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EAM.22 > Oftalmología > Flashcards

Oftalmología Flashcards

1
Q

Femenina de 48 años con antecedente de artritis reumatoide y ojo seco bilateral

¿Que capa de la pelicula lagrimal esta deficiente o ausente?

A

Capa acuosa

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2
Q

Femenina de 53 años con antecedente de hipovitamonosis A y quien actualmente cursa con diagnostico de Stevens Johnson
¿Qué capa de la pelicula lagrimal esta deficiente?

A

Capa de mucina

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3
Q

Test utilizado para diagnosticar el Sx. sjorgen

A

Test de schrimer

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4
Q

Como se encuentra el test de schrimer en un paciente con Sx. Sjorgen?

A

Moja menos de 10mm
Lo normal es de 10 a 15mm

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5
Q

Paciente de 42 años acude por dificultad para ver de lejos de manera progresiva. Refiere ser DM2 desde hace 2 años con aparente buen control. Tiene una AV de 20/60 que con corrección de -2 esférico alcanza a ver 20/20 con ambos ojos
¿Cuál es el defecto refractario de este paciente?

A

Míopia

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6
Q

Paciente de 42 años acude por dificultad para ver de lejos de manera progresiva. Refiere ser DM2 desde hace 2 años con aparente buen control. Tiene una AV de 20/60 que con corrección de -2 esférico alcanza a ver 20/20 con ambos ojos
¿Que tipo de lentes son los más adecuados para este problema refractario?

A

Cóncavos

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7
Q

Paciente de 42 años acude por dificultad para ver de lejos de manera progresiva. Refiere ser DM2 desde hace 2 años con aparente buen control. Tiene una AV de 20/60 que con corrección de -2 esférico alcanza a ver 20/20 con ambos ojos
¿Cuándo se considera que se tiene una refracción estable?

A

Cambios menores a 0.5D por año

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8
Q

En el ojo con longitud menor a 20mm ¿Qué técnica es recomendable utilizar?

A

Facoemulsificación

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9
Q

Paciente masculino de 17 años originario de Chiapas, acude a consulta por un cuadro de 5 meses de evolución caracterizado por inflamación ocular, prurito generalizado, presencia de áreas de hipopigmentación en la piel y nódulos en su cabeza. Actualmente presenta cuadro de uveítis bilateral
¿Cuál es el diagnostico más probable?

A

Oncocerosis
“Ceguera de los ríos”. Se trasnmiten por picadura de moscas negras infectadas. Entre sus sintomas se encuentra el prurito intenso, afecciones cutáneas desfigurantes y discapacidad visual.

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10
Q

Paciente masculino de 17 años originario de Chiapas, acude a consulta por un cuadro de 5 meses de evolución caracterizado por inflamación ocular, prurito generalizado, presencia de áreas de hipopigmentación en la piel y nódulos en su cabeza. Actualmente presenta cuadro de uveítis bilateral
Tx de elección

A

Ivermectina
Se extirpan de forma qx y tx quimioterapeutico entre ellos ivermectina

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11
Q

Medidas consideradas en caso de crisis glaucomatosa aguda

A

Aplicación de mióticos (pilocarpina) y aplicación de corticoesteroides tópicos y diuréticos osmóticos (acetazolamida o manitol)

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12
Q

Pacientes suceptibles a conjuntivitis

A

Uso de quimioterapeuticos
Tx inmunosupresor
Portador de VIH

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13
Q

Secreción conjuntival mucopurulenta a que conjuntivitis orienta

A

Bacteriana

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14
Q

Población pediátrica, antibiótico de mejor eficacia

A

Tobramicina y Azitromicina

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15
Q

% de riesgo para presentar blefaritis para el desarrollo de blefaroqueratoconjuntivitis

A

89.3%

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16
Q

Tipo de blefaritis que predomina en el adulto mayor

A

Blefaritis seborreica

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17
Q

Parasito que se asocia a blefaritis

A

D. folliculorum
Tx con unguento de óxido amarillo de mercurio

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18
Q

Escleritis

Tx de segunda línea que no responde a esteroides orales

A

Inmunosupresores
(Metotrexate, azatioprina, ciclofosfamida, clorambucil, inhibidores de celulas T como tacrolimus y ciclosporinas). Además de agentes anti.TNF como etanercept, infliximab, adalimumab y certolizumab

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19
Q

Indicaciones de cultivo en conjuntivitis

A

Cualquier grupo de edad de los casos de conjuntivitis purulentas severas, crónicas o recurrentes que no responden a tratamiento.

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20
Q

Lactante de 3 meses de edad menciona la madre que en la tercera semana de su vida su hijo tiene un lagrimeo continuo del ojo derecho anuando una secreción de aspecto verdoso y purulento. A la EF detecta con ojo derecho secreción verdosa, conjuntiva hiperemica, epifora importante, se le realizo maniobra de compresión del saco lagrimal con lo cual el ojo derecho se observo salida de liquido en puntos lagrimales
¿Cuál es el tratamiento más indicado en esta circusntancia?

A

Compresión del saco lagrimal más antibiotico
El 80% de los casos de dacrioestenosis se resuelven con masajes a los 3 meses

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21
Q

Lactante de 3 meses de edad menciona la madre que en la tercera semana de su vida su hijo tiene un lagrimeo continuo del ojo derecho anuando una secreción de aspecto verdoso y purulento. A la EF detecta con ojo derecho secreción verdosa, conjuntiva hiperemica, epifora importante, se le realizo maniobra de compresión del saco lagrimal con lo cual el ojo derecho se observo salida de liquido en puntos lagrimales
Al siguiente año acude por que su hijo presenta el mismo cuadro 3 veces
Tx adecuado

A

Sondeo por probable dacrioestenosis

La dacriocistorinostomía se reserva en niños mayores de 2 años y después de dos sondeos fallidos se recomienda colocación de tubo de silicon

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22
Q

Fármaco de primera elección en glaucoma

A

Prostaglandinas

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23
Q

¿Cuál de los siguientes Fármacos no produce hiperemia conjuntival?
Tetracaína, Tropicamida, hipromelosa

A

Tropicamida

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24
Q

En el paciente renal cada cuanto se debe de efectuar una evaluación oftalmologica en el que esta en tratamiento con antimalários

A

Cada 6 meses
La toxicidad aumenta si el uso es mayor a 5 años

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25
Q

Incidencia de retinopatía diabetica

A

40%

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26
Q

Mejor intervención para reducir el riesgo de retinopatía diabetica

A

Niveles de HbA1c menores de 6.05%

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27
Q

En el paciente diabetico bien controlado cada cuanto se debe de hacer una exploración de fondo de ojo

A

Cada 2 años

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28
Q

Cuantos días se alcanza la erradicación bacteriana en la conjuntivitis?

A

7 días

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29
Q

Tratamiento profiláctico en neonatos para conjuntivitis

A

Ungüento de Eritromicina al 0.5%

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30
Q

Factores de riesgo para conjuntivitis mucopurulenta

A

Obstrucción del conducto nasolagrimal
Otitis Media Aguda
Faringitis

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31
Q

Prevalencia de Retínopatía diabetica en paciente con más de 10 años de diagnostico

A

71-90%
El 27% son de 5-10años y 95% después de los 20 años

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32
Q

En la embarazada con DM ¿Cuándo se debe de realizar la exploración de fondo de ojo?

A

Al momento de la concepción
La Academia Americana de Oftalmología recomienda examen de fondo de ojo cuando sea cercano al momento de la concepción

Con retinopatía leve a moderada 3 a 12 meses
Retinopatía proliferativa no severa 1 a 3 meses

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33
Q

En la paciente embarazada sin retinopatía ¿A que edad del embarazo se debe de realizar la evaluación inicial de fondo de ojo?

A

28 semanas

Con retinopatía leve a moderada 16 y 20 semanas
retinopatía severa o proliferativa a las 12 semanas

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34
Q

Cuál es la opción de tratamiento en pacientes con retinopatía diabetica no proliferativa leve?

A

Vigilancia anual
No se debe de aplicar tratamiento solo deben de ser monitoreados anualmente y buen control de DM

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35
Q

Efecto adverso de la fenilefrina

A

Efectos adrenergicos
Interacciones con antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa y betabloqueadores

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36
Q

A las venúlas retinianas de calibre irregular y zonas de dilatación y estenosis se les conoce como

A

Arrosamiento
Tienen caracteristica de rosario o salchicha.
Signo de isquemia en la retina y es predictor de progresión de retinopatía

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37
Q

Femenina de 16 años gimnasta sin antecedentes personales patológicos de importancia acude por referir disminución de la agudeza visual periférica, sobre todo por la noche, este padecimiento ha sido progresivo. En el fondo de ojo se observa lo siguiente:
Dx Probable

A

Retinitis pigmentaria

Es una degeneración bilateral lentamente progresiva de la retina y el epitelio pgmentario retiniano causada por distintas mutaciones geneticas. Los sintomas incluyen ceguera nocturna y pérdida de visión periferica. Se aprecian espículas óseas en la retina ecuatorial que estrecha las arteriolas retinianas, pálidez cerca de la papila, cataratas subcapsulares posteriores y células en el vítreo. Comienza generalmente a los 10 años y continúa en etapa adulta

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38
Q

Femenina de 16 años gimnasta sin antecedentes personales patológicos de importancia acude por referir disminución de la agudeza visual periférica, sobre todo por la noche, este padecimiento ha sido progresivo. En el fondo de ojo se observa lo siguiente:
Manejo inicial

A

Vitamina A

No existe forma de revertir el daño pero el palmitato de Vitamina A a 15.000 UI vía oral puede ayudar a retardar la progresión de la enfermedad y una preparación de Zeaxantina puede retardar el ritmo de la perdida de visión

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39
Q

Indicativo para administrar anti VEGF

A

Retinopatía proliferativa de alto riesgo

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40
Q

Medida que demuestra mejoría de los sintomas de la conjuntivitis alergica

A

Compresas frías

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41
Q

Medidas de prevención para conjuntivitis

A

Lavado de cara, ojos, manos y parpados

Se sugiere utilizar toalla única para cara, manos, se evita tocar párpados o pestañas solo con la punta del gotero del unguento

42
Q

Suplemento que puede mejorar los síntomas del ojo seco

A

Ácidos grasos y Omega 3

43
Q

Medidas para disminuir el ojo seco

A

Uso frecuente de gafas de sol

Evitar el uso de celular, televisión, computadora largas horas, evitar lugares con aire acondicionado

44
Q

A que concentración debe de ser aplicada la fenilefrina para apoyar el diagnostico de escleritis

A

2.5-10%

La ausencia de blanqueamiento de los vasos inflamatorios posterior a la instalación de fenilefrina apoyan el diagnostico de escleritis

45
Q

Tipo de escleritis que presenta úlcera en esclera

A

Infecciosa

Generalmente necrotizante puede tener anterior, posterior, presenta una úlcera escleral calcificada, en base de microabscesos

46
Q

Datos que establecen el diagnostico de escleritis

A

Inflamación dolorosa de la esclerotida

Edema e inyección vascular

Congestión de vasos epiesclerales

47
Q

Acude paciente de 19 años por presentar prurito ardor en el ojo derecho y posterior se agrega al izquierdo al interrogatorio refirere fotofobia y sensación de cuerpo extraño a la exploración se observa quemosis y papilas sobre la conjuntiva tarsal indica tratamiento tópico durante 7 días

Tx no farmacologico en este px

A

Uso de compresas frías

Y gafas de sol disminuyen los sintomas en px con conjuntivitis

48
Q

Enfermedades asociada a blefaritis

A

Rosácea

Alergias

Herpes zooster oftalmico

49
Q

En población asiatica a que edad deberan de estar obligados a control ocular regular por glaucoma

A

50 años

50
Q

Técnica adecuada para el diágnostico de glaucoma

A

Campímetria automatizada

Técnica preferida para evaluar el umbral del campo visual. siendo central 30-2 y 24-2

51
Q

Dentro del tratamiento de glaucoma por prostaglandinas ¿Cuál es el que menos causa ojo rojo?

A

Latanoprost

52
Q

Diagnostico y aservación correcta con adecuado manejo

A

Pterigión , alta probabilidad de recidiva si se extirpa

Si no se afecta la visión puede ser manejado de manera expectante

53
Q

Masculino de 20 años, disminución de la agudeza visual, refiere visión de niebla como si viera moscas no refiere dolor, fondo de ojo se observa de esta manera

Dx probable

A

Toxoplasmosis

54
Q

Masculino de 20 años, disminución de la agudeza visual, refiere visión de niebla como si viera moscas no refiere dolor, fondo de ojo se observa de esta manera

Tx

A

Sulfadiacina primetamina y ácido folínico por 6 semanas.

y corticoesteroides sistemicos a dosis bajas. Alternativa TMP-SMZ por 4-12 semanas

55
Q

Femenina de 68 años acude por dolor súbito de ojo derecho en la exploración se observa leucocoria, hiperemia conjuntival, a la palpación del ojo consistencia más firme a comparación del izquierdo. Antecedente de visión borrosa de años secundario a cataratas quien rechazo operación debido a miedo

Dx

A

Glaucoma secundario

Crisis de glaucoma secundario por catarata, conocido tambien como glaucoma facogénico. La crisis aguda de ángulo cerrado se caracteriza por dolor ocular, cefalea, edema corneal, visión borrosa en halos de colores, congestión vascular, vómito, naúsea y bradicardia

56
Q

Factor principal de riesgo para glaucoma primario de angulo abierto

A

Diabetes

Vejez. Sexo femenino, raza afroamericana, hipana, miopia elevada (+3dioptrías) hipertensión, migraña, uso de esteroides.

Raza asiatica, hipermetropía para glaucoma de angulo cerrado

57
Q

Importante a descartar ante un paciente pediatrico que acude con cuadro sugestivo de hiposfagma

A

Maltrato infantil

Representa el 6% que se presentan a oftalmología por maltrato infantil

58
Q

En que porcentaje de pacientes no se logra establecer una causa de hiposfagma?

A

40%

Es secundario a un trauma o lesión inducida por lente de contacto. Sin embargo el 40% de las lesiones son idiopaticas

59
Q

Periodo esperado de resolución de hemorragia en hiposfagma

A

5-38 días.

60
Q

Glaucoma

Que tipo de borde en el lente intraocular inhibe la migración de células epiteliales

A

Cuadrado

Inhibe la migración de celulas epiteliales a la parte posterior de la cápsula reduciendo la incidencia de opacidad de cápsula posterior

61
Q

Tx

A

Penicilamina

Dieta baja en cobre, tx alternativo trientina

62
Q

Dx

A

Enfermedad de Wilson

Se caracteriza por depositos de cobre alrededor del iris. Se desarrollan síntomas neurologicos y hepaticos. Se observa los anillos de Kayser- Fleischer y nivel de ceruloplasmina sérica baja (<0.1g/L)

63
Q

Factor de riesgo para toxicidad por antimalaricos

A

Obesidad

Los antimalaricos son lipofóbicos y el farmaco solo se acumula sólo en el tejido magro

64
Q

Definición de dosis tóxica acumulada de cloroquina

A

Uso de más de 7 años

O dosis acumulativa de 1000 gramos de HCQ o 460 gramos de Cloroquina

65
Q

Que reduce el riesgo de retinopatía por antimalaricos

A

Suspensión del fármaco

Aun que no la previene, reduce el riesgo a comparación de cualquier otra dieta

66
Q

Dosis tóxica acumulada de Hidroxicloroquina

A

>1000gramos por más de 7 años

67
Q

Dosis diaria segura de pacientes usuarios de hidroxicloroquina

A

200mg/día

Excepto en px <31kg

68
Q

Riesgo de toxicidad por antimalaricos a 5 años

A

Menor del 1%

En 10 años es <2% y en 20 años <20%

69
Q

En la retinopatía diabetica al momento del diagnostico, cual es la conducta a seguir

A

Envío a oftalmología al momento del diagnostico en caso de DM2

70
Q

Causa más común de ceguera en pacientes diabéticos

A

Edema macular

Hay daño vascular progresivo, microaneurismas, hemorragias y edema macular

71
Q

Femenino de 49 años con antecedente de crisis glaucomatosa aguda acude al servicio de urgencias por cuadro similar al anterior, el cuál inicio hace 1 hora y es caracterizado por dolor ocular intenso derecho, con irradiación a sien y región preauricular homolateral, inyección conjuntival y epífora

conducta a seguir

A

Pilocarpina y manitol

Es una urgencia por compromiso del nervio optico por aumento de la presión intraocular. Dolor irradiado en territorio trigeminal, edema de córnea, dificultad en la visión, blefarospasmos, epífora. Se Pilocarpina (miosis), corticoide topico y manitol. El segundo paso es la iridotomía

72
Q

Al ataque agudo de glaucoma también se le conoce como

A

Glaucoma de ángulo cerrado

Se caracteriza por presentar un aumento de más de 21 mmHg y alteraciones de la campimetría visual

73
Q

Sitio del drenaje del humor acuosos

A

Canal de Schlemn

El humor acuoso es producido en los procesos ciliares en la camara posterior, despues hacia la camara anterior a través de la pupila y finalmente se evacuan por el angulo iridiocorneal.

Se considera normal hasta 20mmHg

74
Q

Agente etiologico poco común de la conjuntivitis bacteriana

A

M. Catharralis.

Generalmente es debida a H. Influenzae, S. Aureus, S. Pneumoanaie

75
Q

Estructuras afectadas en la conjuntivitis bacteriana

A

Conjuntiva bulbar y palpebral

76
Q

Factor de riesgo para conjuntivitis bacteriana mucopurulenta

A

Malposición palpebral

Estructura de los anexos oculares, trauma y deficiencia severa de la pelicula lagrimal

77
Q

Nombre alternativo de la hemorragia subconjuntival

A

Hiposfagma

78
Q

Edad máxima de presentación del hiposfagma

A

Cualquier edad

79
Q

¿Cuanto tarda en remitir el hiposfagma?

A

2 a 3 semanas suele absorber la sangre por completo

80
Q

¿Cuál es la primera lesión que se presenta en la retinopatía diabetica?

A

Microaneurismas

81
Q

Tx para la retinopatía diabetica proliferativa

A

Fotocoagulación panretiniana

82
Q

Seguimiento en pacientes con retinopatía diabetica proliferativa

A

4 meses

83
Q

Que método se puede aplicar en los defectos de la campimetría antes de aplicar la campimetría automatica convencional?

A

Campimetría de doble frecuencia con la prueba C20

son métodos para detección del defecto campimetrico

84
Q

Tx para glaucoma más eficaz

A

Análogos de las prostaglandinas

85
Q

Que nivel reduce el deterioro papilar en la presión intraocular

A

25%

86
Q

Causas de cataratas en neonatos

A

Anemia hemolitica

Trisomia 21

Sindrome de Turner

87
Q

Farmacos adrenergicos que causan glaucoma de ángulo cerrado

A

Fenilefrina, epinefrina, Salbutamol

88
Q

Durante el ataque agudo de glaucoma en la ofltalmoscopia que color debe de omitirse

A

Rojo

Durante la exploración se puede observar edema de papila y congestión venosa

89
Q

Sensibilidad de la tomografía de coherencia óptica para glaucoma de ángulo estrecho

A

84-100%

90
Q

De los analogos de las prostaglandinas cuál es que causa más hiperemia en ojo

A

bimatoprost

91
Q

Signo que indica retinopatía avanzada por antimalaricos

A

Maculopatía en ojo de buey

92
Q

Riesgo de toxicidad de antimalaricos a los 10 años

A

Menor del 2%

93
Q

Apartir de que dosis diaria existe riesgo de toxicidad por cloroquina

A

Dosis mayor a 3.0mg/kg

94
Q

Masculino de 60 años acude por irritación ocular, sensación de ardor, molestias a la luz, últimamente nota caída de pestañas, y lagrimeo, aumenta durante el transcurso del día, predominio bilateral, que han ido aumentando, agudeza visual sin cambios, PIC dentro de parametros normales

Tx de higiene para blefaritis

A

Aseo de pestañas con shampoo para bebe y cotonete

Al menos 2 veces al día

95
Q

El tx con unguento de oxido amarillo de mercurio para que agente etiologico se usa

A

erradicación del parasito Dermodex Follicularum

96
Q

Porcentaje de oftalmoplejía internuclear unilateral causado por infarto vascular

A

82%

27% Esclerosis Múltiple, 42% poco comunes

97
Q

Anormalidad más frecuente en la oftalmoplejía ocular

A

Movimiento sácadico lento ipsilateral seguido del nistagmo disociado contralateral 91%

98
Q

Manifestación de lesión superior en oftalmoplejía ocular

A

Exotropía en posición primaria con limitación en la abducción

Se presenta en el Sx de WEBINO (Wall-eyed bilateral intranuclear ophtalmoplegia)

99
Q

Infiltración linfocitica de las glandulas exocrinas del organismo, provoca destrucción progresiva de las glandulas exocrinas y consiguiente disminución de las glandulas lagrimales y aparición de los sintomas relacionados a la sequedad de la mucosa

Dx

A

Sx. de Sjogren

100
Q

Parte del estudio diagnostico del Sx de Sjogren

A

Biopsia de las glandulas salivales

EAM.22 (11 decks)

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