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EAM.22 > GyO > Flashcards

GyO Flashcards

1
Q

NIC I Mujer de 40 años PS.
Conducta a seguir

A

Crioterapia y vigilancia

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2
Q

Define baja ingesta de calcio

A

<600mg/día

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3
Q

En que semana se detecta la HCG en orina

A

5ta semana de amenorrea y en sangre 3a semana
>25UL es + a embarazo

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4
Q

Anticonceptivo de emergencia de mayor efectividad

A

DIU de cobre 5 días posteriores

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5
Q

Primera opción para reanimación de hemorragia obstetrica

A

Solución Hartmann (Cristaloides)

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6
Q

Presión sistólica que debe de alcanzar durante la fase de resucitación

A

80-90mmHg
Mantener un indice de choque <0.9 y volumen urinario de 1-2ml/kg/hora

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7
Q

En la hemorragia cuanto se pierde de hierro por cada mililitro perdido

A

0.5mg de hierro

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8
Q

Tumor benigno más frecuente en mujeres jóvenes, área de endurecimiento de mayor sensibilidad y de forma simetrica

A

Fibroadenoma

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9
Q

Ante sospecha de fibroadenoma que estudio se hace para confirmar diagnostico

A

Biopsia por aspiración de aguja fina

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10
Q

Tratamiento indicado en fibroadenoma de mama sin factores de riesgo

A

Excéresis del nódulo

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11
Q

Mujer de 34 años 2a cita CPN 34SDG sin perdidas transvaginales, 1 semana de evolución dolor suprapubico, dispareunia y secreción blanquecina.
Cuadro compatible

A

Candidiasis

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12
Q

Estudio confirmatorio para candidiasis

A

Cultivo vaginal

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13
Q

Tratamiento de primera elección para candidiasis vaginal en embarazo

A

Ovulos de nistatina 100,000 U al día por 14 días

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14
Q

Femenina de 28 años acude a cita de control prenatal donde presenta PIE + FUM hace 8 semanas. US Vaginal con saco gestacional con diametro de 27mm sin embrión.
Medida más apropiada

A

Referir a segundo nivel
Dx: Embarazo anembriónico. Se da por presencia del saco gestacional mayor a 25mm sin embrión

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15
Q

Medida más efectiva para prevenir aborto

A

CPN

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16
Q

Antiretroviral que no disminuye los niveles de etinilestradiol

A

Efavirenz
Es el único que aumenta un 37% los niveles de etinil estradiol

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17
Q

BIRADS 4
Conducta a seguir

A

Biopsia

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18
Q

Hecho que describe mejor el drenaje linfatico en mama

A

Todos los cuadrantes reciben linfa de los paraesternales y los ganglios linfaticos axilares

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19
Q

Tiempo mínimo que se debe de evitar un embarazo posterior a la evacuación de un embarazo molar

A

12 meses

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20
Q

Femenina de 56 años tumoración de mama de 1 mes, piel aspecto en cascara de naranja, telorrea unilateral izquierda sanguinolienta y retracción de pezón
BIRADS

A

BIRADS 4B = sospecha de malignidad
A: 2-10%
B: 10-50%
C: 50-95%

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21
Q

Tratamiento de elección ante prescencia de oncogen C-erb2

A

Trastuzumab

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22
Q

Dato radiologico más precoz de malignidad en mastografia

A

Microcalcificaciones mayor o igual a 5

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23
Q

% de embarazos ectopicos que se resuleven por si mismos

A

10%

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24
Q

Ubicación más común de embarazo ectopico

A

ampolla

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25
Q

Factores de riesgo para embarazo ectopico

A

EPI
Tabaquismo
ACO de emergencia
Cx
Tumores
DIU >35 años

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26
Q

Valor de glucosa de referencia para diagnostico de diabetes gestacional de acuerdo a counstan/carpenter a las 2hrs poscarga

A

> 155mg/dl
Ayuno >95
1hr >180
3hrs>140

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27
Q

% de embarazadas con DMG tratadas con terapia nutricional alcanzan meta

A

82-93%

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28
Q

Dosis inicial de Insulina para DMG

A

0.2Ul/kg de peso actual por día

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29
Q

RN de madre VIH positiva con buen apego a terapia combinada retroviral durante la gestación, parto vaginal y carga indetectable. Se aplica Zidovudina profilactica
Conducta a seguir

A

Iniciar monoterapia antirretroviral

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30
Q

Edad máxima para iniciar terapia hormonal

A

60 años

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31
Q

% de malignidad de miomatosis uterina

A

<1%

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32
Q

Femenino de 32 años LES de 10 años, manejo con hidroxicloroquina, prednisona y AINE, G3A2, abortos previos sin causa conocida gesta actual 8SDG, sus dos abortos previos <9SDG.
Tipo de aborto que presento

A

Aborto precoz
(<12SDG)

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33
Q

Criterio para diagnosticar Sx. Antifosfolipidos

A

3 abortos inexplicables <10SDG

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34
Q

Ac maternos que predisponen Lupus neonatal

A

Anti Ro

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35
Q

Primigesta 26SDG contacto con niño con varicela hace 3 días. Niega inmunización
Conducta a seguir

A

Tranquilizar a la paciente, riesgo fetal nulo

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36
Q

Momento de mayor riesgo de infección por presentar varicela neonatal

A

2 Dias antes y 5 despues del parto

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37
Q

Cuando se indica tratamiento con gamma globulina como manejo de varicela

A

Cuando el diagnostico se confirma 3 semanas antes del parto, se da aciclovir

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38
Q

Como se indica la biopsia por ganglio centinela

A

Con colorante y radioisótopo

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39
Q

Contraindicación para tratamiento conservador de cancer de mama

A

Multicentricidad clinica

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40
Q

condición que afecta el pronostico de cancer de mama

A

Obesidad y Aumento de peso

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41
Q

Tasa de exito del misoprostol

A

87 a 93%

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42
Q

Causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre

A

Placenta previa

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43
Q

Se realiza biopsia endometrial el cual reporta hiperplasia compleja con atipias celulares.
% de malignidad

A

30%

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44
Q

Factor de progresión más importante en la hiperplasia endometrial

A

Atipia, precursora de malignidad

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45
Q

Define sangrado postmenopáusico

A

Ocurre después de 1 año de la FUM

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46
Q

BIRADS 4A
Conducta a seguir

A

Biopsia

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47
Q

Probabilidad de malignidad de BIRADS 4A

A

6.2%

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48
Q

Hormonoterapia de elección en pacientes posmenopausicas con diagnostico de cáncer de mama con receptores hormonales positivos

A

Anastrazol o letrozol
Si se vuelve menopausica se deja tamoxifeno por 5 años mas + anastrazol

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49
Q

Indicaciones del hierro oral

A

15-30 minutos antes de los alimentos, sin lacteos

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50
Q

Flujo vaginal blanco/grisaceo, fetidez de olor a pescado sin irritación
Dx

A

Vaginosis bacteriana (Gardenella)

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51
Q

Se realiza tinción de gram y mediante los criterios de Hay/Ison se observa abundantes morfotipos de gardenella y escasos lactobacilos
Grado que corresponde

A

Grado 3

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52
Q

RN de 21 dias, prematuro, hijo de madre VIH + traído para revisión de PCR el cual fue tomada como seguimiento, se reporta carga viral detectable. Madre de 19 años sin tx antiretroviral ante parto pero durante el parto se administra Zidovudina intravenosa.
Se inicia profilaxis al neonato a las 6hrs de vida
Esquema indicado en este paciente

A

Zidovudina + Nevirapina
Atención antenatal + intraparto += Zidovudina
Atención intraparto = Zidovudina + Neviapina
Sin atención = Zidovudina + Nevirapina + Lamuvudina

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53
Q

Conducta a seguir en el neonato hijo de madre portadora de VIH solamente con control en intraparto

A

Solicitar carga vital a los 14-21 dias y repetir si es positivo, en dado caso de salir negativo se solicita al primer y quinto mes

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54
Q

Indicaciones de realizar cesarea en pacientes con VIH

A

Prematuridad, falta de tratamiento antiretroviral durante gestación

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55
Q

Paciente con sindrome maniaco depresivo PIE +
Asociación entre uno de los farmacos y su frecuencia relacionada con la siguiente cardiopatia

A

Atresia tricuspide
Litio puede causar anomalia de Eibstein por un desplazamiento y adherencia a valvas

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56
Q

Tratamiento de elección en sindrome maniaco-depresivo en pacientes no embarazadas

A

Litio

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57
Q

Recomendación que le daria a la paciente que toma litio y esta embarazada

A

Suspender fármaco y envió a segundo nivel

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58
Q

Estirpe de cancer de ovario más frecuente

A

Epitelial

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59
Q

Mujer 65 años, perdida de peso, masa palpable US reporta ovario de 8x10cm aspecto quistico y proliferaciones papilares internas
Conducta a seguir

A

Iniciar tratamiento qx con anexectomía y biopsia intraoperatoria

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60
Q

Mujer de 26 años, 4 meses de descarga bilateral de pezón, niega uso de ACO IVSA 19 años niega ITS o CDG
Laboratorio a realizar

A

Prolactina y TSH

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61
Q

% de pacientes que resultan sin alteraciones en el sindrome de galactorrea

A

30-40%

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62
Q

Mujer 49 años SUA de 6 meses de evolución tx con AINE y DIU levonogestrel se envía con reporte de USG y sin evidencia de alteración estructural
Sensibilidad de USG Transvaginal para detección de anomalidad uterina

A

80-96%

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63
Q

Limite superior del grosos endometrial en la mujer premenopausica

A

16mm

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64
Q

Tecnica de biopsia endometrial más sensible y segura

A

Biopsia por cánula de aspiración

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65
Q

Mujer 30 años accidente automovilístico imagen visualiza sección de tallo hipofisiario
Hormona que se continua secretando a pesar de haber sido seccionado el tallo hipofisiario

A

Prolactina

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66
Q

Mujer 68 años, osteoporosis en tratamiento, se lleva a 2ndo nivel por caída, refiere dolor e incapacidad para mover extremidad inferior derecha a la exploración acortamineto de miembro pelvico
% de riesgo de muerte

A

8-36%

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67
Q

fracturas costales se asocian a

A

Enfermedad pulmonar restrictiva

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68
Q

Factores de riesgo para desarrollo de osteoporosis

A

Deficiencia de estrogenos
Envejecimiento
Deficiencia de vitamina D

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69
Q

Anticonceptivo que tiene la mayor eficacia de todas y tasa de embarazo

A

Implante súbdermico <1 en 1000

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70
Q

Paciente con uso previo de anticonceptivo inyectable. Tiempo máximo para retorno de la fertilidad

A

12 meses

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71
Q

Anticonceptivo que tiene la menor tasa de embarazo y se asocia a amenorrea

A

Medroxiprogesterona

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72
Q

A partir de cuantas SDG se realiza confirmación de inserción baja de placenta

A

32 semanas

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73
Q

Principal manifestación clinica de vasa previa

A

Sangrado transvaginal

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74
Q

Tipo de frecuencia cardiaca fetal más frecuente en pacientes con vasa previa

A

Registro categoría 2

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75
Q

Femenina de 16 años acude con su madre preocupada por que no ha presentado su primera menstruación, su madre tuvo su menarca a los 12 años. EF 1.36 peso 46kg, encuentra estrabismo, acortamiento del 4to metacarpiano, glándula mamaria Tanner 2
Estudio diagnostico que confirma su sospecha

A

Realizar cariotipo.
Se sospecha por Sx de Turner. Talla baja inexplicable, pterigiu, colli, linfedema periferico, coartación de la aorta, pubertad retrasada

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76
Q

Signo más frecuente en Síndrome de Turner en este grupo de edad

A

Displasia ungueal

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77
Q

Limite superior de diámetro de la aorta ascendente que estaría en rangos adecuados y descartar coartación de la aorta en Sx Turner

A

2cm/m2
Se vigila cada 6-12 meses

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78
Q

Cada cuanto tiempo se deben de realizar estudios de imagen para descartar coartación de aorta en pacientes con Sx. Turner

A

Cada 5 años

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79
Q

Método anticonceptivo de emergencia más eficaz

A

DIU de Cobre

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80
Q

Método que determina >95% de la pérdida sanguinea

A

Hematina/Alcalina
Higham -> 86% de especificidad

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81
Q

Cuanto absorbe una toalla higienica

A

15ml

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82
Q

Estudio de primer elección en SUA

A

US

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83
Q

Estudio inicial en paciente con sospecha de endometriosis

A

USG Vaginal

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84
Q

Como se establece el diagnostico de endometriosis

A

Laparoscopia

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85
Q

Farmaco profilactico para preeclampsia para mujeres con factores de riesgo

A

AAS

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86
Q

Manifestación patológica más frecuente en el hijo de madre diabética

A

Hipoglucemia

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87
Q

Factores que reducen la hemorragia obstetrica

A

Pinzamiento tardío del cordon
Tracción controlada del cordon
Administración de uterotonicos (Oxitocina/carbetocina)

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88
Q

Regla de los 30 para estimar la pérdida sanguinea

A

PAS disminuida 30%
FC aumenta 30%
FR mayor a 30rpm

Esto conlleva a HB y HTO a un 30%, producción de orina <30ml/h y se pierde 30% de su volumen en sangre

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89
Q

Técnica más exacta para estimar perdida sanguinea

A

Fotoespectometro

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90
Q

Signo más característico de candidiasis vaginal

A

Escurrimiento vaginal blanquecino

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91
Q

Criterios diagnosticos de probabilidad para candidiasis

A

Escurrimiento vaginal sin olor
Levaduras o pseudohifas en examen fresco y exudado vaginal

El criterio diagnostico de certeza es el cultivo

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92
Q

Farmaco para candidiasis vaginal

A

Nistatina 100,000U via vaginal cada 24 hrs por 14 días

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93
Q

Clasificación de candidiasis que pertenece a las mujeres que se presente en una mujer previamente sana con sintomatología leve a moderada sin antecedentes persistentes o recurrentes (4 o más en 1 año)

A

No complicada episodica

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94
Q

Diagnostico con mayor sensibilidad para diagnostico de placenta percreta

A

Perdida de zona de interfase

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95
Q

Signo US con mayor especificidad en placenta percreta

A

Vascularidad subplacentaria

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96
Q

Factor de riesgo para hipertensión gestacional

A

LES
ERC
DM
Edad
Raza
AHF
HAS
IMC

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97
Q

Tiempo de aparición en donde la preclampsia conlleva más complicaciones

A

Temprana

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98
Q

Semana máxima para administrar AAS durante el embarazo

A

36 semanas
325-650mg 1 semana antes del parto

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99
Q

Cifra de tensión sistolica en primer trimestre

A

115-120mmHg TAS
65-80 TAD

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Q

Tratamiento medico para embarazo ectopico

A

Metotrexate + acido folinico

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101
Q

Localización más frecuente de embarazo ectopico

A

Ampula

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102
Q

Mujer de 34 años Se reporta lesión escamosa de alto grado y colposcopia con lesión acetoblanca extensa.El resultado fue carcinoma epidermoide que invade estroma cervical en 3mm de profundida. Paciente con deseos de embarazarse.
Conducta a seguir

A

Conización
en Estadios IA en esta paciente se prefiere histerectomía

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103
Q

Estadio que no es candidato a tratamiento qx del CaCu

A

IB2
Solo estadios en los que la lesión es menor de 4cm de extensión
Los demás son candidatos a quimioterapia y radioterapia

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104
Q

Proteína que se relaciona con el CACU

A

E6
Principalmente VPH 16 y 18

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105
Q

Tratamiento escalonado de vulvodinia

A

Dieta baja en oxalatos, antidepresivos, anticonvulsivos, fisioterapia y cirugía

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106
Q

Paciente que no responde a tratamiento local con lidocaina ni infiltración con vulvodinia localizada, que tratamiento esta indicado

A

Vestibulectomía parcial.
Se sugiere en pacientes con vulvodinia localizada, la vestibuloplastia es la técnica más conservadora

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107
Q

Acciones para reducir el trauma perineal

A

Usar compresas de agua caliente durante el segundo periodo de trabajo de parto

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108
Q

Indicaciones de episiotomía

A

Perine corto
Distocia de hombros
Parto instrumentado

109
Q

Uterotonico que esta recomendado para un paciente con factores de riesgo cardiovascular

A

Oxitocina 10U IV en infusión

110
Q

Mujer de 40 años que se encuentra masa firme y uniforme de 2.9cm en cuadrante suprior externo, aspiración de masa se aspira 10ml de liquido verde
Medidas generales en esta paciente son

A

Observación.
A menos que el liquido no sea sanguinoliento no requiere estudio citologico

111
Q

Manejo escalonado en pacientes con cambios fibroquisticos de mama

A

AINEs hasta danazol

112
Q

Mayor factor de riesgo para CaCU

A

Infección persistente por VPH

113
Q

Serotipos que se añaden en la vacuna tetravalente de VPH

A

6 y 11

114
Q

En una mujer de 15 años que no ha sido inmunizada con VPH ¿Como se indica su esquema?

A

0,1 a 2 meses y 6 meses
Se recomienda más em mujeres de 15 años infectadas por VIH

115
Q

Factor predispondente para cacu

A

Infección por VPH crónica

116
Q

Serotipo de VPH relacionado con Cacu

A

16 y 18

117
Q

Agente causal del chancro blando: Ulcera blanda dolorosa de aspecto sucio supurante en región vulvar

A

Haemophilus ducreyi

118
Q

AB para Chancro blando

A

Azitromicina 1gr D.U

119
Q

Estudio que arroja “imagen en helecho”

A

Cristalografía para RPM

120
Q

Antiretroviral contraindicado en embarazo

A

Efavirenz

121
Q

Acude pareja por no haber logrado concebir la gestación, desde hace un año sin la utilización de método anticonceptivo. Antecedente de embarazo de evolución normal con producto actualmente vivo, se realiza HC.
Diagnostico

A

Esterilidad secundaria
Imposibilidad de concebir embarazo posterior a 1 año sin la utilización de MPF
E. Primaria = No hay embarazo previo
E. Secundaria = Embarazo previo
Infertilidad = Concepción que no se logra terminar

122
Q

Inductor de ovulación que se utiliza de primera elección en esterilidad secundaria

A

Clomifeno
A partir del 5to día iniciado el ciclo menstrual 25-50mg/día por 5 días
Gonadotropinas exogenas de segunda linea

123
Q

% que representa el factor masculino para esterilidad

A

40%

124
Q

Mujer 26 años sin APP de interes acude al servicio de urgencias por STV abundante, dolor pélvico intenso en 3hrs de evolución. AGO ciclos regulares, sexualmente activa sin MPF, FUM hace 7 semanas
IDX

A

Aborto

125
Q

Estudio de elección en aborto

A

US

126
Q

Tratamiento de elección en aborto en evolución

A

Legrado
Solo cuando las semanas de gestación son menores de 12 y altura uterina <11cm
Si tiene dilatación cervical <1cm se prefiere AMEU
Si altura es >11cm o dilatación >1cm se prefiere LUI

127
Q

Limite superior del grosor endometrial en la mujer posmenopausica

A

5mm
>5mm para detección de anormalidades

128
Q

Factor de riesgo para iniciar biopsia por endometriosis

A

> 40 años
Linea endometrial mayor o igual a 12mm
Hemorragia uterina persistente
Peso >90kg

129
Q

Tratamiento inicia en paciente con SUA no anatomico

A

AINES
ACOS
Danazol
Antifibrinoliticos -> no corresponde al tratamiento de SUA no anatomico

130
Q

Femenina de 29 años, nuligesta, datos sugestivos de embarazo, amenorrea de 4 semanas, ciclos 28x5 APP miomatosis uterina de 3 años de evol, tratamiento con medoxiprogesterona administrada de manera mensual, refiere sangrado vaginal hace 1 semana no abundante con dolor dorsolumbar hace 1 día EF tacto vaginal con sangrado escaso y prescencia de cervix cerrado sin modificaciones
Segun sus antecedentes que diagnostico se integra

A

Amenaza de aborto
Signo clinico, hemorragia ligera + dolor dorsulumbar o lumbopelvico EF cervix cerrado

131
Q

Femenina de 29 años, nuligesta, datos sugestivos de embarazo, amenorrea de 4 semanas, ciclos 28x5 APP miomatosis uterina de 3 años de evol, tratamiento con medoxiprogesterona administrada de manera mensual, refiere sangrado vaginal hace 1 semana no abundante con dolor dorsolumbar hace 1 día EF tacto vaginal con sangrado escaso y prescencia de cervix cerrado sin modificaciones
Factor de riesgo principal para presentar aborto

A

Miomatosis uterina

132
Q

Femenina de 29 años, nuligesta, datos sugestivos de embarazo, amenorrea de 4 semanas, ciclos 28x5 APP miomatosis uterina de 3 años de evol, tratamiento con medoxiprogesterona administrada de manera mensual, refiere sangrado vaginal hace 1 semana no abundante con dolor dorsolumbar hace 1 día EF tacto vaginal con sangrado escaso y prescencia de cervix cerrado sin modificaciones
Por antecedentes y según a la clasificación que tipo de mioma es más probable que tenga

A

Submucoso
Este mioma se asocia a mayor incidencia de aborto

133
Q

Femenino de 55 años 1a consulta, refiere 9 meses de evolución que se caracteriza por alteración menstrual, periodos de amenorrea que posteriormente alterna con hipermenorrea, refiere dificultad para conciliar el sueño, bochornos y dispareunia al tener actividad sexual.
Se decide terapia estrogenica para el manejo de sintomas vasomotores. Riesgo de terapia en dichos pacientes

A

Hiperplasia y cáncer de endometrio.
Postmenopausicas con útero que recibe terpia hormonal sin oposición de la progesterona aumenta el riesgo de hiperplasia

134
Q

Hormona que aumenta el riesgo de cancer de mama

A

Medroxiprogesterona VO

135
Q

Alimento que pueden obtener hormonas bioidenticas

A

Ñame
Son hormonas naturales tipo estradiol, estrona o estriol

136
Q

Profilaxis farmacologica para mujeres embarazadas con alto riesgo de ITU

A

tres infecciones urinarias recurrentes con cultivo positivo
Portadora de catéter doble J
Sonda urinaria permanente

137
Q

Tratamiento de elección para BA en embarazo

A

Nitrofurantoína 100mg cada 12 horas por 5 días

138
Q

A partir de que tamaño el cáncer de cervix es inoperable

A

> 4cm

139
Q

Mujer de 53 años con histerectomía y ooforectomía por endometriosis de dificil control y cursa con sindrome climaterico
Tratamiento ideal

A

Estrogenos orales

140
Q

Edad recomendable para la dosis de refuerzo con Tdpa en mujeres que hayan recibido 2 dosis previas de toxoide tetanico en embarazo anterior

A

Entre la semana 27 y 36

141
Q

Hemorragia post parto, tipo de tratamiento que se debe usar

A

Taponamiento con balon hidrostatico, balón bakri y sutura compresiva tipo B-lynch

142
Q

Antifibrinolitico indicado en paciente con hemorragia postparto

A

Ácido tranexamico 1g en 10 min
Posterior a infusión 1g por hasta 8hrs

143
Q

Maniobra de leopold que consiste en corroborar la presentación y altura de la presentación

A

4ta

144
Q

Co factor de riesgo aparte de la infección persistente de VPH más importante para desarrollar CACU

A

Tabaquismo

145
Q

Serotipos que protege la vacuna nonavalente

A

6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 y 58

146
Q

Número de dosis de vacuna bivalente o tetravalente para generara inmunidad contra serotipos 16 y 18

A

Dos dosis en niñas de 9-15 años
En mujeres adultas reciben 3 dosis

147
Q

Femenina 32 años LES de 10 años con hidroxocloroquina, prednisona y AINE, Menarca 13, ciclo 28x5 IVSA 21 Años Abortos previos de 8SDG y 9SDG sin causa aparente. Ultimo PAP realizado hace 2 años con resultado normal. En este momento se encuentra asintomatica, signos vitales dentro de los parametros normales, con gestación actual de 8SDG por FUM y US 7.5 SDG
Causa más frecuente de aborto

A

Cromosomopatías
Como es aborto precoz <12SDG (más común en las (8SDG) la causa más común es el factor ovular (cromosomopatías = 50%)

148
Q

Estudio de laboratorio que se utiliza como criterio diagnostico en el sindrome de antifosfolipidos

A

Anticoagulante lupico

149
Q

Principal complicación del RN de hijo de madre con LES

A

Bloqueo AV

150
Q

Femenino de 35 años con PAP positiva, se realiza colposcopia y reporta lesiones acetoblancas y yodonegativo
Acción a realizar

A

Biopsia y estadificar

151
Q

El reporte es NIC 1 paso a seguir

A

Observación y PAP en 1 año
No hay acuerdo de cual es la mejor conducta riesgo de cancer <1%

152
Q

Mujer con reporte de citologia de celulas escamosas que no tienen aspecto normal pero tampoco cancer por lo tanto se realiza biopsia denotando NIC I tratamiento adecuado

A

Crioterapia
Al no haber regresión espontanea el algoritmo es crioterapia y revisión y si persiste conización

153
Q

Indicación para diagnostico cervical por conización

A

Solo se realiza si la combinación de frotis de PAP + Colposcopia + biopsias cervicales no son concluyentes.
El tratamiento debe de reservarse para mujeres con lesión escamosa intraepitelial de alto grado (NIC2/NIC3)

154
Q

Eficacia para tratamiento tópico para candidiasis vulvovaginal no complicada

A

80%

155
Q

Candidiasis asintomatica de manera oral se indican los siguientes azoles

A

Itraconazol, Ketoconazol, Fluconazol

156
Q

Dosis de miconazol tópico para candidiasis no complicada

A

5 gramos

157
Q

Paciente con antecedente de RPM a que semana se inicia progesterona

A

16-24

158
Q

Riesgo de recurrencia de la RPM

A

16-32%

159
Q

Enfermedad asociada con el uso de amoxicilina con ácido clavulanico en la profilaxis de RPM

A

Enterocolitis necrotizante

160
Q

Mujer con antecedente de parto prétermino aun que no sabe la causa tiene Embarazo de 16SDG acortamiento cervical con incompetencia de itsmo cervical
Mejor plan de tratamiento de esta apciente

A

Cerclaje

161
Q

Hipertensión arterial >140/90 + proteinuria + hiperreflexia en una embarazada se conoce como

A

Eclampsia
Convulsiones, hiperrreflexia, cefalea, alteraciones visuales (fotopsia, escotomas, ceguera cortical, EVC, edema pulmonar, abruptio placentae puede aparecer hasta el 10mo día del postparto

162
Q

Marcador de gravedad en preeclampsia

A

Ácido úrico

163
Q

Mecanismo de acción del AAS en trastorno HAS del embarazo

A

Aumenta el factor de crecimiento plaquetario
Disminución de apoptosis de células trofoblásticas
Mejor balance de perfil de citocinas

164
Q

factor de riesgo para embarazo ectopico

A

Cirugía tubarica, intestinal, endometriosis, EPI, DIU, Tabaquismo >35 años, tumores genitales, antecedente de emabarazo ectopico

165
Q

Signo que se encuentra en embarazo ecotpico cervical

A

Signo de reloj de arena (prescencia del saco gestacional por debajo del OCI

166
Q

Opción de tratamiento en el estadio IA2 de CACU con PS

A

Histerectomía extrafascial, tipo A abierta o laparoscopica
En pacientes que no son candidatas se recomienda teleterapia o braquiterapia

167
Q

% de embarazos que se pierden por anomalía de implantación

A

30%

168
Q

Causas por la cual la miomatosis uterina se relaciona con aborto

A

Dificultad para la implantación
Degeneración con liberación de citocinas
Ocupación del espacio uterino

169
Q

Mioma que se asocia con perdida temprana

A

Submucoso

170
Q

Femenina de 24 años hipotensión taquicardia palidez de piel y tegumentos, se sospecha de choque hipovolemico, edad fertil, sexualmente activa y abdomen agudo
Causa más probable de sintomatología a que se deba

A

Pérdida hemática abdominal por embarazo ectopico roto

171
Q

Datos clinicos que orientan al diagnostico de embarazo ectopico

A

AGO e hipotensión arterial

172
Q

Prueba que se utiliza para corroborar el diagnostico de embarazo ectopico

A

Prueba de embarazo y US

173
Q

Tratamiento definitivo para embarazo ectopico roto

A

Tuba no rota y saco <3cm = laparoscopia + salpingectomía
Tuba rota y saco >3cm = quirurgico

174
Q

Mujer de 25 años dio luz hace dos semanas acude por metodo de planificación familiar.
Opción más adecuada

A

Esperar hasta la semana 6 y dar progestagenos
Lactar sirve como metodo anticonceptivo pero hay un gran riesgo de falla

175
Q

Variedad histologica más común de cáncer de vulva

A

Epidermoide

176
Q

Biopsia reporta un tumor epidermoide con invasión a estroma de 4mm.
Estadicación del tumor

A

II
IA: <2cm
IB: >2cm
II -> 1/3 inferior de vaginaano/vagina
III -> II -> 1/3 inferior de vaginaano/vagina + invasión ganglionar
IV -> 2/3 de vagina o uretra superiores

177
Q

De acuerdo al estadio II en ca de vulva ¿Cuál es el tratamiento correcto para este caso?

A

Vulvectomía y linfadenectomía inguinal
Solo en II y III en etapa IV se realiza exentración pélvica

178
Q

Mujer de 15 años de edad acude por hemorragia transvaginal refiere un retraso en su regla de 1 semana de evoluación. Solicita BHCG la cual es positiva- Se hace diagnostico de embarazo US transvaginal reporta embrión de C-R de 5 mm sin latido fetal
Cual es el siguiente paso a realizar

A

Repetir BHCG en 3 días y repetir en US en 1 semana
Saco gestacional <20mm, C-R <6mm sin FC, se debe de confirmar la vialidad y verificar su aumento

179
Q

A que semana empieza iniciar el monitoreo de movimientos fetales

A

Semana 26

180
Q

Cuanto es el periodo de sueño normal en el feto

A

20-40min

181
Q

Es una condición en la que la paciente se somete a una prueba sin estress

A

Posición semifowler
Auscencia de actividad uterina
Periodo de prueba de 20 min
Vejiga vacía

182
Q

Tratamiento que Activa los linfocitos CD3 y CD4 y aumentando la respuesta inmune

A

Imiquimod

183
Q

Criterio de elegibilidad de la OMS que se encuentra el DIU de cobre

A

Categoría 4

184
Q

Anticonceptivo que se indica en una paciente posparto de forma inmediata y que no lacta

A

DIU
si tiene más de 48hrs Etonogestrel (progestinas)

185
Q

Dosis máxima del etinil estradiol como ACO

A

35mcg

186
Q

Femenina 29 años 38SDG G1 P0C0A0 buen CPN sin complicaciones, que se le realiza al ingreso
Que realiza de instancia

A

Auscultar FCF con pinard o Dopler durante un minuto después de la contracción

187
Q

Medidas para disminuir en el trabajo de parto

A

Poner música
Dar masaje a la paciente
Ejercicio con pelota

188
Q

Esquema profilaxis para VIH en la paciente 13 años (embarazada o no) con función renal normal

A

Tenofovir/Emtricitabina/efavirenz

189
Q

En la persona violada se debe de dar profilaxis para los siguientes agentes

A

Chlamydia
Neisseria
Tricomonas

190
Q

Método anticonceptivo de elección que también se utiliza como método de emergencia

A

DIU de cobre

191
Q

Complicación más común de hijos con madres de LES

A

Bloqueo AV

192
Q

AC que puede generar manifestación en la madre con LES

A

Ac AntiRo y Anti La

193
Q

Mujer de 28 años, G1 con embarazo de 37SDG acude a urgencias obstetricas por actividad uterina de 3 horas de evolución, contracciones con aumento en intensidad, frecuencia y duración. A la EF se encuentra una contracción de 10 minutos, dorso derecha, presentación cefalica, FCF de 142 lpm, tacto vafinal dilatación de 3 y borramiento de 70%
en que fase de trabajo de parto se encuentra

A

Fase latente

194
Q

El MIP toma un registro cardiotocografico, reportando línea basal de 136 lpm, variabilidad de 16 latidos, 4 aceleraciones en 30 min sin desaceleraciones, que tipo de registro es

A

Clase 1
FCF de 120lpm variabilidad de 10 a 25lpm con ascensos presentes y desaceleracones tempranas

195
Q

Describa la clase 2 del registro cardiotopografico

A

<120FCF y variabilidad de >5lpm o silente, auscencia y desaceleraciones tardias

196
Q

describa clase 3 del registro cardiotopografico

A

alude a pronostico intermedio, FCF >160lpm variabilidad de 5 a 10lpm, ascensos ausentes y desaceleraciones umbicales

197
Q

Femenina de 38 años quien acude a CPN 6SDG G3 P2 con DM 2 mal controlada 5 años de evolución.
Tipo de diabetes que presenta la paciente

A

DM pregestacional

198
Q

Dosis de ácido fólico que le corresponde a esta paciente con DMG

A

5mg

199
Q

Madre con depresión durante el embarazo se asocia a

A

Muerte fetal, sindrome de muerte súbita del lactante y muy bajo peso al nacer

200
Q

Escala que se utiliza en el postparto para depresión

A

Edinmurgo

201
Q

Mujer portadora de DIU con intenso dolor hipogastrico, náuseas y vómitos, temperatura de 38.9°C, VSG elevada, leucocitosis desviada a la izquierda, exploración ginecologica dolorosa, cuando se comprime cuello uterina con las valvas sale flujo purulento
Agente etiologico más frecuente en este cuadro

A

Neisseria gonorrhae

202
Q

Semanas en donde se recomienda realizar un ultrasonido para detectar anomalias estructurales

A

18-22

203
Q

Cuál de las siguientes sintomas forma parte de las pruebas especificas del diagnostico de EIP

A

Frotis con tinción de gram
Cultivo de exudado vaginal
Inmubnofluorescenai

204
Q

Paciente embarazada de 37-5SDG con antecedente de miomectomía, se encuentra en fase activa de trabajo de parto 5cm, con dilatación cervical. Se encuentra en buen estado clínico, de forma súbito aparece sangrado transvaginal, que coincide con desaceleraciones fetales, luego bradicardia de 60 lpm. La dinámica uterina ha cedido
Cual es el diagnostico y tratamiento adecuado

A

Sospecha de ruptura uterina realizar se debe de realizar cesárea

205
Q

Femenina de 31 años con diagnostico de SOP y resistencia a la insulina con metformina y clomifeno por deseos conceptivos durante un año sin éxito, dosis de 100mg/dpia durante los dias indicados
Conducta a seguir

A

Iniciar terapia con gonadotropinas
El medicamento de primera elección es clomifeno se india a partir del 5to día del ciclo a dosis de 25-50mg durante 5 días.

206
Q

Que valor indica resistencia a la insulina de acuerdo al índice de HOMA

A

2.6
La resistencia a la insulina en pacientes con SOP se evalua con CTOG de 75g, se interpreta cuando la insulina es mayor a 2.5

207
Q

% de pacientes con SOP que son esteriles

A

75%

208
Q

Método de preferencia para toma de biopsia endometrial

A

Biopsia endometrial ambulatoria (cánula de pipelle)

209
Q

Tumores de celulas claras y seroso a que grado de riesgo se cataloga a la paciente

A

Alto riesgo

210
Q

Tratamiento para cáncer de endometrio de células claras o serosas

A

Histerectomía total + doble anexectomía + linfadenectomía + omenectomía + biopsia peritoneal

211
Q

Farmaco que se utiliza para profilaxis por exposición de VIH en un RN

A

Zidovudina

212
Q

Por cuantas semanas se debe de continuar la Zidovudina en exposición del RN con VIH

A

6 semanas

213
Q

Si la embarazada portadora de VIH recibio tratamiento antirretroviran antes del parto con carga menor a 50 copias ¿Por cuanto tiempo se debe de administrar el tratamiento al bebe

A

4 semanas

214
Q

Femenino de 24 años G1, cursando con embarazo intrauterino de 9.2 SDG por FUM acude al servicio de urgencias por presentar desde esta mañana dolor pélvico leve y sangrado transvaginal escaso (manchado), sin otra sintomatología acompañante
¿Cual es su impresión diagnostica?

A

Amenaza de aborto

215
Q

Tratamiento de elección en amenaza de aborto

A

Expectante, se indica cuando el cuadro de amenaza de aborto, incluyendo analgesicos.
La progesterona solo se indica ante sospecha de insuficiencia de cuerpo lúteo

216
Q

Indicación que se le da a la paciente con amenaza de aborto de 9.2SDG

A

Abstiencia sexual y reposo relativo de 48hrs

217
Q

Define entuertos

A

Contracciones despues del parto

218
Q

Segpun la NOM cuantas CPN son minimas requeridas en un embarazo

A

5 y las ideales son 8

219
Q

Semana de gestación que idealmente se debe de iniciar el CPN

A

8va semana

220
Q

NOM de control prenatal

A

NOM 007

221
Q

Tratamiento no farmacologico para mastalgia ciclica severa

A

Linaza 25gr

222
Q

Tipo de medida que puede implementar la paciente para disminuir la mastalgia ciclica

A

Uso de sostén con soporte

223
Q

Femenina de 48 años con sangrado intermenstrual no abundante, periodo eumenorreico cada 28 dias con 6 días en promedio de sangrado, niega enfermedades de transmisión sexual, menciona que se realizo US y no es concluyente pero descarta patologia uterina o endometrial por imagen.
Decides darle AINES como se debe de inciar

A

3 a 5 días antes del ciclo menstrual y 3 a 5 días posterior al inicio del sangrado

224
Q

Adolescente con SUA no anatomico tratamiento de elección

A

ACO combinados

225
Q

Paciente con programación para realizar ablación de endometrio ¿Que tipo de tratamiento esta indicado antes de dicho procedimiento?

A

Danazol (Analogo de GnRH) antes y despues del endometrio en la fase proliferativa temprana del ciclo y valorando costo-beneficio y efectos secundarios

226
Q

Femenina de 52 años con sindrome climaterico importante. Antecedente de importancia con presencia de TVP en tx con anticoagulación crónica
Alternativa de tratamiento para sindrome climaterico

A

Fitoestrogenos
Se contraindica terapia hormonal

227
Q

Femenina de 52 años con sindrome climaterico importante. Antecedente de importancia con presencia de TVP en tx con anticoagulación crónica
Que parametros analiticos esperas econtrar

A

FSH >40mU/mL y estradiol <20pg/mL

228
Q

Femenina de 17 años a la cual se realiza LUI por aborto de 9 SDG secundario a malformación congenita. Paciente con hemotipo A-
¿Que se debe de realizar?

A

Aplicar gammaglobulina anti-D 50mcg IM
Si es >13SDG se aplica 300mcg

229
Q

Femenina de 17 años a la cual se realiza LUI por aborto de 9 SDG secundario a malformación congenita. Paciente con hemotipo A-
Causa más común del aborto

A

Cromosomopatias
Por alteraciones ovulares que representan más del 50%

230
Q

Femenino con placent previa, cicatriz uterina y acretismo placentario que tipo de calibre de cateter se debe de indicar para la administración de hemoderivados

A

14 a 16G

231
Q

A la hemorragia que se presenta después de las 24 horas del parto se conoce como

A

Postparto secundaria >500ml por parto vaginal y >1,000ml por cesarea

232
Q

Principales signos de choque en la embarazada

A

Aumento de la FC y aumento de las resistencias vasculares sistémicas

233
Q

Mujer de 33 años con deseo reproductivo acude a consulta medica para pedir información sobre riesgos obstétricos que puede haberse sometido hace 1 año a miomectomia uterina
Riesgo asociado

A

Placenta previa

234
Q

Intervenciones que ayudan a reducir la hemorragia post parto

A

Administración de oxitocina despues de la expulsión del hombro anterior
Evitar parto prolongado
Tracción del cordón umbilical controlado

235
Q

La paciente que presenta 30% de descenso de la presión arterial sistolica en sangre también presentara

A

Incremento de la FC en un 30%
FR >30
HB y HTO caen un 30%
diuresis de <30ml/hr
Es probable que la paciente haya perdido un 30% de volumen de sangre

236
Q

Cuanto sangrado estima un pañal

A

250ml

237
Q

Que concentración de fibrinógeno predice la necesidad de transfundir concentrados plaquetarios

A

<200mg/dL

238
Q

Causa de hemorragia anteparto

A

Aborto
Placenta previa
Desprendimiento de placenta

239
Q

Causas de hemorragia intra parto

A

Ruptura uterina y placenta acreta

240
Q

causas de hemorragia postparto

A

Atonia uterina
Laceración durante el parto, retención placentaria y hematoma por episiotomía

241
Q

Criterios que se utilizan para Gardenella vaginalis

A

Criterios de Amsel.
Desprendimiento de olor fétido a pescado, flujo grisaceo se aplica KOH y aparecen celulas clave

242
Q

Dato clinico caracteristico de tricomona

A

Cérvix en fresa

243
Q

Contraindicación de toma de muestra de citología cervical

A

Sangrado activo

244
Q

Femenino de 31 años G3P0C2 acude al servicio de urgencias a las 34 SDG por inicio súbito de dolor abdominal y de espalda intenso. Se tiene una cesárea para la semana 38, sin anormalidades durante el embarazo. SV TA 90/60 FC 120lpm FV 24 Sat 96% EF se palpa masa irregular en abdomen bajo así como sangrado vaginal moderado. Cérvix de dilatación 3 cm: 80% de borramiento. Se siente una bolsa protuyente por OC sin palparse partes fetales de la misma
Dx

A

Ruptura uterina
Antecedentes de 2 Cx uterinas, datos de trabajo de parto pérdida de la estación fetal (no se palpa zona de presentación) nos orientan a ruptura uterina

245
Q

Hallazgo cardiotopografico que se espera encontrar en una ruptura uterina

A

Desaceleraciones tardías

246
Q

Principales causas de RPM

A

Modificación de las membranas y fuerzas de las contracciones

247
Q

Que deficiencia de que nutriente esta asociado a la RPM

A

Cobre y ácido ascórbico

248
Q

Signo de corioamnionitis en RPM

A

Temperatura >37.8
Secreción fétida
Taquicardia fetal

249
Q

Femenina de 18 años de origen huichol atendida en hospital comunitario, al llegar el periodo de expulsión ella pide adoptar una posición semisentada pues así se lo recomendó su mamá para que fuera más rápido
Que le diria

A

Se permite adoptar esa posición siempre cuidando que sea higienico y seguro

250
Q

Se pasa al tercer perido de trabajo de parto que se le realiza despues

A

Se administra uterotonicos

251
Q

Parto gestante a termino en sala de parto con diagnostico de restricción del crecimiento intrauterino a la cual, posterior a la amniotomía el registro cardiotocografico muestra desaceleraciones tardías y bradicardia fetal. Se realiza tacto vaginal en el que se objetiva prolapso del cordón umbilical. Peso fetal estimado de 2,300g por US
Medida no farmacológica indicada en este paciente

A

Posición fetal y llenado vesical con 500ml de solución salina para elevar la presentación fetal

252
Q

Tratamiento de elección para nacimiento por urgencia por prolapso del cordón umbilical

A

Cesarea urgente

253
Q

Tasa de mortalidad fetal por prolapso del cordón

A

6.8%

254
Q

Femenino de 32 años con antecedente de sobrepeso y embarazo gemelar de 11 SDG G1 P0 Acude por intolerancia a la VO con náusea y vómito a la EF con datos de deshidratación
Factor de riesgo más importante para hiperemesis gravidica

A

Embarazo gemelar

255
Q

Femenino de 32 años con antecedente de sobrepeso y embarazo gemelar de 11 SDG G1 P0 Acude por intolerancia a la VO con náusea y vómito a la EF con datos de deshidratación
Dx

A

Hiperemesis gravidica

256
Q

Tratamiento hospitalario de primera linea para esta paciente

A

Hospitalización e hidratación IV
Se realiza reposición hidroelectrrolitica, piridoxina puede funcionar para reducir la gravedad de las náuseas. Metoclopramida se reserva para casos refractarios o persistentes

257
Q

Uso de aspirina asociado a heparina ¿Cuanto reduce la pérdida gestacional?

A

54%

258
Q

Femenina de 35 años pide información sobre pruebas de tamizaje para cancer de mama a que edad es recomendable iniciar el tamizaje en este paciente

A

30 años

259
Q

Edad para realizarse mastografia y la paciente es asintomatica

A

40 años
Se realiza de manera anual hasta los 49 años

260
Q

Cuanto tiempo se espera el sangrado por uso de misoprostol

A

2 Semanas

261
Q

Contraindicación para el uso de misoprostol

A

Césarea previa
Las dosis deben de ser muy bajas

262
Q

Indicación ante un aborto excepto

A

Mareo

263
Q

Gestante de 41 años de edad acude con embarazo a término debido a que hace 30 minutos inicio de manera brusca con dolor abdominal intenso, asociado a sangrado transvaginal escaso y oscuro. Entre sus antecedentes de importancia destaca mal CPN, tabaquismo durante gestación e hipertensión gestacional. Fc se encuentra en 120 latidos por minuo hay aumento en la dinámica uterina
Dato ultrasonografico caracteristico que apoya el diagnostico presuntivo

A

Hematoma retroplacentario
El Dx es Desprendimiento de placenta normoinserto, da lugar a úterp de couvelaire (infiltrado hemorragico en miometrio)

264
Q

Dato clinico que ayuda a realizar el diagnostico diferencial con rotura uterina
En DPPNI

A

Polisistolia
Actividad uterina aumentada en DPPNI y ausente en rotura uterina (suele estar presente cicatriz)

265
Q

Segunda causa de sangrado transvaginal en 2 mitad del embarazo

A

DPPNI, esta es la primera causa de coagulación intravascular diseminada
Otra complicación del DPPNI es útero de couvelaire que es infiltración hemorragica del miometrio

266
Q

Frecuencia de encometriosis en la mujer premenopausica

A

50%

267
Q

Signo US con mayor sensibilidad en placenta acreta

A

Adelgazamiento miometrial

268
Q

Signo US con mayor especificidad

A

Interrupción de la pared vesical

EAM.22 (11 decks)

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