Akutmedicin Flashcards

Question

Dyspné orsaker

Answer 1

Acidos: förhöjt CO2 Kompenserad acidos: sänkt O2 Bronkkonstriktion - tex vid astma, ofta normala syrenivåer

Answer 2

POX, blodgas, EKG | TNI, CRP, D-dimer, blodstatus, elstatus, Rtg, UCG

Answer 3

``` Hjärtsvikt/lungödem AKS LE KOL-exacerbation Astma Anafylaxi Pneumoni Pneumothorax Metabol acidos ```

Answer 4

``` Urakut debut Fokal neurologi Medvetandepåv Meningit-misstanke Personlighetsförändring ```

Answer 5

1. Hjärntumör: Hv sällan debutsymtom. Ofta progredierande fokalsymtom, personlighetsförändr, krampanfall, illamå, kräkn. CT m/u kontrast. 2. Subarach: Urakut hv, ibland nackstel, ev medvetandesänkt. CT inom 6h negativ = ingen blödning CT efter 6h negativ = gör LP! 3. Meningit: Feber/sepsis, nackstel. LP ger diagnos. Kontraindikationer: RLS >3, fokalneurologi, tecken på förhöjt intrakraniellt tryck, kramp, blödningsbenägenhet. 4. Sinustrombos: Ökad risk efter förlossning, P-piller, malignitet. Akut/gradvis hv. Neurologiska bortfall, ev medv.påv, staspapiller. CT-angio/MR-angio

Answer 6

1. Migrän känd sedan tidigare Paracetamol/ASA, NSAID, Triptaner, vb antiemetika Förstagångsinsjuknande - uteslut subarac 2. Hortons hv Syrgas, ev triptaner 3. Spänningshv Smärtlindra, informera/lugna 4. Diffus hv utan neurologi

Answer 7

1. Trigeminusneuralgi Antiep tex gabapentin Poliklin neurolog-utredning 2. Ansträningsutlöst hv Vid 1a gången akut svår hv - uteslut subarach vb NSAID/B-block 3. Temporalisarterit Hög SR. Biopsi - ej akut. Kortison

Answer 8

Ges typ alla intox-pat - utom petrolium-intox 50 g po suspension. Effekt 2-4h efter intox. Längre om depot-preparat

Answer 9

Ges inom 1h efter intag av toxisk vätska Inom 2h om tabletter Överväg vid allvarliga intox där annan terapi saknas Kontraind: - Medvetandesänkt: aspirationsrisk - Ej vid pertroliumintag eller intag av frätande ämnen

Answer 10

ffa symtomatisk RingerAcetat 1L Ibland Arytmiövervak, breddökade QRS tänk: TCA, karbamazepin, antiarytmika mm Andningsobservation m POX: opiater mm Vätskebalans Ev påskynda eliminering: forcerad diures/dialys tex vid ASA-intox

Answer 11

Acetylcystein inom 3 dagar S-paracetamol tidigast 4h efter beräknat intag - starta behandling tidigare enbart om mycket stark misstanke

Answer 12

Flumazenil

Answer 13

Cyanokit Syrgas Glukos

Answer 14

Etanol eller Fomepizol Alkoholintox: + Neurobion Naloxon vid misstänkt blandintox

Answer 15

Yrsel + neurologiska fynd Rotatorisk yrsel + hv Rotatorisk yrsel med urakut debut Yrsel + hörselpåv Medvetandesänkt - infarkt/blödning Samtidig bröstsmärta - hjärtinfarkt/aortadissektion Samtidigt högt blodtryck - stroke Samtidig akut nacksmärta - vertebralisdissektion

Answer 16

1. Godartad lägesyrsel, kristallsjuka 2. Vestibularisneurit 3. Stroke = central yrsel 4. Multisensorisk yrsel = nedsatta sinnen hos äldre, gungande 5. Cervikal yrsel = tex tryck på a.vertebralis 6. Mb Meniere = attackvis rotatorisk yrsel + tinnitus/hörselnedsättning 7. Lkm: hjärtlkm/neuroleptika, "fish bowl feeling" 8. Migränyrsel 9. Spännignsyrsel 10. Yrsel assoc m paniksyndrom

Answer 17

- Rotatorisk, nautisk (som att stå på båt) - Nystagmus ej uttröttbar, riktningsväxlande horisontell/vertikal - Samtidig neurologi - Samtidig hv, dubbelseende, ataxi - Normalt head impuls test - Dämpas ej vid blickfixation - Positivt Test of Skew

Answer 18

- Rotatorisk yrsel - Horisontell nystagmus, uttröttbar - Ej fokalneurologiska bortfall - Positivt head impuls test - Dämpas vid blickfixation - Negativt Test of Skew Orsak: vestibularisneurit

Answer 19

Head Impuls test: kan pat hålla blickriktning trots snabb huvudrörelse? Saccader = positivt = perifer yrsel Nystagmus: - Horisontell = perifer yrsel - Riktningsväxlande = central Test of Skew: kan pat hålla blickriktning när ena ögat täcks för växelvis? Ögon rör sig vertikalt vid växling = positivt = central yrsel

Answer 20

- Vasovagal: BT-fall pga sympatikushämning vid tex smärta, psykisk stressm emotionell, långvarigt stående, miktion. Vanligaste hos yngre. Ofta illamående, yrsel innan. - Ortostatisk: BT-fall pga uppresning, dåliga kompensationsmekanismer tex pga lkm. Vanligast hos äldre. Parkinson. Ofta illamående, yrsel innan.

Answer 21

Ovanligt men allvarligt. - Arytmiorsakad: AV-block, SSS, VT. Oberoende kroppsläge, inga föregående symtom, ofta recidiverande. - Mekanisk (utflödeshinder): aoertastenos, LE, medfödda hjärtfel. Ansträngningsrelaterade, inga föregående symtom.