Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

invärtes > Reumatologi > Flashcards

Reumatologi Flashcards

1
Q

Definition & Indelning och prevalens RA

A

Kroniskt förlöpande polyartrit med symmetriskt ledengagemang. Inflammation primärt i leder, men
kan leda till följdinflammation i omgivande strukturer. Initialt syns inga felställningar, men detta
kommer om inflammationen får fortgå.
Drabbar ffa kvinnor mellan 50-60 år. Prevalens 0,7% i Skandinavien.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Orsak RA

A

Autoantikroppar (hos majoriteten)

Orsaken till autoantikropparnas uppkomst är ej känd; tros vara multifaktoriell.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symtom RA:

A

.• Polyartrit (>4 leder) – framför allt i MCP- och PIP-leder. Symmetriskt!
Nästan aldrig DIP-leder!
Ej ryggen (med undantag för cervikalrygg)
Ger värk, stelhet och nedsatt funktion
¨
• Felställningar

• Morgonstelhet (generellt >1h morgonstelhet)

• Extra-artikulära manifestationer:
o Reumatiska noduli
o Trötthet och sjukdomskänsla
o Sekundär Sjögrens
o Vaskulitsår
o Neuropatier – polyneuropati / mononeurit multiplex
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsak sjögrens

A

T-cellsmedierad reaktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

symtom sjögrens

A
  • Muntorrhet
  • Ögontorrhet och gruskänsla
  • Extraglandulärt engagemang hos 1/3 – hud, leder, pancreas, lungor, njurar etc.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

utredning sjögrens

A
  • Autoantikroppar: Anti-SSA, anti-SSB

- Spottkörtelbiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

behandling sjögrens

A

Substitution: tår- och salivsubstitut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Systemisk skleros

Definition & Indelning & drabbar ffa:

A

Ett inflammatoriskt tillstånd i hud, underhud, blodkärl och inre organ som leder till fibrotisering.
Debuterar generellt i medelåldern, och är 3X vanligare hos kvinnor.
Kan delas upp i en begränsad form (CREST) och en diffus form.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

orsak systemisk skleros

A

Autoimmun reaktion (autoantikropparna SCL70, RP-11 och RP-155)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Utredning RA:

A

Radiologiskt:
o Periartikulära urkalkningar (föregår usurer)
o Usurer (förstörelse av led)
o Minskad ledspringa (pga påverkan på brosket)

LAB:
o SR (hög)
o Reumatoid faktor (Antikropp riktad mot Fc-delen på IgG)
Finns hos 2/3 av pat, men också hos <5% av frisk befolkning
o ACPA (anti citrullinated protein antibody)
Hos 2/3 av pat, men dock sällan vid andra tillstånd eller hos friska (undantag:
sjögrens)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symtom systemisk skleros

A

• Raynauds fenomen – förekommer alltid! Bi- eller trifasisk.
• Förstramning av hud, ffa på händer. Börjar med ”puffy fingers”
• PAH
• Sklerotisering av inre organ
o Esofagus: reflux, regurgiationer. Pga nedsatt motorik
• Calcinos – inlagring av kalk i mjukdelar
• Malnutrition – på grund av sklerotisering av MTK
‘Karpmun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

CREST beskriver symtomen i den begränsade formen av systemisk skleros:

A

Calcinos, Raynauds syndrom, Esofagushypomotilitet, Sklerodaktyli, Teleangiektasier

I den diffusa formen ingår dessutom artriter/tendiniter, högre grad av inre organengagemang etc.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Utredning

systemisk skleros

A 
• Röntgen – påvisning av calcinos (ffa handröntgen)
• Autoantikroppar
o SCL70 (mot topoisomeras 1)
o RP-11 (RNA-polymeras)
o RP-155 (RNA-polymeras)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Utredningsalgoritm vid misstanke om RA:

A
  1. Minst en inflammerad led, utan annan diagnos som förklarar fyndet? JA NEJ = fortsätt
  2. Typiska förändringar på röntgen? JA = RA NEJ = fortsätt
    • Ledengagemang – många och små leder ger högre poäng (0-5)
    • Autoantikroppar (0-3p)
    • SR/CRP förhöjd (1p)
    • Duration >6 veckor (1p)
    6 poäng eller mer på denna skala sätter diagnosen!

Vid misstanke: Remiss till reumatolog! Undvik kortison innan patienten kommer till reumatologen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling systemisk skleros

A

Immunsuppression i form av Anti-CD20(rituximab), Anti-IL-6, och i allvarligaste fallen stamcellstransplantation.
I övrigt behandlas inblandade organ;
• Raynaud – blodkärlsvidgande (ex nitrosalva), samt undvikande av rökning
• Lungor: cyklofosfamid
• Esophagus: omeprazol
etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Myosit

Definition & Indelning

A

Inflammation i muskelvävnad, som förmodas bero på en autoimmun mekanism.
Polymyosit: Inträffar generellt i medelåldern och har en smygande debut.
Dermatomyosit: Ofta paramalignt. Muskelsvaghet samt hudsymtom!
Inklusionskroppsmyosit: Ger atrofi i lår och underarmar.
Nekrotiserande auoimmun myosit (NAIM) – stark koppling till statiner (anti-HMG-CoA-Reduktas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

myosit orsak

A

Tros vara autoimmunitet – med autoantikroppar (ANA, Anti-Jo1, Anti-SSA)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

symtom myosit

A
  • Progredierande proximal muskelsvaghet

* Ibland engagemang av hud och/eller lungor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

symtom dermatomyosit

A
  • Heliotropt erythem (blåröda utslag runt ögonen och på ögonlocken)
  • Gottrons palper (rödlila millimeterstora upphöjda knottror på knogar)
  • Nagelbandserythem (teleangiektasier över nagelbanden)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

utredning myosit

A
  • SR & CRP
  • Förhöjt CK
  • PAD – storlek på muskelfibrer? Infiltration av inflammatoriska celler?
  • EMG
  • Autoantikroppar: ANA, Anti-jo1, Anti-SSA
  • MR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandling och RA:

A

Generellt börjar man med metotrexat, och gör tillägg av biologiska läkemedel vid behov!
• DMARD
o Förstahandsval = Metotrexat. 1g/vecka – följt av 10 mg folsyra ett dygn senare!
Kontraindicerat vid svår njur- eller leverpåverkan, graviditet och höggradig feber.
Uppföljning med leverstatus och blodprover varannan vecka. Uppmärksamhet på
lungfunktion pga risk för interstitiell pneumonit!

o Andrahandsval: Sulfasalazin (5-ASA), Hydroxiklorokin - plaquenil (liknande
klorokinfosfat)

• Symtomatiskt:
o NSAID
o Kortison (peroralt/ledinjektion)

• Biologiska läkemedel
o TNF-hämmare (Remicade)
o Anti B- / Anti-T-cell
o IL-6-hämmare
o JAK-hämmare
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

behandling myosit

A
  • Kortison i högdos (ca 1mg/kg kroppsvikt)

* Metotrexat i svåra fall

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Vaskuliter – Små kärl:
Eosinofil granulomatos med polyangiit (Churg-Strauss)
Definition & Indelning

A

Granulomatös inflammation med eosinofila infiltrat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad kontrolleras innan insättning av lkm RA:

A

Innan insättning kontrolleras:

  • Hepatitserologi
  • QUANTIFeron
  • Lungröntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Understödjande behandling RA:
* Folsyra 10 mg – på grund av metotrexat | * Kalcium – då man står på steroider
26
symtom Eosinofil ranulomatos med eosinofila infiltrat (Churg-Strauss)
* Lungor – astmaliknande symtom. Interstitiella infiltrat * Njurar – destruktion av njurparenkymet * Nerver – mononeuritis multiplex * Akut dövhet
27
Sämre prognos vid RA:
``` • Seropositivitet • Tidiga radiologiska förändringar • Extra artikulära manifestationer • Systemisk inflammatoriskt aktivitet *Rökning ```
28
utredning Eosinofil ranulomatos med eosinofila infiltrat (Churg-Strauss)
* ANCA – ej diagnostiskt, men förekommer. * Biopsi * Eosinofili i perifert blod
29
Behandling Eosinofil ranulomatos med eosinofila infiltrat (Churg-Strauss)
* Mild: kortikosteroider + syntetisk DMARD | * Svår: Högdos kortison + alkylerande cytostatika (cyklofosfamid)
30
Vaskuliter – Små kärl: Mikroskopisk polyangiit Definition & Indelning
Nekrotiserande vaskulit som drabbar lungor (50% av fallen) och njurar (100%).
31
Definition spondylartrit:
Synnovit och entesit – alltså inflammation i led, samt i muskel- och senfästen i benet. Är en sammanslagning av flera sjukdomar med varierande klinik. Det som är gemensamt för tillstånden är: • Entesit i alla tillstånd * Aldrig positivitet för RF eller APCA * Association till HLA-B27, där man ser familjära anhopningar av de olika tillstånden • Liknande extra-artikulära manifestationer (som tros ha att göra med ökad känslighet för mekanisk stress): o Psoriasis o IBD o Aortarotsinflammation med resulterande insufficiens Genetiskt betingade! Sjukdomarna debuterar generellt i lägre åldrar!
32
orsak mikroskopisk polyangiit
pANCA
33
Orsak spondylartrit:
Okänt, men man har gjort koppling till HLA-B27 samt IL-17 och IL-23-pathways. I Sverige har 0,45% HLA-B27.
34
symptom mikroskopisk polyangiit
* Lungor – varierande symtom från dyspné till massiva blödningar * Njurar – destruktion av njurparenkymet. Leder till uremi
35
Utredning | mikroskopisk polyangiit
* Lungröntgen * Urinsticka, kreatinin, U-ACR. * Njurbiopsi * P-ANCA (Anti-MPO)
36
Generella symtom spondylartrit:
Oliksidig inflammation i större leder. | Inflammationen sträcker sig ofta utanför leden – ex entesit, daktylit, påverkan på naglar.
37
Behandling mikroskopisk polyangiit
* Kortison högdos | * Alkylerande cytostatika (cyklofosfamid)
38
Vaskuliter – Små kärl: Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos) Definition & Indelning
Småkärlsvaskulit med granulombildning. Påverkar njurar samt ofta övre och nedre luftvägar och sinus
39
orsak Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)
cANCA/PR3-ANCA
40
Vad är andra namn för axial spondylartrit?
Ankyloserande spondylit / Mb Bechterew
41
symtom Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)
* Sinuit – som inte hjälps av antibiotika * Sadelnäsa * Hudvaskulitsår – generellt välavgränsade, med rund kant
42
utredning Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)
* Lungröntgen * CT-sinus * Urinsticka, kreatinin, U-ACR * Njurbiopsi * C-ANCA/PR3-ANCA
43
Definition & Indelning och prognos axial spondylartrit:
Inflammatorisk ryggsjukdom | Mycket vanligare <30 år. Sämre prognos hos män
44
behandling Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos)
* Kortison högdos * Alkylerande cytostatika (cyklofosfamid) * Akuta fall: plasmaferes
45
Symtom axial spondylartrit:
Ryggbesvär i form av minskad rörlighet samt smärta. Smärtan ofta värre på morgonen, och lindras av rörelse. Kraftig kyfos – pga den lumbala lordosen rätas ut, vilket gör att hela ryggraden blir en lång kyfos. Extraartikulära manifestationer: • Daktylit • Psoriasisartrit • Entesit
46
Vaskuliter – medelstora kärl: Polyarteritis nodosa Definition & Indelning
Immunkomplexmedierad nekrotiserande kärlinflammation, som kan drabba kärl i alla kroppsdelar. Inflammationen leder till aneurysmbildning och kärlväggsdestruktion.
47
Symtom Vaskuliter – medelstora kärl: | Polyarteritis nodosa
``` Smärta och/eller symtom från de delar som blir utan blodförsörjning, eller dit blod läckt, från ett perforerat kärl. • Peritonit • Njurinfarkt • Hudinfarkt och vaskulitsår • Stroke • Mononeuritis multiplex Dessutom feber, viktnedgång etc. ```
48
Utredning axial spondylartrit för definition:
För definition krävs: Bilateral sakroilit på röntgen (CT/MR) med usurer, skleros och varierande ledspringa, samt minst en av följande: - Inflammatorisk ryggsmärta (IBP) >3 mån - Begränsning av ländryggsrörlighet (=positivt Schober’s test (<5cm skillnad)) - Begränsning av bröstkorgsexpansion
48
Utredning axial spondylartrit för att ställa diagnos:
För definition krävs: Bilateral sakroilit på röntgen (CT/MR) med usurer, skleros och varierande ledspringa, samt minst en av följande: - Inflammatorisk ryggsmärta (IBP) >3 mån - Begränsning av ländryggsrörlighet (=positivt Schober’s test (<5cm skillnad)) - Begränsning av bröstkorgsexpansion
49
utredning Vaskuliter – medelstora kärl: | Polyarteritis nodosa
Går ut på att påvisa aneurysmatiskt förändrade artärer = MR-angio / PET
50
behandling Vaskuliter – medelstora kärl: | Polyarteritis nodosa
Cyklofosfamid förstahandsval.
51
Vaskuliter – stora kärl: Takayasu-arterit Definition & Indelning
Granulomatös vaskulit som drabbar aorta och dess avgångar. | Förekommer primärt hos yngre, och är 4X vanligare hos kvinnor.
52
Vidare utredning axial spondylartrit:
* Genetiskt – HLA-B27 * Negativ RF och ACPA * Ömhet över sacroiliacalederna • Schobers test (Markera vid L5 samt 10 cm ovanför > pat börjer sig framåt > jämför avstånd) Positivt vid avståndsökning <5 cm. • Undersök andra kroppsdelar – ofta extraartikulära manifestationer!
53
Behandling axaial spondylartrit:
Behandling • Rökstopp • NSAID • Träning ``` Vid otillräcklig effekt: • Biologiska läkemedel o TNF-alfa-hämmare o Anti IL-17 o Anti IL-23 • Metotrexat – vid perifera symtom ```
54
Definition & Indelning och prevalens psoriasisartrit:
Inflammatorisk artrit- eller entesitsjukdom, associerad till psoriasis, som generellt är RF-negativ. Drabbar 10-20% av de med psoriasis (nagelpsoriasis en riskfaktor) – alltså totalt ca 0,2% av befolkningen. Generellt 30-50 år – könsoberoende
55
Småkärlsvaskuliter 3 st
Granulomatös polyangiit (Wegeners granulomatos) Mikroskopisk polyangiit Eosinofil granulomatos med polyangiit (Churg-Strauss)
56
Symtom psoriasisartrit:
Assymetriskt! • Fjällande hud – ffa händer • DIP-ledsinflammation vanligt (dock även andra leder) • Daktylit • Entesit (ffa akillessenans eller plantarfascians fäste) • Nagelförstörelse
57
Utredning psoriasisartrit:
* Leta efter psoriasissymtom * Radiologiskt (sacroiliaca-leder) * Autoantikroppar – negativ för RF och ACPA! * Genetiskt – HLA-B27 ``` CASPAR klassifikationskriterier kan användas: Inflammatorisk ledsjukdom + >3 poäng: • Hudpsoriasis (2p) • Typiska nagelförändringar (1p) • Negativ RF (1p) • Pågående daktylit (1p) • Radiologiska förändringar (1p) ```
58
Behandling psoriasisartrit:
Behandla huden: kortison, UV-strålning etc • NSAID • Fortsatt behandling: o Metotrexat - förstahandsval o Biologiska läkemedel (ffa TNF-hämmare) [Tillägg vid otillräcklig effekt av MTX]
59
Medelstora kärl - vaskuliter 1 st
Polyarteritis nodosa
60
Storkärlsvaskuliter 2 st
Jättecellsarterit (temporalisarterit) Takayasu-arterit
61
Definition reaktiv artrit:
Autoimmun reaktion orsakad av IgM-antikroppar bildade till följd av en infektion.
62
Orsak reaktiv artrit:
Ofta IgM mot salmonella, shigella, yersinia, campylobacter och chlamydia.
63
Symtom Takayasu-arterit
* Oliksidigt blodtryck och ensidig ”pulselessness” * Angina i drabbade delar – arm, buk, bröst * Hypertension vid njurartärengagemang.
64
Utredning Takayasu-arterit
* MR-angio | * Ultraljud
65
Symtom reaktiv artrit:
• Mono-/oligoartrit – ca 1-4 veckor efter infektion. | Ffa nedre extremiteter! Varar generellt 3-9 månader
66
Behandling Takayasu-arterit
Prednisolon – ca 60mg/dag.
67
Utredning reaktiv artrit:
Ledpunktion o Odling – ifall det är septisk artrit. o Mikroskopi – förekomst av kristaller ifall det är gikt. o Analysera IgM – hög vid reaktiv artrit!
68
Behandling reaktiv artrit:
Kortisoninjektion • Metotrexat • Biologiska läkemedel – TNF-hämmare
69
Vaskuliter – stora kärl: Jättecellsarterit (temporalisarterit) Definition & Indelning
Inflammatorisk sjukdom som ofta drabbar ett segment av a. temporalis eller dess grenar. Förekommer ofta tillsammans med PMR. Drabbar ffa de över 50 år.
70
Orsak | Jättecellsarterit (temporalisarterit)
Th1-reaktion med bildning av jätteceller och granulom.
71
Definition och indelning IBD-associerad artrit:
Spondylartrit som ofta förekommer i samband med IBD. | Yttrar sig i form av entesiter samt axial och/eller perifer artrit. Går ofta i skov med IBDn
72
Symtom Jättecellsarterit (temporalisarterit)
* Smärta: huvudvärk, muskelvärk * Ömhet över tinningen * Tugg-claudicatio * Stroke * Övergående synbesvär, och ibland övergående blindhet (amarosis fugax)
73
Symtom IBD-associerad artrit:
* Entesit * Axial spondylartrit (ca 50%) * Perifer artrit (ca 50%)
74
Utredning Jättecellsarterit (temporalisarterit)
* SR och CRP | * Biopsi
75
Utredning IBD-artrit:
• Diagnosticera IBD
76
Behandling IBD-artrit:
Behandla IBDn! Ger symtomlindring, och dessutom är det i stor utsträckning liknande/samma läkemedel! Ge inte NSAID, då detta lätt förvärrar IBDn!
77
Behandling Jättecellsarterit (temporalisarterit)
Prednisolon * Med synpåverkan: 500-1000 mg/dygn, i 3 dygn. Sedan <60mg po/dag till symtomfri * Ej synpåverkan: 30-40mg/dygn
78
Definition & Indelning gikt:
Inflammatorisk reaktion riktad mot urinsyra, som utfallit i kristallform i ledvätskan – på grund av för hög koncentration urinsyra (överstigit mättnadspunkten, som brukar vara ca 400µmol/L).
79
Gikt symtom
Mono-/oligoartrit. Drabbar ffa småleder, och allra främst tåleder. Snabbt insättande, och ger kraftig rodnad och värmeökning. Gikttofi!
80
Utredning Gikt:
* P-urat * Punktion (om stor led): mikroskopi med påvisande av kristaller * CRP
81
Behandling akut Gikt:
* NSAID * Glukokortikoider * Kolchicin – till och med 4-5 dagar efter symtomfrihet
82
långtidsbehandling GIKT:
Kontinuerlig uratsänkande behandling • Allopurinol • Probenicid
83
Reumatiska systemsjukdomar | Definition
Olika sjukdomar som har gemensamt att de alltid innebär mer en ett symtom – pga involverar fler än ett organ samtidigt! Så fort ett tillstånd/sökorsak börjar kännas ”reumatologisk” - pressa efter andra symtom. Går oftast att differentiera mot infektion eller malignitet, då man generellt ser - feber - förhöjd SR och CRP - inflammatorisk (sekundär)anemi! Hereditet ovanligt!
84
Definition och indelning PMR:
Kliniskt syndrom karaktäriserat av värk och stelhet i nacke, samt skulder- och bäckengördel, ofta i förening med allmänsymtom. Drabbar generellt äldre – sällan de under 60. Förekommer ofta tillsammans med temporalisarterit.
85
Symtom Reumatiska systemsjukdomar
``` • Trötthet och sjukdomskänsla • Feber/subfebrilitet • Viktnedgång • Migrerande ledvärk • Ökad känslighet och skörhet: o Håravfall o Solöverkänslighet o Slemhinnor: sår i mun, sekundär Sjögrens • Serositer ```
86
Symtom PMR:
Värk och stelhet i proximal muskulatur – ofta symmetriskt. Värst under efternatt, morgon och förmiddag. Normal muskelstyrka. Och, vid samtida TA: • Trötthet, sjukdomskänsla • Subfebrilitet • Viktnedgång
87
Utredning PMR:
* Palpera Aa. Temporalis * SR och CRP * (Testdos steroider)
88
Behandling PMR:
Glukokortikoider
89
Utredning Reumatiska systemsjukdomar
Viktigt att titta igenom hela kroppen! SR och CRP kan vara vägledande.
90
Systemisk lupus erythematosus (SLE) | Definition & Indelning
Reumatisk systemsjukdom med kraftigt varierande symtom. Involverar oftast hud, leder, slemhinnor, muskler och serösa hinnor. Kan dock involvera alla kroppens organ. Förlöper ofta i skov. 9X vanligare hos kvinnor. Debuterar ofta i yngre åldrar (15-45).
91
Orsak SLE
Immunkomplexmedierat | Förvärras av östrogen – fråga efter P-pilleranvändning, tidigare graviditet etc.
92
Symtom SLE
``` Alltid mer än ett organ som är engagerat! • Skörhet i kroppen • Blåsor i gomen • Migrerande ledbesvär • Hudskörhet – fjärilsexanthem etc ``` - APS = associerat fosfolipidantikroppssyndrom - Libman-Sacks endokardit
93
SLE: | APS (associerat fosfolipidantikroppssyndrom
tillstånd som ofta förekommer i samband med | SLE, och föranleder hyperkoagulabilitet. Beror på antikroppar mot beta2-glykoproteiner och/eller kardiolipin.
94
SLE: | Libman-Sacks endokardit
SLE-associerad icke-bakteriell endokardit med små vegetationer bildade av fibrin och inflammatoriska celler. Drabbar ffa mitralklaffen. Ger sällan dysfunktion, och emboliserar sällan!
95
Utredning SLE
``` • SR, CRP • Funktionstesta misstänka organ • Autoantikroppar (ANA) o Anti-dsDNA o Anti-ribosomal P o Anti-SM ```
96
Behandling SLE
1. Undvik solljus 2. Rökstopp 3. Försiktighet med östrogen o Undvik P-piller o Planera graviditet i samband med reumatolog. Kan kräva byte av farmakologisk behandling. 4. Plaquenil 5. Prednisolon ``` 6. Syntetisk DMARD o Azatioprin (Imurel) o Mykofenolatmofetil (CellCept) ``` ``` 7. Biologisk DMARD – som tillägg, för att hämma antikroppar o Mabthera = Anti-CD20 o Belimumab (Benlysta) = Anti-BAFF ```

invärtes (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions