Reumatoide artritis Flashcards
Leg uit wat voor aandoening reumatoïde artritis (chronisch gewrichtsreuma) is en gebruik daarbij de volgende termen: auto-immuunziekte, antilichamen, reumafactoren, synoviale weefsel?
Bij reumatoïde artritis (RA) ontstaan gewrichtsontstekingen. Het is een auto-immuunziekte: het afweersysteem keert zich tegen het eigen lichaam. Reumatoïde artritis kan sluipend beginnen of plotseling ontstaan. Het is een chronische ziekte met een grillig verloop.
Reumafactoren: Bepaalde eiwitten in het bloed, die bij een verhoogde waarde een aanwijzing kunnen zijn voor reuma. Sommige mensen hebben overigens een verhoogde waarde van deze eiwitten in het bloed, zonder dat zij reuma hebben.
De ziekte begint in het synoviaal vlies (synovium): het weefsel van de gewrichtsholte dat gewrichtssmeer/ synoviaal vocht produceert. Synovium zit ook aan de binnenkant van de peesschede.
Wat zijn de symptomen na de remissie (rustige fase) van een exacerbatie (opvlammen) van reuma?
Belangrijkste symptomen; pijn, zwelling en stijfheid in gewrichten (ochtendstijfheid is heel kenmerkend)
Naast deze specifieke symptomen zijn er dikwijls ook meer algemene symptomen: Vermoeidheid Gewichtsverlies Lichte koorts Bloedarmoede Een algeheel gevoel van ziek zijn
Welke gewrichten worden door de reuma getroffen?
De ontsteking kan alle gewrichten treffen, toch worden meestal eerst de kleine gewrichtjes van de handen, polsen en voeten aangetast, vervolgens de knieën en de grotere gewrichten van de armen.
De ontsteking is meestal symmetrisch, dat wil zeggen dat de gewrichten aan beide kanten van het lichaam tegelijkertijd ontstoken zijn.
Op den duur kunnen onderhuids de karakteristieke ‘reumaknobbels’ ontstaan, vooral in de handen en de ellebogen.
Op welke plaatsen buiten de gewrichten kan reuma ook toeslaan; daarbij gebruik maken van de termen peesruptuur, pericarditis, uveitis:
Peesruptuur: door instabiliteit van gewrichten.
Pericarditis: acute reumatische pericarditis is een ontsteking van het pericard als gevolg van acuut reuma. Het pericard (hartzakje) is de beschermende buitenbekleding van het hart. Acuut reuma is een ontstekingsziekte die wordt veroorzaakt door groep A-streptokokken (bepaalde bacteriën).
Uveitis: Ontsteking van het oogvlies. Oorzaak onbekend.
Symptomen: onscherp of wazig zien, overgevoeligheid voor licht, pijn in of rond het oog (vaak hevige pijn), roodheid (roodverkleuring van het oogwit)
Wat zijn de gevolgen voor de gewrichten bij reuma gebruik daarbij de termen: kraakbeen, artrose, contractuur te gebruiken?
Eerst wordt het kraakbeen aangetast zodat er artrose ontstaat en vervolgens wordt het bot aangetast en in verband met de pijn bij bewegen ontstaat er contractuurvorming.
Wat zijn de mogelijkheden en problemen van NSAID’s bij reuma?
Ontstekingsremmend, pijnstillend en koorts verminderend met als bijwerking maagslijmvliesbeschadiging (pantoprazol voorkomt dit) en bloedstollingsremming.
Wat doen goudinjecties, bekend als een van de ‘oude’ reumamedicijnen?
De oorzaak van reumatische aandoeningen is niet weg te nemen. Wel zijn er medicijnen die deze aandoeningen kunnen afremmen, de zogenoemde reuma bestrijdende medicijnen. Na enige tijd kunnen hierdoor klachten als pijn, stijfheid en zwelling van de gewrichten afnemen. Een goudinjectie is zo’n medicijn. Het kan twee tot vier maanden duren voordat u merkt dat de injecties beginnen te werken. Als u al pijnstillers / NSAID’s (ontstekingsremmende pijnstillers) gebruikt, kunt u deze blijven gebruiken. Indien de goudinjecties een gunstig effect hebben, kunt u ze jarenlang blijven gebruiken. Helaas hebben ze niet bij iedereen een gunstig effect.
Wat doet DMARD tegen het verloop van reuma?
Disease Modifying Antireumatic Drugs werken genezend op de ziekte.
DMARD (“ziekteverloop beïnvloedende geneesmiddelen tegen reuma”) vormen een groep geneesmiddelen die de activiteit van de reuma in de gewrichten vermindert. De middelen worden gegeven met als doelstelling het zoveel mogelijk voorkomen van gewrichtsbeschadigingen door de reuma.
Wat voor soort werking en bijwerking hebben de medicijnen DMARD?
Biologicals zijn geneesmiddelen bestaande uit natuurlijke eiwitten zoals antilichamen en cytokines (deling van het cytoplasma ), of fragmenten van eiwitten of synthetische peptides (eiwit) als bijv. infliximab / Remicade®. Bijwerking is weerstandsvermindering met bijv. verergering van tuberculose als die aanwezig is.
Methotrexaat (is een geneesmiddel dat het afweersysteem onderdrukt en ontstekingen remt ) met als bijwerking beenmergdepressie.
