Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

invärtes > Grejer som inte Isak kan > Flashcards

Grejer som inte Isak kan Flashcards

1
Q

behandling UC:

A
  1. 5-ASA (BARA VID UC!) Hämmar LTB4-medierad migration av intestinala makrofager.
    (Ex Mesalazin (Asacol))
  2. Immunmodulerare
    a. Tiopuriner (Azatioprin / 6-MP) Purinantimetaboliter
    b. Metotrexat
  3. Biologiska läkemedel
    a. TNF-alfa-hämmare
    b. Integrinhämmare
    c. Interleukinhämmare (Anti-IL-12, Anti-IL-23)
  4. Kirurgi: vid otillräcklig effekt av farmakologisk behandling, men särskilt vid risk för / påvisad
    megakolon!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

behandling mikroskopisk kollangit:

A
  • Budesonid (lokalt verkande steroid)
  • Anti-diarrémedel
  • Gallsaltsbindande
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

behandling ascites levercirrhos:

A

Ge inte ringer – trots den relativa hyponatremin. Om detta ges driver man bara ytterligare på ödem
och ascites!

Behandling av ascites:
• Tappa
• Diuretika: 100 mg spironolakton (+ eventuellt tillägg av 40mg furix)

Sikta på viktminskning med 0,5kg/dag.
• Saltrestriktion
• Behandla orsaken

Behandling av levercirrhos
• Transplantation – enda kurativa behandlingen
• Ultraljud var 6e vecka, pga malignitetsrisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Utredning sjögrens:

A
  • Autoantikroppar: Anti-SSA, anti-SSB

- Spottkörtelbiopsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

utredning systemisk skleros:

A 
• Röntgen – påvisning av calcinos (ffa handröntgen)
• Autoantikroppar
o SCL70 (mot topoisomeras 1)
o RP-11 (RNA-polymeras)
o RP-155 (RNA-polymeras)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Behandling systemisk skleros:

A

Immunsuppression i form av Anti-CD20(rituximab), Anti-IL-6, och i allvarligaste fallen stamcellstransplantation.
I övrigt behandlas inblandade organ;
• Raynaud – blodkärlsvidgande (ex nitrosalva), samt undvikande av rökning
• Lungor: cyklofosfamid
• Esophagus: omeprazol
etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Utredning OSA:

A
  • Frågeformulär för att utvärdera sömn
  • Polysomnografi

• Kardiorespiratorisk polygrafi
Andningsstörningen kan sedan kategoriseras ex genom AHI (apné-hypopné index)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

indelning ASTMA:

A

Indelning:
• Eosinofil

o Atopisk eosinofil: IgE-reaktion. Vanligare hos barn, och lättare att behandla.

o Icke-atopisk eosinofil: Reaktion med ILC (innate lymphocyte cell 2) som producerar
IL-12, vilket påverkar glattmuskelceller. Vanligare senare i livet och svårare att
behandla.

  • Neutrofil
  • Blandformer eosinofil-neutrofil

• Icke-inflammatorisk
o ASA-utlöst: COX-blockad ger ökad mängd leukotriener

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandlingmål och behandling ASTMA:

A

Mål: ingen begränsning av dagliga aktiviteter, minimala biverkningar, och minimalt behov av LABA.

  1. Icke-farmakologiskt: Rökstopp, minskad exponering, patientinformation
  2. SABA vb
    • Lågdos ICS vb
  4. Medelhög dos ICS + LABA + LTRA
  5. Högdos ICS + LABA + LTRA + tiotropium
    • OCS (+ anti-IgE/Anti-IL-5) (+TLA)

(2) innebär i praktiken ”persisterande astma” = Symtom >1g/v
Använd alltid lägsta möjliga dos!
Behandling av gravid precis samma, med undantag för antikroppsläkemedel i (5).
Anti-IgE = Omazulimab (Xolair) Anti-IL-5: Mepolizumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Akut ASTMA behandling:

A

*Syrgas

  • Nebuliserad b2-agonist, 5-10 mg
  • 0,5 mg antikolinergika (Atrovent)

• Steroider:
o IV = 8 mg betametason
o PO = 4-8 mg betapred upplöst i vatten / 30-60 mg prednisolon

  • Teofyllin IV vid svårare anfall
  • (Adrenalin IM)
  • Terbutalin (SABA) IV
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Behandling KOL:

A
  1. Icke-farmakologiskt: PUS-andning / blåsa i rör eller flaska

A. SABA vb (kan tas <8 ggr per dag vid lätt exacerbation)

B. LABA / LAMA / LABA + LAMA

C. LABA / LAMA / LABA + LAMA

D. + ICS (+Roflumilast (Daxas®))
o Med övervägande exacerbationer = LAMA
o Med övervägande symtom = LABA
o Kombination = LAMA + LABA

På sikt blir även syrgasbehandling i hemmet (LTOT) aktuell!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandling KOL-exacerbation:

A

Syrgas

  • Bi-PAP
  • Combivent (SABA 2,5mg + SAMA 0,5 mg) x4
  • Steroid: Betapred 4mg – 5 dagar

• Antibiotika: Amoxicillin 750mg x3 i 5-7 dagar
Antibiotika är indicerat vid KOL-exacerbation med purulenta upphostningar, samt en eller
båda av:
- Ökad sputummängd
- Ökad dyspné

• (NIV – om AF >24 / pH <7,35 / pCO2 >6 kPa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

LAM (lymfangioleiomyomatos) definition och symtom:

A

Abnormal proliferation av glattmuskelliknande celler i luftvägar, njurar och lymfkärl. Ger tunnväggiga cystor. Dessa kan i lungorna spricka och ge pneumothorax.

Dyspné
• Pneumothorax hos otippad patient

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Behandling akut sarkoidos:

A

God prognos, och självläker inom 2 år. Behandlas med NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Utredning kronisk sarkoidos:

A
  • S-joniserat kalk och S-ACE (ACE och calcitriol produceras I granulomen)
  • EKG

• Lungröntgen
Diagnosen ställs enligt definitionen om en av följande uppnås:

• Granulom i minst 2 organsystem

• Granulom i minst 1 organsystem, med en typisk lungradiologisk bild
Stadieindelning 1-4 beroende på radiologisk bild.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling kronisk sarkoidos:

A

30 mg prednisolon po – nedtrappning under ett år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Orsaker allergisk alveolit:

A

Mögel (aspergillus) = Tröskdammslunga (Farmer’s lung)
• Duvor/parakiter = Fågelskötarlunga
• Miljömykobakterier = Bubbelpoolsalveolit

18
Q

ABPA (Allergisk bronkopulmonell aspergillos)

definition och orsak

A

Ett tillstånd där man koloniserats av aspergillus och utvecklar en eosinofil allergisk reaktion mot den.

19
Q

ABPA (Allergisk bronkopulmonell aspergillos) symtom och beh:

A
  • Astma- och pneumonisymtom

* Allergiska symtom från luftvägarna

20
Q

ABPA (Allergisk bronkopulmonell aspergillos) utredning

A
  • Pricktest
  • Galaktomannan
  • Eosinofili-mätning
  • Precipiterande antikroppar (IgG)
21
Q

ABPA (Allergisk bronkopulmonell aspergillos)

A
  • Antimykotika

* Steroider

22
Q

Lungaspergillos

definition och mekanism

A

Ett tillstånd där svampsporer tar sig in i lungan, och tillväxer i aspergillom (svampbollar). Dessa bildas ffa i abnorma hålrum.

23
Q

Pleuravätska indelning och definition:

A

Delas in i:

• Hydrothorax
o Transudat: <30g pleuraprotein / L. Beror på hjärtsvikt, leversvikt, njursvikt
o Exsudat: >30g pleuraprotein/L. Beror på malignitet, infektion eller kollagenos

  • Kylothorax: Orsakas på grund av lymfläckage. Ser mjölkaktig ut pga högt lipidinnehåll
  • Hemothorax: Ex pga trauma
  • Empyem
24
Q

symtom primär ciliedyskinesi:

A
  • Upprepade luftvägsinfektioner
  • Täppta bihålor och generella ÖNH-besvär
  • Reproduktiva besvär (infertilitet hos män, ektopisk graviditet hos kvinnor)
  • Situs inversus – hos 50% (25% av de med situs inversus har PCD
25
Q

Feokromocytom

behandling

A

Definitiv behandling är adrenalektomi.

Till dess ges alfablockad (alfadil) – upptrappningsdos.

26
Q

Symtom B12:

A
  • Neurologiska: trötthet, förvirring, neuropatier (ffa stickning under fötterna)
  • Slemhinneförändringar (ofta tunga)
  • Munvinkelragader
27
Q

Behandling akuta leukemier:

A
  • Vätska (skyddar njurar från cellsönderfall)
  • Allopurinol – 300 mg
  • Transfusion – ffa av erytrocyter / trombocyter
  • Bredspektrumantibiotika – vid feber
28
Q

Orsak AML:

A

Uppkommer ofta från annan hematologisk sjukdom (25% av fallen) – ex MDS, MPN etc
Translokationer vanlig orsak (t15;17, t8;21)

29
Q

Behandling ALL

A

Som AML (=cytostatika i pulsdos och allogen SCT), men dock helt andra doser. Dessutom
underhållsbehandling i minst 2 år bestående av
• Steroid – ex prednisolon
• Puri-Nethol (6-MP)
• Metotrexat
Behandling ges utefter noggrant utarbetade protokoll!

30
Q

Myelom behandling

A

Myelom är obotbart, och behandling ges därför bara vid symtom.

Man drar en gräns vid 70 års ålder:
• <70 år: Autolog SCT
• >70 år (eller andra faktorer som kontraindicerar SCT):
o Cytostatika + kortison i pulsdos
o Bortezomib

Dessutom ges understödjande behandling:
• Vätska
• Bisfosfonater

31
Q

Behandling nefrotiskt syndrom:

A
  • ACEi/ARB
  • Specifik behandling, beroende på bakomliggande sjukdom (se nedan)
  • Trombosprofylax – vid S-Alb <20g/L
  • Aggressiv behandling vid bakteriella infektioner
32
Q

membranös nefropati indelning och definition:

A

Vanligaste anledningen till nefrotiskt syndrom hos vuxna!

Relativt godartad!

33
Q

membranös nefropati orsak:

A

Immunkomplexmedierad (IgG) glomerulonefrit med subepiteliala deponeringar, som leder till
komplementaktivering. Leder till membranös proliferation. Deponeringarna tros ha sin grund i en
autoantikropp riktad mot PLA2R på podocyter.
Associerad till SLE, HBV, HCV och malignitet.

34
Q

behandling membranös nefropati:

A
  • Prednisolon
  • Cyklofosfamid
  • Rituximab (Anti-CD20)
35
Q

Nefrotiskt syndrom (4):

A
  1. Albuminuri
    U-albumin/kreatinin >300 g/mol (dygnsutsöndring > 3 g) eller
    proteinuri >3.5 g/d
  2. Hypoalbuminemi (S/P-albumin <30 g/L, normalt: 35-45 g/L)
  3. Ödem
  4. Hyperlipidemi
36
Q

nefritiskt syndrom(5):

A
  1. Albuminuri
    U-albumin/kreatinin <300 g/mol (dygnsutsöndring <3 g)
  2. Glomerulär hematuri (RBK-cylindrar, akantocyter)
  3. Ödem
  4. Hypertoni
  5. Sänkt GFR, ev. oliguri
37
Q

Alla AKS-patienter får följande behandling:

A

STAN (man med AKS)

  • Statiner (högdos)
  • Trombyl (laddas)
  • Arixtra sc
  • Nitro vb
38
Q

Utöver morfin, anti-ischemisk och trombosbehandling detta görs följande i NSTEMI:

A

• Brilique 90mg x2 – vid säkerställd typ1-infarkt (förutom om pat står på antikoagulantia, välj då klopidogrel)

• Arixtra (LMH) 2,5mg sc – vid objektiva tecken på ischemi
Inläggning med troponinserie och ischemiövervakning.

Angiografi inom 72 timmar (förutom vid
kardiogen chock, nitro-resistenta bröstsmärtor eller maligna arytmier; då <2 timmar)

Om allt är normalt, kan ett arbets-EKG göras på sikt.

39
Q

Fortsatt behandling vid AKS:

A

Behandling enligt SNABBT

  • Statiner: Atorvastatin80 mg x1
  • Nitrolingual: 0,4 mg vb
  • ACEh: Ramipril 10 mg
  • B-block: Metoprolol - högsta tolererbara dos (max 200 mg /dag)
  • Brillique: Tikagrelor 90mg x2 – i ett år
  • Trombyl: ASA 75 mg x1

Uppföljning på hjärtmottagning för kontroll av riskfaktorer, värdering av funktion, samt värdering av

40
Q

Utredning mitralisinsuf:

A

• Systoliskt blåsljud (pansystoliskt) – högfrekvent. PM över apex, och hörs ut mot vänster axill.
*UCG

41
Q

Akut behandling av dekompenserad hjärtsvikt

A

Behandling syftar här till att återställa hemodynamiken:

Hypovolemisk chock:
• Höj upp huvudända
• IV vätska
• Minska ACEi/ARB, sätt ut diuretika

Hypertensivt lungödem:
• Hjärtläge
• Syrgas; 10-15 liter på mask
• CPAP (motstånd 10cm vatten)
• Nitro IV
• Furix 40mg
• Morfin 5mg IV + primperan 5mg IV
Kardiogen chock: En balansgång av följande behandlingar:
• CPAP/Bi-PAP/respirator
• Nitro IV
• Inotropi (dopamin)
• Anti-arytmika vid arytmi)

invärtes (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions