Icterus Flashcards
Leg uit wat de normale stappen zijn in de stofwisseling van hemoglobine en bilirubine.
De erytrocyten met daarin de hemoglobine sterven na 100-120 dagen af. In de milt komt ongekoppelde bilirubine vrij uit de hemoglobine. Deze ongekoppelde bilirubine gaat via de poortader naar de lever en wordt daar gekoppeld tot water oplosbare gekoppelde bilirubine. De lever stopt deze gekoppelde bilirubine in de gal. De gal gaat via de galgangen naar de twaalfvingerige darm.
Licht de ontstaanwijze van icterus toe door hemolyse.
Hemolyse: door versnelde afbraak van rode bloedcellen komt er meer ongekoppelde bilirubine vrij, dat de lever niet snel genoeg kan verwerken->icterus van het ongekoppelde bilirubine.
Licht de ontstaanwijze van icterus toe door acute galwegobstructie en chronisch progressieve galwegobstructie.
Stuwing van gal in de grote galwegen-
stuwing van gal in de galcapillairen met als gevolg verhoogde galdruk->gal lekt in de bloedcapillairen. In de gal zit gekoppelde bilirubine->icterus van gekoppelde bilirubine met donkere urine van de water oplosbare gekoppelde bilirubine.
Licht de ontstaanwijze van icterus toe door levercelbeschadiging.
Hepatitis veroorzaakt zwelling, waardoor de galcapillairen dichtgedrukt worden, met als gevolg stuwing van gal->gallekkage in het bloed->icterus van de gekoppelde bilirubine.
Bovendien is er bij hepatitis een ontsteking met als gevolg functieverlies->de lever kan de ongekoppelde bilirubine niet snel genoeg verwerken-> icterus van ongekoppelde bilirubine.
Ligt de besmettelijkheid van hepatitis B toe.
De besmettingskans bij een prikaccident is 1 -30%, incubatietijd 2-6 maanden. De patiënt is besmettelijk vanaf 6 weken voor de ziektesymptomen tot een half jaar, daarna is nog 4% besmettelijk.
Sommige patiënten blijven dragers, die alleen besmettelijk zijn als oppervlakte-antigen in het bloed aanwezig blijft.
Wat is de te verwachten verloop en de genezingskans bij hepatitis B?
De ziekte duur is 3-6 maanden en de genezingskans is bijna 100%.
Wat is chronisch actieve hepatitis en de gevolgen daarvan?
Een klein percentage ontwikkelt chronisch actieve hepatitis met als gevolg levercirrose en leverkanker.
Wat is de rol van het afweer bij chronisch actieve hepatitis?
De afweer breekt de geïnfecteerde cellen af.
Wat is de normaal te verwachten verloop en de genezingskans bij hepatitis C?
25% geneest van hepatitis C. De rest ontwikkelt een chronische hepatitis en blijft besmettelijk. Op den duur ontwikkelt men een levercirrose en daarna een leverkanker.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden bij chronische hepatitis?
Peg interferon (geneesmiddel dat in combinatie met ribavirine 40 procent van de hepatitis C-patiënten kan genezen ) en andere virusremmers. Daarnaast kan er een levertransplantatie gedaan worden.
Wat is levercirrose?
Levercirrose is necrotisering en verbindweefseling van de lever. Op den duur gaat de lever verschrompelen.
Wat zijn 5 verschillende soorten oorzaken van cirrose (littekenweefsel)?
Alcohol intoxicatie.
Chronische actieve hepatitis door het hepatitis B en C-virus.
Primaire biliaire cirrose met galstuwing.
Diabetes mellitus.
Hypercholesterolemie.
Wat is portale hypertensie?
Door stuwing veroorzaakte verhoogde bloeddruk in de vena portae (grote ader die het zuurstofarme bloed dat rijk is aan voedingsstoffen).
Wat zijn de symptomen die ontstaan door portale hypertensie?
Bij die stuwing in de poortader ontstaan er varices (spataders) in de oesophagus (slokdarm), boven in de maag en in het rectum. Verder ontstaan er opgezette aderen in de buikwand. Het bloed dat gestuwd raakt gaat via bloedvaten waar normaal maar weinig bloed doorheen stroomt. Deze bloedvaten worden nu overbelast en gaan uitzetten. Door stuwing in de poortader ontstaat er ook stuwing in de haarvaten van de buik met als gevolg uittreden van vocht de buikholte in, ascites (waterbuik).
Wat zijn de gevolgen voor de samenstelling van het plasma bij verlies van leverfunctie?
Laag albumine met als gevolg oedeem, laag stollingsfactoren met als gevolg bloedigs neiging, neiging tot een lage bloedglucose (geen glycogeenreserve), hoog ammoniak/ ammoniakintoxicatie (de lever zet het eiwitafbraakproduct ammoniak onvoldoende om in ureum) met als gevolg ammoniak encefalopathie en hoog bilirubine (de lever kan de gekoppelde bilirubine niet uitscheiden in de gal).
