Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

invärtes > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Kriterier för att kunna sätta diabetes:

A

Kriterierna för att sätta diagnosen diabetes är (en av följande behöver uppfyllas)

  • Fasteglukos >7,0 - vid två olika provtagningstillfällen
  • Glukos 2h efter OHTT >11,1 (eller >12,2 kapillärt)
  • Symtom + icke fastande glukos >11,1 (eller >12,2 kapillärt)

• HbA1c >48 samt:
o Förhöjt fasteglukos eller
o Förhöjt 2h OHTT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur kan vi labbmässigt skilja på T1 och T2?

A
  • C-peptid

* Antikroppar: GAD, ICA, IA-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hyperosmolärt syndrom

inte exakt definierat, men brukar definieras som:

A
  • Uttalad hyperglykemi (P-Glc >33)
  • Hyperosmolalitet (s-Osm >320 mOsm/L)
  • Avsaknad av uttalad acidos eller ketos

Hög mortalitet - överväg IVA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hyperosmolärt syndrom

orsak

A

Dehydrering vid diabetes – ffa i samband med akut sjukdom. Alltid bakomliggande orsak.

tex infektion, hjärtinfarkt, stroke, ulcus, kirurgi, diuretika, steroider, b-block

Peroralt vätskeintag blir otillräckligt för att kompensera vätskeförlusterna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hyperosmolärt syndrom symtom

A
  • Trötthet
  • Medvetandesänkning, koma
  • Tecken på dehydrering: törst, polyuri, illamående
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hyperosmolärt syndrom

behandling

A
  • Vätska
  • Tromboxprofylax: 5000 E Fragmin
  • Insulin – låg dos
  • Kalium – låg dos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

tre orsaker till sekundär diabetes:

A

*Pancreasstörning: kirurgiskt eller alkoholinducerat
• Kortikosteroidbehandling
• Endokrina sjukdomar: cushings, hypertyreos, akromegali.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Initial utredning vid diabetes i tre steg:

A
  1. Kriterierna för att sätta diagnosen diabetes är (en av följande behöver uppfyllas)
    • Fasteglukos >7,0 - vid två olika provtagningstillfällen
    • Glukos 2h efter OHTT >11,1 (eller >12,2 kapillärt)
    • Symtom + icke fastande glukos >11,1 (eller >12,2 kapillärt)
    • HbA1c >48 samt:
    o Förhöjt fasteglukos eller
    o Förhöjt 2h OHTT
  2. Är det typ 1 eller två?
    • C-peptid
    • Antikroppar: GAD, ICA, IA-2

3…eller sekundär diabetes?
• Pancreasstörning: kirurgiskt eller alkoholinducerat
• Kortikosteroidbehandling
• Endokrina sjukdomar: cushings, hypertyreos, akromegali..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad innebär prediabetes:

A

• IFP (impaired fasting glucose): fasteglukos 6,1-6,9 mmol/L
• IGT (impaired glucose tolerance): P-glukos 2h efter OGTT 7,8-11
Innebär en kraftigt ökad risk att utveckla diabetes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur ska vi tänka gällande kost för diabetespat?

A

Viktigast vid diabetes är att anpassa sin glukoskurva efter sin insulinkurva – och matcha dessa.
Insulinkurvan ser alltid ut på samma sätt, så det man strävar efter är att matcha kolhydratkurvan
därefter. Därmed viktigt med rätt måltidssammansättning.

Måltidssammansättning uppnås genom 4
bromsar:
• Proteiner: max ca 1g/kg och dygn. Mer tas inte upp
• Fett: förlångsammar peristaltik och magsäckstömning
• Syra: förlänger magsäckstömning
• Konsistens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q 
Diabetisk ketoacidos (DKA)
Definition:
A
  • P-glukos >15
  • Förekomst av ketoner: antingen förhöjt i blodet, eller U-ketoner >2+
  • pH <7,3

(K ofta falskt förhöjt, trots normalt eller högt S-Kalium, har patienten ofta relativ brist!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

orsak Diabetesketoacidos

A

• Infektioner
• Infarkt
• Cerebral insult
• Utebliven insulinbehandling – ex om man inte kan äta (magsjuka etc)
• Nydebuterad diabetes mellitus 20% av fallen
- fel på insulin-pump

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilken diet rekommenderas i allt större utsträckning och vad innehåller den?

A

Beträffande vad man ska äta, rekommenderas i allt större utsträckning medelhavskost:
• Bra fetter – mycket oljor
• Mycket grönsaker - >500g per dag (hellre grönsaker än frukt för diabetiker)
• Mycket baljväxter
• Mer fisk, skaldjur och ljust kött. Mindre rött kött.
• Lite nötter (5 portioner á 25 gram per vecka)
• Måttlig alkoholkonsumtion (då levern metaboliserar alkohol upphör glykogenläckaget
temporärt)

GI-kost har ett syfte vid diabetes, där det är bra att hålla koll på hur intagen föda påverkar ens
blodsocker; men tar ej hänsyn till hur mycket man ska jnta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur ska patienter med diabetes tänka gällande träning?

A

Väldigt viktigt! Kräver dock en större grad av planering, framför allt för de med T1DM: Bra att
sockermässigt ligga lite högt innan träning, och sedan hela tiden fylla på med kolhydrater under
träningssessionen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

senkomplikationer diabetes:

A

• Mikrovaskulära:
o Retinopati (hos ca 30% av de med T2DM)
o Nefropati: artar sig i form av mikroalbuminuri, som sedan progredierar
o Neuropati: mononeuropati, autonom neuropati etc. Beror både på
kärlkomplikationerna, men också på att sorbitol lagras in i nerverna.

• Makrovaskulära: perifer arteriell insufficiens, ischemisk hjärtsjukdom, stroke

• Fötter:
o Sår: både orsakat av neuropati samt försämrad genomblödning
o Charcotfot: Aseptisk inflammation av skelettet, där en perifer nervskada alltid ligger
bakom. Börjar med rodnad, svullnad och värk, och kan sedan leda till omformning av
fotskelettet.
o Infektion i sår: misstänkt djup infektion indicerar intravenös antibiotikabehandling.
Överväg kirurgisk kontakt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur ofta bör diabetespatienter göra kontrollbesök och vad ingår?

A

Normalt sker 1 återbesök per år hos läkare. Det som bör göras är:

  • Fötter: inspektion, pulsar, enkla nervtester.
  • Granska ögonbottenfoto
  • Förebygg nefropati: U-ACR (njurmedicinsk kontakt vid GFR <30)

• Screena för neuropati:
o Känseltester (monofilament under fot)
o Ortostatiskt test

  • HbA1c (10 mmol/L höjning av HbA1c innebär ca 10% högre risk för hjärtkärlsjukdom)
  • P-glukos
  • Mät B-12 (samt S-MMA)
  • Lipidstatus
  • Blodytryck
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

symtom diabetesketoacidos

A
  • Magont
  • Kräkning, illamående
  • Huvudvärk
  • Kussmaulandning, hyperventilering
  • acetondoft
  • polyuri, polydipsi
  • koma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur behandlas hypoglykemi?

A 
Vaken patient: Ge en av följande
• 3 druvsockertabletter
• 1 glas mjölk
• 4 sockerbitar
• 1 dl juice

Ej vaken patient
• Smula sockerbit/lägg honung under läpp/tungan
• Glukos, 30%, 30 ml IV
• Glukagon 1 mg

17
Q

utredning diabetesketosacidos

A
  • P-Glukos
  • B-Ketoner
  • pH
18
Q

Hur definieras T1D?

A

Ingen insulinproduktion

19
Q

Vad orsakar T1D?

A

Autoimmun reaktion - GAD, ICA, IA-2

20
Q

Behandling Diabetesketoacidos

A

Måste behandlas omedelbart!
2 gröna PVK (vätska/K + Insulin) + frikostigt med O2

  1. Vätska: 1L NaCl på 1h, följt av ringerinfusion
    Vätska = 1a prioritet!!
  2. Insulin
  3. Kalium: relativ brist, ges vid K<5,5.
  4. Glukos
  5. Buffert: Tribonat. Ges vid pH <7. Tänk på att kalium kommer sjunka!

Överväg KAD.
Kontrollera venös blodgas.
Ta bort ev insulinpump.

Avsluta behandling efter tidigast 6h om acidos är hävd och pat mår bra och kan äta. Avluta alltid i anslutning till måltid - måltidsinsulin.

21
Q

Symtom T1D?

A 
Generellt snabbt insättande – jämfört med T2DM
• Ökad törst
• Viktnedgång (pga utebliven anabolism)
• Trötthet
• Polyuri
• Ackomodationsstörningar = dimsyn
22
Q

Behandlingsmål T1D?

A

Hba1c <52

23
Q

Hur mäts glukos vid T1D?

A

Mätning:
• Stick i fingret
• FreeStyle Libre: vit liten dosa som sitter på överarmen. Mäter vävnadssocker, vilket har en
viss fördröjning från blodsockret.
Mäter ca var femte minut. Scannas med en scanner, som då lagrar värdena.

24
Q

Behandling T1D:

A

Insulin:
Pennor: Insulin som tas subkutant – ofta i buken. Känsligt för ljus, värme och kyla. Bör förvaras i
kylskåp.
Pump: sitter fast i buken. Frisätter kontinuerligt snabbverkande insulin, förutom vid
förprogrammerade glukosvärden, som ofta är:
• Glukos <3 = tillförsel stryps
• Glukossänkning >1,5 på 30 min = tillförsel stryps.

25
Q

Definition T2D?

A

Diabetes orsakad av insulinresistens. Ger på sikt även utebliven insulinproduktion.

26
Q

Orsak T2D?

A

Starkt kopplat till metabola syndromet, pga gluko- och lipotoxicitet.

27
Q

Symtom T2D?

A 
Generellt lindrigare och mer långsamt insättande än vid T1DM
• Ökad törst
• Trötthet
• Polyuri
• Ackomodationsstörningar = dimsyn
28
Q

Behandling T2D?

A
  1. Icke farmakologiskt:
    o 30 minuters rask promenad per dag, 5 dagar i veckan.
    Ger insulinkänslighetsökande effekt motsvarande effekten av metformin.
    o Rökstopp – minskar insulinresistens
    o Viktnedgång
    o Kostförändring
  2. Metformin – sätts in direkt vid diagnos, så länge kontraindikation ej föreligger.
    Upptitreras till 1g x2, eller maximal tolererbar dos
  3. Andra linjens behandling – sätts in utefter co-morbiditet, som tillägg till metformin.
    3-6 månader efter insatt metforminbehandling kontrolleras glukosvärden, och
    ställningstagande tas då till tillägg av preparat.
29
Q

Behandling Ketoacidos: Insulin

A

IV 100E Humalog (0,1 E/kg/h)
tillsätts 500 ml NaCl
– eftersträva P-glukosfall med 4 mmol/h

Insulin ges Efter NaCl-infusion påbörjats.

Vid K <3,3 - korrigera K innan insulinbehandling påbörjas. K sjunker alltid när insulin ges vid högt p-glukos.

30
Q

Lämpligt tilläggspreparat T2D vid etablerad hjärtkärlsjukdom/hjärtsvikt och kontraindikation:

A

Jardiance, 10mg x1 - SGLT2-i

KI: nedsatt njurfunktion.

31
Q

Lämpligt tilläggspreparat T2D vid Njursvikt + kontraindikation:

A

Januvia 100mg x1 - DPP4i

KI: om pat genomgått pankreatit

32
Q

Lämpligt tilläggspreparat T2D vid uttalad obesitas + kontraindikation.

A

Victoza 1,2mgx1 GLP1-RA

KI: om pat genomgått pankreatit.

33
Q

Lämpligt tilläggspreparat T2D vid ogynnsamt hög insulinproduktion:

A

Pioglitazon 15mg x1
(Glitazon)

kontraindikation:
Hjärtsvikt

34
Q

Lämpligt tilläggspreparat T2D vid stigande blodsocker efter måltid och kontraindikation:

A

repaglinid 1-2mg x3-4,

ingen KI men risk för hypoglykemi.

35
Q

Lämpligt tilläggspreparat T2D vid ogynnsam viktnedgång, höga glukosvärden eller samtida steroidbehandling och kontraindikation:

A

Insulin

ingen kontraindikation

36
Q

Behandling Ketoacidos: Kalium

A

Ge kalium tillsatt i infusionen, relativ brist, ges vid K<5,5.
Sikta på att ge 8-10 mmol/h!
Mål: S-K 4-5

a. S-K <3,3 = ge kalium innan insulin, kontakta IVA-läkare.
b. S-K <5,5 = Ge kalium och insulin samtidigt
c. S-K >5,2, eller känd Njursvikt = Ge inte kalium

d. Kontrollera var 1-2 h:
i. >6 = gör uppehåll
ii. <5: fortsätt
iii. <3: IVA-vård! Stäng av Inslulininfusion.

37
Q

Behandlingsmål T2D:

A

Generellt mer chill med målvärden hos äldre.

  • HbA1c: 42-52
  • P-glukos: Före måltid: <6 Efter måltid: <8
  • Blodtryck: <130/85 mm Hg
  • Kolesterol <4,5
  • LDL-kolesterol <2,6 (<1,8 vid samtidiga kardiovaskulära riskfaktorer)
38
Q

Insulinbehandling T2D:

A

Generellt högre doser än de med T1DM, då det här handlar om en förlorad känslighet.
• Förhöjt fasteglukos: NPH-insulin tn
• Postprandiell glukosstegring: måltidsinsulin

39
Q

T2DM hos barn:

A

Screening bör ske vid kraftig obesitas, stark hereditet etc.

Behandling sker med insulin och/eller metformin.

40
Q

Behandling Ketoacidos: Glukos

A

Ges när P-glukos <15. Förhindrar för stora osmotiska förändringar.

Ta bort insulin- och K-infusioner, ersätt med:
500mL glukos 10% + 20E snabbverkande insulin i blandning + 20 mmol K

alt

fortsätt med insulininfusion och koppla paralell glukosinfusion 500 ml 10% + 20 mmol K

Fortsätt till B-ketoner normaliserats.

Målglukos: 8-13 mmol/l (lägre vid graviditet 3,7 - 7,5)

41
Q

Behandling vid ketoacidos: när ges buffert?

A

̶ ges endast vid pH < 6,9. Pat skall då vårdas på IVA.

OBS! s-Kalium sjunker med 0,6 mmol/l för varje pH-stegring 0,1.

invärtes (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions