B19
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18
Q

Paciente masculino de 57 años de edad acude al servicio de urgencias por presental dolor hemicraneal izquierdo asociado a amaurosis fugaz cuadro que inicio hoy al despertarse. Al interrogatorio llama la atención dolor y rigidez crónica de cinturas escapular y pelviana. A la exploración hay dolor intenso a la palpación de la sien izquierda y zona retroauricular ipsilateral

Dx

A

Arteritis de células gigantes ó enfermedad de Horton

Se caracteriza por dolor hemicraneal intenso con dolor a la palpación, se acompaña con claudicación mandibular y afección visual. Común en hombres de 50 años que presentan polimialgia reumatica

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19
Q

Patología asociada a la enfermedad de horton o vasculitis de células gigantes

A

Polimialgia reumatica

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20
Q

Tx para la enfermedad de horton

A

bolo de metilprednisona

1g cada 24hrs por 3 días.

Cuando no hay sintomas consiste a dosis altas de prednisona (1mg/kg/día), metotrexate, calcio, vitaminda D, bifosfonatos y AAS

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21
Q

Estudio complementario que apoya el dx de polimialgia reumatica

A

VSG elevada

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22
Q

Tx de elección para la polimialgia reumatica

A

Corticoide a 15-20mg/día

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23
Q

Que patología se asocia a la polimialgia reumatica

A

Arteritis temporal

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24
Q

Hombre de 28 años con queratitis asociada a disfunción cocleovestibular que condiciona hipoacusia severa a la auscultación del foco aórtico, con soplo diastolico de alta frecuencia con foco accesorio de ERB en el tercer espacio intercostal izquierdo

Dx

A

Sindrome de Cogan.

Se caracteriza por queratitis intersticial y sintomas vestibulococleares, en ocasiones vasculitis sistémica en especial aortitis que se extiende hasta la valvula aórta

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25
Q

Tx para el sx de cogan

A

Glucocorticoides

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26
Q

Ac más especifico de LES

A

Smith

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27
Q

Ac relacionado con el Sx. antisintetasa

A

Anti JO.

Los Ac contra la enzima citoplasmatica aminoacil RNA-t sintetasa (Anti ARS: Anti Jo, Anti PL7, Anti PL12

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28
Q

Femenino con diagnostico de LES e HTA con eritema malar de hace 2 semanas.

etiología más probable a excepción de exposición solar y manifestaciones articulares

A

Hidralazina

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29
Q

Ac que esperarías ver elevados al 100% en Lupus Like

A

Anti histiona

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30
Q

Tx de elección para LES con hidralazina

A

Quitar hidralazina

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31
Q

Femenino de 67 años sin antecedentes de interes acude refiriendo dolor en hombros y cadera el cual inicio hace algunos meses y ha ido aumentando progresivamente, suele tener rigidez en miembros inferiores, el cual causa caída de su mismo plano de sustentación hace dos semanas. EF dolor a la palpación de cintura escapular y pelviana con resto de punto de gatillos no dolorosos, no hay eritema viólaceo ni papulas de grotton

DX

A

Polimialgia reumatica

Común en mujeres de >50 años

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32
Q

Entidad asociada a la polimialgia reumatica

A

Arteritis de celulas gigantes

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33
Q

Tx de elección de polimialgia reumatica

A

Corticoides a dosis bajas

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34
Q

Px femenino de 65 años con AR tx con predinsona

Estudio que se le tiene que realizar prioritoriamente a un paciente con manejo prolongado de esteroides y mayor a >65 años, fumadores, disfunción hormonal, y mayor riesgo de tener fx

A

Rx de columna

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35
Q

Debido al uso prolongado de esteroides que medida profilactica indicaria

A

Calcio y suplemento con vitamina D.

Ácido Zolendrónico en osteopenia

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36
Q

Px con densitometría ósea de -2.8 que medicamento indicaria

A

Alendronato (bifosfonatos)

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37
Q

Femenino de 42 años con esclerosis sistémica limitada

Estudio con mayor utilidad para realizar este diagnostico

A

Ac Anticentromero 60-80% son +

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38
Q

Mediante pruebas de laboratorio y fibrotest la px con esclerosis sistemica limitada es dx con cirrosis biliar primaria con que otra enfemedad cursa

A

Sx. Reynolds. Se presenta freceuntemente en la esclerosis sitemica limitada

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39
Q

Localización frecuente de las lesiones dérmicas en esclerosis sistémica limitada

A

Parte distal de extremidades

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40
Q

Px con dx de gota que alimentos debe de evitar

A

Cerveza, coliflor, espinacas, lentejas, carnes rojas, ostion, mariscos

41
Q

Ac presente en la crisis adrenal con esclerodermia de tipo difusa

A

Anti RNA poliisomerasa III

42
Q

Ac que predomina en la afección de esclerodermia difusa y se relacionan con la fibrosis pulmonar

A

Anti topoisomerasa

43
Q

Mujer de 30 años acude por presentar desde hace 3 meses caracterizado por alzas térmicas no cuantificadas, diaforesis nocturna, tos fatiga, artralgias, mialgias, y pérdida de peso. disnea de medianos esfuerzos, marcha miembro izquierdo claudicante, pulsos radiales disminuidos, y soplo carotideo VSG 35mmHg y PCR de 3.6 hb 11.2

DX

A

Arteritis de Takayasu.

2-3era decada de la vida, predomina en mujeres. Claudicación de miembros pélvicos TA brazos >10mmHG, pulsos disminuidos o auscentes, carotidinia, fiebre y perdida de peso, ataque al estado general y amaurosis

44
Q

Mujer de 30 años acude por presentar desde hace 3 meses caracterizado por alzas térmicas no cuantificadas, diaforesis nocturna, tos fatiga, artralgias, mialgias, y pérdida de peso. disnea de medianos esfuerzos, marcha miembro izquierdo claudicante, pulsos radiales disminuidos, y soplo carotideo VSG 35mmHg y PCR de 3.6 hb 11.2

Fase en que se encuentra

A

Fase temprana.

En esta fase se observa fiebre, sudoración nocturna, ataque al estado general, pérdida de peso, artralgias y mialgias y anemia leve

45
Q

Criterio de mayor sensibilidad para arteritis de takayasu

A

anormalidad angiografica

46
Q

Criterio de mayor especificidad para arteritis de takayasu

A

Anormalidad angiografica

47
Q

Cuanto tiempo debe de persistir lo sintomas para determinar el dx de fibromialgia

A

3 meses

48
Q

Que respalda el dx de fibromialgia

A

11 puntos de gatillo positivo

49
Q

Tx para fibromialgia

A

Terapia, actividad fisica, dieta balanceada

50
Q

En que fase de gota se encuentra este paciente

A

Ataque agudo de gota

51
Q

Punto de cohorte para hiperuricemia

A

6.8mg/dL

52
Q

Prevalencia de gota en

  1. Hombres
  2. Mujeres
  3. >65 años
A
  1. 1-2%
  2. 3%
  3. 7%
53
Q

Estandar de oro para gota

A

Cristales de urato en liquido sinovial

54
Q

En la osteoartrosis como se llaman los nódulos de articulaciones interfalangicas proximales

A

Nódulos de Bouchard

55
Q

En la osteoartrosis como se llaman los nódulos de articulaciones interfalangicas distales

A

Nódulos de Heberden

56
Q

En la osteoartrosis como se llama la artrosis del pulgar “mano cuadrada”

A

Rizartrosis

57
Q

Hallazgos rx en osteoartrosis

A

Osteofitos, Geodas, disminución del espacio articular

58
Q

% de personas con osteoartrosis

A

50%

59
Q

Femenina de 47 años con AR de 3 años con metotrexate e hidroxicloroquina sin mejoría

Terapeutica apropiada

A

Agregar Infliximab. Iniciar con FARMEs

60
Q

Femenina de 47 años con AR de 3 años con metotrexate e hidroxicloroquina sin mejoría

Antes de realizar cambio de manejo que laboratorio se debe de pedir

A

PPD y RX de tórax

61
Q

Mujer de 65 años con cuadro de poliartralgias crónicas de un mes de evolución en ambas manos articulaciones interfalangicas proximales con rigidez matutina de 20 min sin eritema ni aumento de la temperatura

DX

A

Osteoartrosis.

Se agrava con la actividad

62
Q

Principal causa de muerte en LES

A

cardiovascular

63
Q

Anticuerpo con solo estar positivo es Criterio en sí para LES

A

Ac Antinucleares.

Por inmunofluorescencia

64
Q

Femenina de 50 años con AR sin control con biologicos ni Farmes únicamente con prednisona y paracetamol, acude por dificultad respiratoria, dolor toracico TA de 80/50 FC 110 FR 28 plétora yugular con inflamación de interfalangicas proximales y metacarpofalangicas dedos en martillo y ruídos cardiacos velados

Dx

A

Taponamiento cardiaco

Tríada de Beck (Plétora yugular, ruidos cardiacos velados e hipotensión) para taponamiento

65
Q

Femenina de 50 años con AR sin control con biologicos ni Farmes únicamente con prednisona y paracetamol, acude por dificultad respiratoria, dolor toracico TA de 80/50 FC 110 FR 28 plétora yugular con inflamación de interfalangicas proximales y metacarpofalangicas dedos en martillo y ruídos cardiacos velados

Estudio que solicitaria

A

ECOTT

66
Q

Femenina de 50 años con AR sin control con biologicos ni Farmes únicamente con prednisona y paracetamol, acude por dificultad respiratoria, dolor toracico TA de 80/50 FC 110 FR 28 plétora yugular con inflamación de interfalangicas proximales y metacarpofalangicas dedos en martillo y ruídos cardiacos velados

Tx que modificaria

A

Metotrexate, Sulfasalazina e Hidroxicloroquina

La terapia COBRA se inicia en px con sintomatología severa o con mal pronóstico

67
Q

Manifestación extraarticular más frecuente en espondilitis anquilosante

A

Uveítis anterior

68
Q

En caso de refractariedad al manejo con el AINE y paracetamol máximo durante 3 meses ¿Cual es el siguiente manejo de elección en espondilitis anquilosante?

A

Terapia biologica (Sulfasalazina)

69
Q

Dato que se ve en la enfermedad de Forestier para realizar el dx diferencial

A

Columna en imagen de vela derretida

70
Q

Agente responsable de este y diagnostico

A

Oxalato de calcio / artritis por deposito de cristales

71
Q

Condiciones relacionadas con la enfermedad de paget

A

>55 años, Asendencia europea, familiar en primer grado de esta patología, más frecuente en hombres

72
Q

Niño de 12 años con dos semanas de fiebre aumento de volumen en articulaciones de codos y dolor esternal, cuando presenta fiebre aparece exantema y se quita al resolver la fiebre sin presencia de conjuntivitis ni mucositosis.

DX

A

Artritis idiopatica juvenil.

Aparece antes de los 16 años

73
Q

Vasculitis que se asocia con diagnostico con arteriografia y complementar con amiloide sérico A

A

Arteritis de takayasu

74
Q

Farme de primera elección en px con AR

A

Metotrexate 25mg/semanal.

EF: toxicidad hematologica, hepática, problemas gastrointestinales. Segunda elección leflunomida

75
Q

Ac con mayor especificidad para AR

A

Ac contra peptido citrulinado. + especifico que el factor reumatoide

76
Q

% de pacientes que presentan ac antinucleares en AR

A

30%

77
Q

Femenina de 56 años dolor crónico en manos y pies con 6 meses de evolución con inflamación de articulaciónes metacarpofalangicas e interfalangicas de ambas manos, dedos de cuello de cisne, hallux valgus

Dx más probable

A

AR

78
Q

Estudio de laboratorio mayor sensible y especifico para AR

A

Ac Anticitrulinados séricos

79
Q

Hallazgo rx más común en AR

A

Erosiones concentricas de manera temprana

80
Q

Femenina de 35 años con lesiones eritematosas, discoides, algunas zonas cicatrizadas, con hipertrofia y descamación amarillenta e hipopigmentadas, localizadas en tronco piernas y brazos de 3 meses de evolución

Dx

A

LEDiscoide

81
Q

Femenina de 35 años con lesiones eritematosas, discoides, algunas zonas cicatrizadas, con hipertrofia y descamación amarillenta e hipopigmentadas, localizadas en tronco piernas y brazos de 3 meses de evolución

Variedad que se trata

A

Hipértrofico verrugoso

82
Q

Complicación pulmonar más frecuente de la esclerosis sistémica de tipo difusa

A

Fibrosis intersticial

83
Q

Gold estandar para fibrosis intersticial pulmonar por esclerosis sistémica difusa

A

TAC de alta resolución

84
Q

Patrón de la fibrosis intersticial pulmonar

A

restrictivo

85
Q

Masculino de 35 años tres días con ulceras dolorosas a nivel escrotal, sufre contusión a nivel del maleolo interno con prescencia de pústula única. Cavidad oral con base amarillenta, ulceras cicatrizales en escroto

Dx

A

Enfermedad de Behcet

86
Q

Complicación más grave de le enfermedad de Bechet

A

Panuveítis

87
Q

Como se trata la uveítis por enfermedad de bechet

A

prednisona 1mg/kg/día + azatioprina

88
Q

Tx de elección en arteritis de celulas gigantes

A

Prednisona

89
Q

Tx auxiliar para arteritis de celulas gigantes

A

Biopsia de arteria temporal

90
Q

% de px diagnosticados con arteritis de celulas gigantes y polimialgia reumatica

A

50%

91
Q

Cuadro clinico de la purpura de Henoch Scholein

A
  • Purpura palpable
  • Artralgias
  • Sintomas digestivos
  • Glomerulonefritis
92
Q

En LED con lesiones refractarias el farmaco que se da es

A

Triamcinolona.

Se da de forma intralesional + antimalaricos

93
Q

Femenina de 45 años sin antecedentes patólogicos de importancia, acude por dolor articular en manos de 2 meses de evolución, rigidez matutina de articulaciones, limitación funcional, inflamación de 5 articulaciones metacarpofalangicas de ambas manos así como dolor a la palpación

Dx

A

AR

94
Q

Transcurso de signos y síntomas que harán sospechar aún más de AR

A

6 semanas de duración con los sintomas

95
Q

Femenina de 45 años sin antecedentes patólogicos de importancia, acude por dolor articular en manos de 2 meses de evolución, rigidez matutina de articulaciones, limitación funcional, inflamación de 5 articulaciones metacarpofalangicas de ambas manos así como dolor a la palpación

según la ACR que puntaje obtiene

A

4

  • Afección articular 10 art (3pts)
  • duración del cuadro mayor a 6 semanas (1pt)
  • Pruebas serólogicas ni reactantes (0pts)
96
Q

En la esclerosis sistémica de tipo difusa que afección renal es más frecuente

A

Crisis renal.

Se asocia a hipertensión maligna

97
Q

Como se previene la crisis renal en la esclerosis sistémica de tipo difusa

A

Uso de estatinas

98
Q

pauta de manejo para la complicación de crisis renal por esclerosis sitemica de tipo difusa

A

IECA.

Se debe de hacer el diagnostico temprano o de lo contrario el daño renal es irreversible

EAM.22 (11 decks)

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