Reumato Flashcards
Quais fatores ambientais podem influenciar no LES?
Infeccoes: EBV, citomegalovirus, parcovirus B19, retrovirus
Drogas: procainamida, hidralazina, isoniazida,sulfonamidas
Radiacao UV
Quals fatores hormonais podem desencadear LES?
Maior incidencia em mulheres
Inicio durante a gestação (estrogeno)
Quais as proncipais manifestacoes clinicas no LES
Artralgia Artrite Comprometimento cutaneo (agudas subagidas ou cronicas)* Fotossensibilidade Ulceras orais e nasais Comprometimento renal Pleurite Pericardite (derrame pericardico 60%) Coronariopatias Anemia de doenca cronica Estado confusional agudo, psicose, diaturbios de humor
O LES pode apresentar lesoes agudas, subagudas e cronicas. De exeplos de cada
Agudas: rash malar, lesoes eritematosas maculares, papulares ou maculopapulares, lesoes bolhosoas (raro)
Subagudas: placas eritematosas ou pequenas placas
Discoides ou cronicas: deixam cicatrizes sao profundas e nao sao reversiveis, paniculite lupica (nodulos nos bracos)
Quando desconfiar de LES olhando a proteinuria?
Proteinuria > 500 mg ja é criterio para lupus
Acima de 500 fazer biopsia renal! (Hematuria dismorfica, leucocituria, cilindruria)
Qual a classificacao da nefrite lupica ?
Classe 1: mesangial minima
2: mesangial proliferativa (hematuria e proteinuria discreta, sem alteracao de funcao renal)
3: focal (<50% dos glomerulos acometidos proteinúria, hematuria, cilindruria, graus discretos de insuficiencia renal, HIPOCOMPLEMENTENEMIA)
4: difusa (>50% dos glomérulos, sedimento nefrótico e nefritico, cilindruria, anti DNA positivo, HAS, insuficiencia renal, HIPOCOMPLEMENTENEMIA
5 membranosa: nefrotica, perda de funcao e HAS
6: esclerose glomerular DRC
Como é feito o tratamento de LES?
Indução
Ciclofosfamida ou micofenolato
*** ciclofosfamida : cuidado com a fertilidade do paciene
MANUTENÇÃO
micofenolato ou azatioprina (se nao tiver melhora rituximabe ou inibidor da calcineurina)
HIDROXICLOROQUINA SEMPRE SERA PRESCRITA PARA PCT LUPICO
Corticoides durante momentos de atividade tirando o mais rapido possivel
Discorra sobre a espondilite anquilosantw
É a inflamacao + fusao vertebral
Preferencialmente homens jovens
HLA-B27 positivo em mais de 90%
Ocorre uma sacroileite cronica, levamdo a inflamacao e ossificacao ascendente formando sindesmofitos levando a anquilose (fusão) (coluna em bambu)
Quais exames fisicos podem ser feitos para diagnostico de sacroileite?
Patrick Fabere (estressa no joelho e crista iliaca com perna formando 4)
Schober: pct inclina para frente e deve famjar pelo menos 5 cm na regiao lombar
Qual a lesao EXTRA ARTICULAR mais comum na espondilite anquilosante?
Uveite anteiror aguda
Pode ocorrer fibrose bolhosa nos apices pulmonares na espondilite enquilosante?
Sim, é a manifestação mais estranha
Quais critérios para fechar diagnostico de espondilite anquilosante
Sacroileite em exame de imagem + pelo menos 1 comemorativo de espondilite axial
OU
HLA-B27 + pelo menos 2 comemoraticos de espondiloartrite axial
Qual o tratamento para espondilite anquilosante?
Fisio
Atividade fisica
1 linha: AINE
Grave/refrataria 2 AINES ou anti TNF alfa
comemorativos : dor lombar crônica de padrão inflamatório, artrite, entesite, uveite anterior, dactilite, psoríase, doença de crhon ou retocolite ulcerativa, boa resposta aos AINE, historia familiar de espondiloartrite axial, HLA-B27, proteina C reativa elevada (descartada outras causas)
Quais as características da artrite REATIVA
Ocorre apos infeccao a distancia
HLa-B27 confere pior prgnostico
OLIGOARTICULAR E ASSIMETRICA (dactilite, fasciite plantar, tendinite do aquileu, sacroileitr assimetrica)
Quais as caracteristicas da artrite psoriatica?
SORONEGATIVA
na maioria das vezes as lesoes cutaneas precedem a artrite
Padrao classico artrite das IFD + alteracoes ungueais
Rx classico: erosoes osseas marginais - deformidade em ponta de lapis)
