Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

invärtes > Reumatologi > Flashcards

Reumatologi Flashcards

1
Q

Definition & Indelning och prevalens RA

A

Kroniskt förlöpande polyartrit med symmetriskt ledengagemang. Inflammation primärt i leder, men
kan leda till följdinflammation i omgivande strukturer. Initialt syns inga felställningar, men detta
kommer om inflammationen får fortgå.
Drabbar ffa kvinnor mellan 50-60 år. Prevalens 0,7% i Skandinavien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsak RA

A

Autoantikroppar (hos majoriteten)

Orsaken till autoantikropparnas uppkomst är ej känd; tros vara multifaktoriell.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symtom RA:

A

.• Polyartrit (>4 leder) – framför allt i MCP- och PIP-leder. Symmetriskt!
Nästan aldrig DIP-leder!
Ej ryggen (med undantag för cervikalrygg)
Ger värk, stelhet och nedsatt funktion
¨
• Felställningar

• Morgonstelhet (generellt >1h morgonstelhet)

• Extra-artikulära manifestationer:
o Reumatiska noduli
o Trötthet och sjukdomskänsla
o Sekundär Sjögrens
o Vaskulitsår
o Neuropatier – polyneuropati / mononeurit multiplex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsak sjögrens

A

T-cellsmedierad reaktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

symtom sjögrens

A
  • Muntorrhet
  • Ögontorrhet och gruskänsla
  • Extraglandulärt engagemang hos 1/3 – hud, leder, pancreas, lungor, njurar etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

utredning sjögrens

A
  • Autoantikroppar: Anti-SSA, anti-SSB

- Spottkörtelbiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling sjögrens

A

Substitution: tår- och salivsubstitut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Systemisk skleros

Definition & Indelning & drabbar ffa:

A

Ett inflammatoriskt tillstånd i hud, underhud, blodkärl och inre organ som leder till fibrotisering.
Debuterar generellt i medelåldern, och är 3X vanligare hos kvinnor.
Kan delas upp i en begränsad form (CREST) och en diffus form.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

orsak systemisk skleros

A

Autoimmun reaktion (autoantikropparna SCL70, RP-11 och RP-155)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Utredning RA:

A

Radiologiskt:
o Periartikulära urkalkningar (föregår usurer)
o Usurer (förstörelse av led)
o Minskad ledspringa (pga påverkan på brosket)

LAB:
o SR (hög)
o Reumatoid faktor (Antikropp riktad mot Fc-delen på IgG)
Finns hos 2/3 av pat, men också hos <5% av frisk befolkning
o ACPA (anti citrullinated protein antibody)
Hos 2/3 av pat, men dock sällan vid andra tillstånd eller hos friska (undantag:
sjögrens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symtom systemisk skleros

A

• Raynauds fenomen – förekommer alltid! Bi- eller trifasisk.
• Förstramning av hud, ffa på händer. Börjar med ”puffy fingers”
• PAH
• Sklerotisering av inre organ
o Esofagus: reflux, regurgiationer. Pga nedsatt motorik
• Calcinos – inlagring av kalk i mjukdelar
• Malnutrition – på grund av sklerotisering av MTK
‘Karpmun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CREST beskriver symtomen i den begränsade formen av systemisk skleros:

A

Calcinos, Raynauds syndrom, Esofagushypomotilitet, Sklerodaktyli, Teleangiektasier

I den diffusa formen ingår dessutom artriter/tendiniter, högre grad av inre organengagemang etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Utredning

systemisk skleros

A 
• Röntgen – påvisning av calcinos (ffa handröntgen)
• Autoantikroppar
o SCL70 (mot topoisomeras 1)
o RP-11 (RNA-polymeras)
o RP-155 (RNA-polymeras)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Utredningsalgoritm vid misstanke om RA:

A
  1. Minst en inflammerad led, utan annan diagnos som förklarar fyndet? JA NEJ = fortsätt
  2. Typiska förändringar på röntgen? JA = RA NEJ = fortsätt
    • Ledengagemang – många och små leder ger högre poäng (0-5)
    • Autoantikroppar (0-3p)
    • SR/CRP förhöjd (1p)
    • Duration >6 veckor (1p)
    6 poäng eller mer på denna skala sätter diagnosen!

Vid misstanke: Remiss till reumatolog! Undvik kortison innan patienten kommer till reumatologen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling systemisk skleros

A

Immunsuppression i form av Anti-CD20(rituximab), Anti-IL-6, och i allvarligaste fallen stamcellstransplantation.
I övrigt behandlas inblandade organ;
• Raynaud – blodkärlsvidgande (ex nitrosalva), samt undvikande av rökning
• Lungor: cyklofosfamid
• Esophagus: omeprazol
etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Myosit

Definition & Indelning

A

Inflammation i muskelvävnad, som förmodas bero på en autoimmun mekanism.
Polymyosit: Inträffar generellt i medelåldern och har en smygande debut.
Dermatomyosit: Ofta paramalignt. Muskelsvaghet samt hudsymtom!
Inklusionskroppsmyosit: Ger atrofi i lår och underarmar.
Nekrotiserande auoimmun myosit (NAIM) – stark koppling till statiner (anti-HMG-CoA-Reduktas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

myosit orsak

A

Tros vara autoimmunitet – med autoantikroppar (ANA, Anti-Jo1, Anti-SSA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

symtom myosit

A
  • Progredierande proximal muskelsvaghet

* Ibland engagemang av hud och/eller lungor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

symtom dermatomyosit

A
  • Heliotropt erythem (blåröda utslag runt ögonen och på ögonlocken)
  • Gottrons palper (rödlila millimeterstora upphöjda knottror på knogar)
  • Nagelbandserythem (teleangiektasier över nagelbanden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

utredning myosit

A
  • SR & CRP
  • Förhöjt CK
  • PAD – storlek på muskelfibrer? Infiltration av inflammatoriska celler?
  • EMG
  • Autoantikroppar: ANA, Anti-jo1, Anti-SSA
  • MR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandling och RA:

A

Generellt börjar man med metotrexat, och gör tillägg av biologiska läkemedel vid behov!
• DMARD
o Förstahandsval = Metotrexat. 1g/vecka – följt av 10 mg folsyra ett dygn senare!
Kontraindicerat vid svår njur- eller leverpåverkan, graviditet och höggradig feber.
Uppföljning med leverstatus och blodprover varannan vecka. Uppmärksamhet på
lungfunktion pga risk för interstitiell pneumonit!

o Andrahandsval: Sulfasalazin (5-ASA), Hydroxiklorokin - plaquenil (liknande
klorokinfosfat)

• Symtomatiskt:
o NSAID
o Kortison (peroralt/ledinjektion)

• Biologiska läkemedel
o TNF-hämmare (Remicade)
o Anti B- / Anti-T-cell
o IL-6-hämmare
o JAK-hämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

behandling myosit

A
  • Kortison i högdos (ca 1mg/kg kroppsvikt)

* Metotrexat i svåra fall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vaskuliter – Små kärl:
Eosinofil granulomatos med polyangiit (Churg-Strauss)
Definition & Indelning

A

Granulomatös inflammation med eosinofila infiltrat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kontrolleras innan insättning av lkm RA:

A

Innan insättning kontrolleras:

  • Hepatitserologi
  • QUANTIFeron
  • Lungröntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Understödjande behandling RA:

A
  • Folsyra 10 mg – på grund av metotrexat

* Kalcium – då man står på steroider

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

symtom Eosinofil ranulomatos med eosinofila infiltrat (Churg-Strauss)

A
  • Lungor – astmaliknande symtom. Interstitiella infiltrat
  • Njurar – destruktion av njurparenkymet
  • Nerver – mononeuritis multiplex
  • Akut dövhet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Sämre prognos vid RA:

A 
• Seropositivitet
• Tidiga radiologiska förändringar
• Extra artikulära manifestationer
• Systemisk inflammatoriskt aktivitet
*Rökning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

utredning Eosinofil ranulomatos med eosinofila infiltrat (Churg-Strauss)

A
  • ANCA – ej diagnostiskt, men förekommer.
  • Biopsi
  • Eosinofili i perifert blod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Behandling Eosinofil ranulomatos med eosinofila infiltrat (Churg-Strauss)

A
  • Mild: kortikosteroider + syntetisk DMARD

* Svår: Högdos kortison + alkylerande cytostatika (cyklofosfamid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vaskuliter – Små kärl:
Mikroskopisk polyangiit
Definition & Indelning

A

Nekrotiserande vaskulit som drabbar lungor (50% av fallen) och njurar (100%).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Definition spondylartrit:

A

Synnovit och entesit – alltså inflammation i led, samt i muskel- och senfästen i benet.

Är en sammanslagning av flera sjukdomar med varierande klinik. Det som är gemensamt för
tillstånden är:
• Entesit i alla tillstånd

  • Aldrig positivitet för RF eller APCA
  • Association till HLA-B27, där man ser familjära anhopningar av de olika tillstånden

• Liknande extra-artikulära manifestationer (som tros ha att göra med ökad känslighet för
mekanisk stress):
o Psoriasis
o IBD
o Aortarotsinflammation med resulterande insufficiens

Genetiskt betingade! Sjukdomarna debuterar generellt i lägre åldrar!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

orsak mikroskopisk polyangiit

A

pANCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Orsak spondylartrit:

A

Okänt, men man har gjort koppling till HLA-B27 samt IL-17 och IL-23-pathways.
I Sverige har 0,45% HLA-B27.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

symptom mikroskopisk polyangiit

A
  • Lungor – varierande symtom från dyspné till massiva blödningar
  • Njurar – destruktion av njurparenkymet. Leder till uremi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Utredning

mikroskopisk polyangiit

A
  • Lungröntgen
  • Urinsticka, kreatinin, U-ACR.
  • Njurbiopsi
  • P-ANCA (Anti-MPO)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Generella symtom spondylartrit:

A

Oliksidig inflammation i större leder.

Inflammationen sträcker sig ofta utanför leden – ex entesit, daktylit, påverkan på naglar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Behandling mikroskopisk polyangiit

A
  • Kortison högdos

* Alkylerande cytostatika (cyklofosfamid)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vaskuliter – Små kärl:
Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)
Definition & Indelning

A

Småkärlsvaskulit med granulombildning. Påverkar njurar samt ofta övre och nedre luftvägar och sinus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

orsak Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)

A

cANCA/PR3-ANCA

40
Q

Vad är andra namn för axial spondylartrit?

A

Ankyloserande spondylit / Mb Bechterew

41
Q

symtom Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)

A
  • Sinuit – som inte hjälps av antibiotika
  • Sadelnäsa
  • Hudvaskulitsår – generellt välavgränsade, med rund kant
42
Q

utredning Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)

A
  • Lungröntgen
  • CT-sinus
  • Urinsticka, kreatinin, U-ACR
  • Njurbiopsi
  • C-ANCA/PR3-ANCA
43
Q

Definition & Indelning och prognos axial spondylartrit:

A

Inflammatorisk ryggsjukdom

Mycket vanligare <30 år. Sämre prognos hos män

44
Q

behandling Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)

A
  • Kortison högdos
  • Alkylerande cytostatika (cyklofosfamid)
  • Akuta fall: plasmaferes
45
Q

Symtom axial spondylartrit:

A

Ryggbesvär i form av minskad rörlighet samt smärta. Smärtan ofta värre på morgonen, och lindras av
rörelse.

Kraftig kyfos – pga den lumbala lordosen rätas ut, vilket gör att hela ryggraden blir en lång kyfos.

Extraartikulära manifestationer:
• Daktylit
• Psoriasisartrit
• Entesit

46
Q

Vaskuliter – medelstora kärl:
Polyarteritis nodosa
Definition & Indelning

A

Immunkomplexmedierad nekrotiserande kärlinflammation, som kan drabba kärl i alla kroppsdelar.
Inflammationen leder till aneurysmbildning och kärlväggsdestruktion.

47
Q

Symtom Vaskuliter – medelstora kärl:

Polyarteritis nodosa

A 
Smärta och/eller symtom från de delar som blir utan blodförsörjning, eller dit blod läckt, från ett
perforerat kärl.
• Peritonit
• Njurinfarkt
• Hudinfarkt och vaskulitsår
• Stroke
• Mononeuritis multiplex
Dessutom feber, viktnedgång etc.
48
Q

Utredning axial spondylartrit för definition:

A

För definition krävs: Bilateral sakroilit på röntgen (CT/MR) med usurer, skleros och varierande
ledspringa, samt minst en av följande:

  • Inflammatorisk ryggsmärta (IBP) >3 mån
  • Begränsning av ländryggsrörlighet (=positivt Schober’s test (<5cm skillnad))
  • Begränsning av bröstkorgsexpansion
48
Q

Utredning axial spondylartrit för att ställa diagnos:

A

För definition krävs: Bilateral sakroilit på röntgen (CT/MR) med usurer, skleros och varierande
ledspringa, samt minst en av följande:

  • Inflammatorisk ryggsmärta (IBP) >3 mån
  • Begränsning av ländryggsrörlighet (=positivt Schober’s test (<5cm skillnad))
  • Begränsning av bröstkorgsexpansion
49
Q

utredning Vaskuliter – medelstora kärl:

Polyarteritis nodosa

A

Går ut på att påvisa aneurysmatiskt förändrade artärer = MR-angio / PET

50
Q

behandling Vaskuliter – medelstora kärl:

Polyarteritis nodosa

A

Cyklofosfamid förstahandsval.

51
Q

Vaskuliter – stora kärl:
Takayasu-arterit
Definition & Indelning

A

Granulomatös vaskulit som drabbar aorta och dess avgångar.

Förekommer primärt hos yngre, och är 4X vanligare hos kvinnor.

52
Q

Vidare utredning axial spondylartrit:

A
  • Genetiskt – HLA-B27
  • Negativ RF och ACPA
  • Ömhet över sacroiliacalederna

• Schobers test (Markera vid L5 samt 10 cm ovanför > pat börjer sig framåt > jämför avstånd)
Positivt vid avståndsökning <5 cm.

• Undersök andra kroppsdelar – ofta extraartikulära manifestationer!

53
Q

Behandling axaial spondylartrit:

A

Behandling
• Rökstopp
• NSAID
• Träning

Vid otillräcklig effekt:
• Biologiska läkemedel
o TNF-alfa-hämmare
o Anti IL-17
o Anti IL-23
• Metotrexat – vid perifera symtom
54
Q

Definition & Indelning och prevalens psoriasisartrit:

A

Inflammatorisk artrit- eller entesitsjukdom, associerad till psoriasis, som generellt är RF-negativ.

Drabbar 10-20% av de med psoriasis (nagelpsoriasis en riskfaktor) – alltså totalt ca 0,2% av befolkningen. Generellt 30-50 år – könsoberoende

55
Q

Småkärlsvaskuliter 3 st

A

Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)

Mikroskopisk polyangiit

Eosinofil granulomatos med polyangiit (Churg-Strauss)

56
Q

Symtom psoriasisartrit:

A

Assymetriskt!
• Fjällande hud – ffa händer
• DIP-ledsinflammation vanligt (dock även andra leder)
• Daktylit
• Entesit (ffa akillessenans eller plantarfascians fäste)
• Nagelförstörelse

57
Q

Utredning psoriasisartrit:

A
  • Leta efter psoriasissymtom
  • Radiologiskt (sacroiliaca-leder)
  • Autoantikroppar – negativ för RF och ACPA!
  • Genetiskt – HLA-B27
CASPAR klassifikationskriterier kan användas: Inflammatorisk ledsjukdom + >3 poäng:
• Hudpsoriasis (2p)
• Typiska nagelförändringar (1p)
• Negativ RF (1p)
• Pågående daktylit (1p)
• Radiologiska förändringar (1p)
58
Q

Behandling psoriasisartrit:

A

Behandla huden: kortison, UV-strålning etc
• NSAID
• Fortsatt behandling:
o Metotrexat - förstahandsval
o Biologiska läkemedel (ffa TNF-hämmare) [Tillägg vid otillräcklig effekt av MTX]

59
Q

Medelstora kärl - vaskuliter 1 st

A

Polyarteritis nodosa

60
Q

Storkärlsvaskuliter 2 st

A

Jättecellsarterit (temporalisarterit)

Takayasu-arterit

61
Q

Definition reaktiv artrit:

A

Autoimmun reaktion orsakad av IgM-antikroppar bildade till följd av en infektion.

62
Q

Orsak reaktiv artrit:

A

Ofta IgM mot salmonella, shigella, yersinia, campylobacter och chlamydia.

63
Q

Symtom Takayasu-arterit

A
  • Oliksidigt blodtryck och ensidig ”pulselessness”
  • Angina i drabbade delar – arm, buk, bröst
  • Hypertension vid njurartärengagemang.
64
Q

Utredning Takayasu-arterit

A
  • MR-angio

* Ultraljud

65
Q

Symtom reaktiv artrit:

A

• Mono-/oligoartrit – ca 1-4 veckor efter infektion.

Ffa nedre extremiteter! Varar generellt 3-9 månader

66
Q

Behandling Takayasu-arterit

A

Prednisolon – ca 60mg/dag.

67
Q

Utredning reaktiv artrit:

A

Ledpunktion
o Odling – ifall det är septisk artrit.
o Mikroskopi – förekomst av kristaller ifall det är gikt.
o Analysera IgM – hög vid reaktiv artrit!

68
Q

Behandling reaktiv artrit:

A

Kortisoninjektion
• Metotrexat
• Biologiska läkemedel – TNF-hämmare

69
Q

Vaskuliter – stora kärl:
Jättecellsarterit (temporalisarterit)
Definition & Indelning

A

Inflammatorisk sjukdom som ofta drabbar ett segment av a. temporalis eller dess grenar.
Förekommer ofta tillsammans med PMR.
Drabbar ffa de över 50 år.

70
Q

Orsak

Jättecellsarterit (temporalisarterit)

A

Th1-reaktion med bildning av jätteceller och granulom.

71
Q

Definition och indelning IBD-associerad artrit:

A

Spondylartrit som ofta förekommer i samband med IBD.

Yttrar sig i form av entesiter samt axial och/eller perifer artrit. Går ofta i skov med IBDn

72
Q

Symtom Jättecellsarterit (temporalisarterit)

A
  • Smärta: huvudvärk, muskelvärk
  • Ömhet över tinningen
  • Tugg-claudicatio
  • Stroke
  • Övergående synbesvär, och ibland övergående blindhet (amarosis fugax)
73
Q

Symtom IBD-associerad artrit:

A
  • Entesit
  • Axial spondylartrit (ca 50%)
  • Perifer artrit (ca 50%)
74
Q

Utredning Jättecellsarterit (temporalisarterit)

A
  • SR och CRP

* Biopsi

75
Q

Utredning IBD-artrit:

A

• Diagnosticera IBD

76
Q

Behandling IBD-artrit:

A

Behandla IBDn! Ger symtomlindring, och dessutom är det i stor utsträckning liknande/samma
läkemedel!
Ge inte NSAID, då detta lätt förvärrar IBDn!

77
Q

Behandling Jättecellsarterit (temporalisarterit)

A

Prednisolon

  • Med synpåverkan: 500-1000 mg/dygn, i 3 dygn. Sedan <60mg po/dag till symtomfri
  • Ej synpåverkan: 30-40mg/dygn
78
Q

Definition & Indelning gikt:

A

Inflammatorisk reaktion riktad mot urinsyra, som utfallit i kristallform i ledvätskan – på grund av för
hög koncentration urinsyra (överstigit mättnadspunkten, som brukar vara ca 400µmol/L).

79
Q

Gikt symtom

A

Mono-/oligoartrit. Drabbar ffa småleder, och allra främst tåleder.
Snabbt insättande, och ger kraftig rodnad och värmeökning.
Gikttofi!

80
Q

Utredning Gikt:

A
  • P-urat
  • Punktion (om stor led): mikroskopi med påvisande av kristaller
  • CRP
81
Q

Behandling akut Gikt:

A
  • NSAID
  • Glukokortikoider
  • Kolchicin – till och med 4-5 dagar efter symtomfrihet
82
Q

långtidsbehandling GIKT:

A

Kontinuerlig uratsänkande behandling
• Allopurinol
• Probenicid

83
Q

Reumatiska systemsjukdomar

Definition

A

Olika sjukdomar som har gemensamt att de alltid innebär mer en ett symtom – pga
involverar fler än ett organ samtidigt!

Så fort ett tillstånd/sökorsak börjar kännas ”reumatologisk” - pressa efter andra symtom.

Går oftast att differentiera mot infektion eller malignitet, då man generellt ser

  • feber
  • förhöjd SR och CRP
  • inflammatorisk (sekundär)anemi!

Hereditet ovanligt!

84
Q

Definition och indelning PMR:

A

Kliniskt syndrom karaktäriserat av värk och stelhet i nacke, samt skulder- och bäckengördel, ofta i
förening med allmänsymtom.

Drabbar generellt äldre – sällan de under 60.

Förekommer ofta tillsammans med temporalisarterit.

85
Q

Symtom Reumatiska systemsjukdomar

A 
• Trötthet och sjukdomskänsla
• Feber/subfebrilitet
• Viktnedgång
• Migrerande ledvärk
• Ökad känslighet och skörhet:
o    Håravfall
o    Solöverkänslighet
o    Slemhinnor: sår i mun, sekundär Sjögrens
• Serositer
86
Q

Symtom PMR:

A

Värk och stelhet i proximal muskulatur – ofta symmetriskt. Värst under efternatt, morgon och
förmiddag. Normal muskelstyrka.

Och, vid samtida TA:
• Trötthet, sjukdomskänsla
• Subfebrilitet
• Viktnedgång

87
Q

Utredning PMR:

A
  • Palpera Aa. Temporalis
  • SR och CRP
  • (Testdos steroider)
88
Q

Behandling PMR:

A

Glukokortikoider

89
Q

Utredning Reumatiska systemsjukdomar

A

Viktigt att titta igenom hela kroppen! SR och CRP kan vara vägledande.

90
Q

Systemisk lupus erythematosus (SLE)

Definition & Indelning

A

Reumatisk systemsjukdom med kraftigt varierande symtom.

Involverar oftast hud, leder,
slemhinnor, muskler och serösa hinnor. Kan dock involvera alla kroppens organ. Förlöper ofta i skov.

9X vanligare hos kvinnor. Debuterar ofta i yngre åldrar (15-45).

91
Q

Orsak SLE

A

Immunkomplexmedierat

Förvärras av östrogen – fråga efter P-pilleranvändning, tidigare graviditet etc.

92
Q

Symtom SLE

A 
Alltid mer än ett organ som är engagerat!
• Skörhet i kroppen
• Blåsor i gomen
• Migrerande ledbesvär
• Hudskörhet – fjärilsexanthem etc
  • APS = associerat fosfolipidantikroppssyndrom
  • Libman-Sacks endokardit
93
Q

SLE:

APS (associerat fosfolipidantikroppssyndrom

A

tillstånd som ofta förekommer i samband med

SLE, och föranleder hyperkoagulabilitet. Beror på antikroppar mot beta2-glykoproteiner och/eller kardiolipin.

94
Q

SLE:

Libman-Sacks endokardit

A

SLE-associerad icke-bakteriell endokardit med små vegetationer bildade av
fibrin och inflammatoriska celler. Drabbar ffa mitralklaffen. Ger sällan dysfunktion, och emboliserar sällan!

95
Q

Utredning SLE

A 
• SR, CRP
• Funktionstesta misstänka organ
• Autoantikroppar (ANA)
o Anti-dsDNA
o Anti-ribosomal P
o Anti-SM
96
Q

Behandling SLE

A
  1. Undvik solljus
  2. Rökstopp
  3. Försiktighet med östrogen
    o Undvik P-piller
    o Planera graviditet i samband med reumatolog. Kan kräva byte av farmakologisk behandling.
  4. Plaquenil
  5. Prednisolon
6. Syntetisk DMARD
o    Azatioprin (Imurel)
o    Mykofenolatmofetil (CellCept)
7. Biologisk DMARD – som tillägg, för att hämma antikroppar
o    Mabthera = Anti-CD20
o    Belimumab (Benlysta) = Anti-BAFF

invärtes (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions