GO Flashcards
Quais são as principais causas estruturais e n estruturais de SUA
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Coagulopatia
Ovulatoria
Endometriais
Iatrogenicas
Não classificadas
Neonato com sangramento nos primeiros dias o que pode ser?
Pode ser por privação de estrogênio materno devido ao clampeamento muito curto do cordão
Quais as principais causas de sangramento pós menopausa
Atrofia - 30%
Terapia hormonal
Câncer de endométrio
Na investigação de SUA, qual o passo a passo
-Origem : fazer exame especular
-Idade : causas para a faixa etária
Sexualmente ativa : gestação IST
Momento do sangramento : pós coito, trauma, IST, CA de colo
Doença sistêmica : distúrbio tireoide, hepatopatia
Exames complementares: BHCG
USGTV avaliação inicial uterina
Hosteroscopia: padrão ouro para avaliar cavidade uterina
Hemograma
Coagulograma dependendo da clínica
Quais miomas podem sangrar?
Intramural, submucoso, pediculado
Qual o tratamento para mioma?
Se for assintomático, não tratar
Sintomático:
Leve/mod/pequeno - contraceptivo, anti fibrinolitico
Intenso/nulipara - miomectomia
Intenso e multipara - histerectomia. Só submucoso miomectomia histeroscopica
** análogo de GnRH pode ser usado para diminuir o tumor e anemia antes da cirurgia
Quais opções alternativas podem ser usadas como tratamento do mioma
Embolização da artéria uterina e miolise por USG focalizara de alta intensidade por RM
** são controversos se desejo reprodutivo
Miomas podem degenerar, quais os
Tipos
Hialina - mais comum
Rubra ou necrose asséptica - dor na gest
Sarcomatosa - raro
Qual principal sintoma na prova para Adenomiose
Sangramento + dismenorreia secundária
Qual melhor exame para Adenomiose
USG/ressonância - miometrio heterogêneo
zona juncional mioemdometrial >12mm na RM é bem sugestivo
Diagnóstico definitivo histopatologico
Quais são os fatores de risco para endometriose
História familiar 1 grau, nulipara, primipara tardia, menarca precoce, malformação, estenose cervical, ciclo curto e fluxo alto, excesso de café e álcool
Quais achados clássicos de endometriose
Diamenorreka e infertilidade
USG em útero aspecto de vidro fosco. Sugestivo de que
Endometriose
Existe correlação entre a extensão das lesões e a intensidade da dor na endometriose?
Não!
CÁ 125 diagnostica endometriose?
Não. Tem baixa sensibilidade, pode dar neg em casos leves. Serve mais para CONTROLE pós tratamento
Qual o tratamento clínico para endometriose
ACO
progesterona (noredindrona, dienogeste)
Análogo de GNRH
inibidores da aromatase
Paciente com endometriose, como tratar infertilidade
Tratamento clínico não resolve
Endometriose sem dor = reprodução assistida
Endometriose + dor = FIV
Quais as principais causas de infertilidade e quando posso dizer que de fato é isso
Ausência de gravidez após 1 ano tentando
Principais causas - 85% dos casos fator masculino 35, tuboperitoneal 35, ovulação 15. Além disso ISCA (infertilidade sem causa aparente 10%, outros 5
Mulher >35 anos. Aguardar 1 ano para investigação de infertilidade?
Nao. Imediato após 6 meses
Qual a avaliação básica para infertilidade?
FSH, progesterona, TSH, prolactina
USGTV
histerosspimgografia
Espermograma
Quais são as 3 fases do ciclo ovariano e quando elas começam?
Fase folicular: começa com o primeiro dia da menstruação
Fase ovulatoria: começa com o pico de LH - rotura do folículo
Fase lutea: aumento da progesterona, ovulação até menstruação
*** a duração da menstruação vai depender pelo tempo de fase folicular, pois a fase lutea tem 14 dias fixos
Discorra sobre a fase folicular
A fase folicular é a fase de recrutamento do do folículo até que se encontre 1 dominante. O hormônio FSH é o responsável por isso. Os folículos produzem estrogênio que junto com a inibiam B inibem o FSH.
Como é formado o estrogênio nas mulheres
O folículo tem uma camada externa (TECA) onde temos androgênios - testosterona e androstenediona (que vem do colesterol que comemos. Eles serão substrato para a produção de estrogênio. O LH atua na teca para que o colesterol vire androgênio. Após esse feito, o androgênio passa para a granulosa que sob efeito de FSH e aromatases, vira estrogênio - estrona e estradiol
O que é a teoria das 2 células 2 gonadotrofinas
2 cels teca e granulosa 2 gonads LH e FSH
Discorra sobre a fase ovulatoria
Ocorre o pico de hormônio LUteinizante que vai LUberar o óvulo.
*** se não tiver pico sustentado de estrogênio, não tem pico de LH
Discorra sobre a fase lutea
Depois de LUberado o óvulo, ocorre o aumento da progesterona (PROtege o útero e é PRÓ GESTação) e aumento da inibiam A (after) que vai inibir o LH. Se não tiver fecundação, regride corpo lúteo cai estrogênio, progesterona e inibida A fazendo com que pare o controle sobre o FSH que começa a subir para um novo recrutamento
Discorra sobre a fase proliferativa e secretora do ciclo uterino
Na fase proliferativa o estrogênio atua no endometiro fazendo com que ele prolifere. Caso a mulher estiver com estrogênio e estiver fazendo anovulações, ela pode desenvolver um câncer de endometrio (progesterona PROTEGE o útero) já na fase secretora com a ação da progesterona a citoarquitetura melhora aumentando a rede vascular
Quais os tipos de anticoncepcionais hormonais.
Existem 2 tipos: só progesterona e os combinados
Só progesterona:
- minipilula
- 75mcg Desogestrel
- implante subdérmico
- Injetável trimestral
Combinados:
- ACO
- anel vaginal
- adesivo
- injeção mensal
Quais os tipos de anticoncepcional de progesterona e quais suas contraindicações
- minipilula
- 75 mcg Desogestrel
- injetável trimestral
- implante subdérmico
CI: AVE, HAS, tumor hepático, gravidez, TVP, TEP agudo, gravidez, CÁ de mama
Dos hormônios só de progesterona. Quais os mais indicados e por que
Desogestrel - anovulação 97% dos casos.
Injetável trimestral e implante subdérmico - anovulação
Qual o mecanismo de ação dos anticoncepcionais combinados
Alteram muco cervical, motilidade tubária e anovulação. O estrogênio inibe o FSH e a progesterona para inibir o pico de LH além de evitar hiperplasia e câncer de endométrio
Quais as CI para AÇO combinado
Amamentação <6 meses
CÁ de mama atual
Fumo >= 15 após 35 anos
DM com vasculopatia,
HÁS grave
IAM, TVP, TEP, AVE atuais ou prévios
ENXAQUECA DOM AURA
*** medicações que interferem com contraceptivos: anticonvulsivantes (carbamasepina, idantal) e rifampicina (baixa eficácia) ácido VALPROICO PODE VALPROICO PODE
Paciente com doença sistêmica qual melhor opção ?
DIU!!!!!
Discorra sobre o DIU de cobre, quando não usar
Mai’s barato
Dura 10 anos
Ação irritativo inflamatória e espermicida. Não usar em muita cólica, muito fluxo, dismenorreia
Discorra sobre o DIU de progesterona. Quando não usar
Dura 5 anos
Atrofia endométrio, torna o muco mais hostil . Diminui a cólica, pode diminuir sangramento
*** não são a ovulatorios l
Quais as CI gerais do DIU
Gravidez, sangramento inexplicável, distorção ou infecção da cavidade uterina, câncer de colo e endométrio, não inserir 48h-4 semana após parto
*** CÁ de mama contraindica o DIU de progesterona
Mulher de 24 anos, nuligesta. Pode fazer laqueadura ?
Nao! Apenas >=25 anos ou >= 2 filhos vivos com capacidade civil plena
Quais as excessões de ligadura no parto
Interatividade (cesariana de repetição) e risco a vida materna
Como é feita a contracepção de emergência?
Levonorgestrel 1 cp 1,5 mg dose única (mais eficaz)
1 fase do ciclo impede posterga ovulação
2 fase do ciclo altera muco
Sua paciente chega no ambulatório com IgG + e IgM - para toxoplasmose. O que significa? Como proceder ?
Paciente está imune. Acompanhar
Sua paciente chega no ambulatório com IgG + e IgM + para toxoplasmose. O que significa? Como procede
A paciente pode estar em
Infecção aguda ou imune. Deve ser pedido o teste de avidez de IgM se a paciente estiver com gest <= 16 semanas. Avidez alta paciente imune avidez baixa infectada. E fazer rastreio no bebê Começar Espiramicina para mãe se o teste não for rápido. Para o bebê fazer rastreio com amniocentese. Caso positivo começar tratamento com ac fólico sulfadiazina e pirimentamina
Quais as principais causas de sangramento uterino anormal
PALM COEIN
Pólipo
Adenomiose
Leiomioma
Malignidade
Coagulação
Ovulação
Endometriais
Iatrogenica
Não classificada
Qual a 1, 2 e 3 causa de de sangramento pós menopausa
Atrofia
Terapia hormonal
Câncer de endométrio
- se na prova disser que usa hormônio passa a ser TH a principal
Quais os tipos de mioma ?
Subseroso
Intramural
Submucoso
Qual o tratamento para mioma
Assintomático: expectante
Sintomático:
Leve/mor/peq: expectante/clínico (contraceptivo, anti fibrinolitic)
Intenso e nulipara: miomectomia
Intenso e multipara: histerectomia, só submucoso: miomectomia histeroscopica
Além da miomectomia, tratamento hormonal e histerectomia, qual os tratamentos alternativos para mioma
Embolização da artéria uterina, miolise por USG focalizara de alta intensidade guiado por RM
Qual o benefício do análogo de GnRH antes de operar mioma
diminui tumor e anemia. A paciente entra em menopausa química
Miomas podem degenerar. Quais os tipos e qual a mais comum
Hialina: mais comum
Rubra ou necrose asséptica : dor na gestação
Sarcomatosa RARA
Sangramento uterino + dismenorreia. Qual hipótese
Adenomiose
Miometrio heterogêneo, zona juncional espessa >12 mm na ressonância. Qual principal hipótese ? Para diagnóstico definitivo o que fazer
Adenomiose. Histopatologico
Qual o tratamento definitivo para Adenomiose ? Quais alternativas
Definitivo histerectomia, mas primeiro fazer teste terapêutico com DIU, ablação endométrio,
Dismenorreia + infertilidade. Qual hipótese
Endometriose
Quais as principais apresentações clínicas da endometriose
Dismenorreia, dispareunia de profundidade, dor pélvica, pode ter massas anexiais, nódulo vaginal, útero menos móvel
Quanto maior a Extensão de lesões, maior a intensidade da dor na endometriose . F ou V
F!
CA 125 diagnostica endometriose ?
Nao, baixa sensibilidade. Bom para controle pós tratamento
USG clássica de endometriose
Aspecto de vidro fosco
Qual o tratamento de endometriose
Inicialmente clínico:
- ACO
- progesterona (noretidrona, dienogeste)
- Análogo de GNRH
- inibidores da aromatase
Endometrioma:
Cistecomia (retirar pela “cápsula”)
Infertilidade:
endometriose sem for reprodução assistida
Endometriose com dor FIV
Como se diagnostica infertilidade e quais as principais causas
Ausência de gravidez após 1 ano. 35% tubária 35% masc, 15% ovulatoria 10% ISCA 5% outros
Mulher 36 anos. Aguardar 1 ano para investigação de infertilidade ?
Nao. >35 anos investigação imediata após 6 meses
- <35 anos aguardar até 1 ano
Quais os principais exames para avaliação básica de infertilidade
USGTV
Histerossalpimgografia
FSH, TSH, progesterona e prolactina
Espermograma
Classificação dos leiomiomas
Intracavitário
Submucoso com menos de 50% intramural
Submucoso com mais de 50% intramural
Intramural em contato com endométrio
Intramural
Sunseroso com Mais de 50% intramural
Subseroso com menos de 50% intramural
Subseroso pediculado
Cervical ou pediculado
Em SUA. Quais os fatores de risco para hiperplasia endometrial?
- Exposição estrogênica do tecido endometrial, sem oposição de progesterona
- obesidade
- HÁS
- DM
- nuliparidade
- menopausa tardia
- anovulação crônica
- história familiar
- Lynch
Paciente com alto fluxo menstrual desde a menarca, epistaxe, gengivorragia. O que suspeitar ?
Coagulopatia. SUA (GO)
Quais as principais causas de disfunções ovulatorias no SUA
Mais frequente nos extremos da vida
Imaturidade eixo HHO
Menacme: insuficiência lutea (redução de progesterona/persistência de corpo lúteo
Transição menopausal
Causas iatrogenicas de SUA
secundária ao uso de substâncias: alteram diretamente o endométrio, interferindo nos mecanismos de coagulação do sangue ou influenciando a ovulação
Anticoncepcionais, anticoagulantes, AAS, antiepilépticos, hormônio tireoidiano, antidepressivos (em especial triciclicos),
O que é pré eclampsia?
Hipertensão (>=140x90) + proteinúria patológica OU proteína/Cr >=0,3 APÓS 20 SEMANAS!!!!!!
Mulher chega para início de pré natal com 15 semanas. Ao exame apresenta-se hipertensa e com proteinúria >300. Fecha diagnóstico para pré eclampsia?
Não, pois pré eclampsia caracteriza-se por PA >= 140x90 + proteinúria APÓS 20 SEMANAS . Está paciente possui HÁS prévia
Discorra sobre a fisiopatologia da pré eclampsia
O endométrio possui artérias espiralaras que possuem essa conformação para facilitar hemostasia após menstruação. Durante a gravidez ocorre duas ondas de invasão trofoblasticas que ocorrem até a 20 semana e que dilatam essas artérias e mudam sua arquitetura diminuindo a resistência arterial periferica. Pacientes que tem falha nesse mecanismo desenvolvem pré eclampsia. O alto fluxo fluxo de sangue que chega às arteiras que não se dilataram totalmente leva a uma lesão endotelial levando a a agregação plaquetário, liberação de radicais livres que fazem mais vasoconstrição. Tromboxabe aumenta e prostaciclina (que ajuda a vasodilator) diminui. Ocorre endoteliose glomerular, fazendo com que passe muita proteína
Existe pré eclampsia sem proteinúria ?
Sim! Desde que a hipertensão surja após 20 semanas + lesão de órgão alvo (plaquetopenia (>100k) , Cr >1,1, aumento 2x transaminases, sintomas cerebrais ou visuais
Quais os fatores de risco para pré eclampsia
- Pré eclampsia anterior (pessoal ou familiar)
- Exposição a placenta pela primeira vez (primigesta, outro parceiro, ou excessiva (gemelar, mola))
- vasculopatia (HÁS, DM, nefropatia, LÊS)
Qual a classificação de pré eclampsia
Leve - aquela que não é grave
Grave - PÁS >= 160x110
EAP, oligúria
HELLP
Iminência de eclampsia: cefaleia, escotilhas, epigastralgia; dor em barra em hipocôndrio direito, hiperreflexia
Paciente chega a emergência da maternidade com PA 165x100 qual conduta
Hidralazina IV, labetalol IV, nifedipina VO
Evitar diuréticos IECA e propanolol
Prevenção de eclampsia com sulfato de MG (ataque e manutenção)
Prichard (bom para quando não tem BIC
A: 4g IV + 10 IM
M: 5g IM 4/4h
Zuspan
A: 4g IM
M: 1g/h IV BIC
Quando pensar em intoxicação por sulfato se magnésio em pré eclampsia
Reflexo patelar
Freq respiratória
Diurese
Atenção! Oligúria <25 não é sinal de intoxicação e sim um precursor. Sinal de risco
Paciente com pré eclampsia. Qual a conduta em casos leves e graves?
Leve: expectante até o termo, conforme condições maternas e fetais
Grave: tratamento definitivo é o parto: <34 semana avaliar bem estar para corticoide , parto se piorar. >=34 semanas parto
O que é a diabetes gestação?
Intolerância aos carboidratos na gestação
Como diagnosticar diabetes gestacional ?
1º consulta
Glicemia com jejum(
- Glicemia de jejum < 92 -> fazer TOTG 75g (24-28)
- Glicemia de jejum 92-125 DM gestacional
- GJ >= 126
Glicemia sem jejum :
- glicemia sem jejum >=200 -> DM prévio
- HB glicada >=6,5 -> DM prévio
TOTG
GJ >=92
após 1h >= 180
Após 2h >= 153
Qualquer um alterado = DMG
Qual o Tto para DMG?
Dieta fracionada + atividade física = se não der certo insulina
Todo parto de DMG é cesáreo?
Não. Se feto e mãe bem, indicação obstetrícia, macrossomia, sof fetal agudo: cesárea
Quais as possíveis complicações de uma DMG
macrossomia, distocia de espáduas, polidramnia e malformação fetal
*** a mais típica é a regressão caudal (raro)
Infecção urinária na gestação, como proceder?
Bacteriuria assintomática: >=10 a 5 UFC/ml em pacientes assintomáticas. Na gravidez é obrigatório tratamento. Se não estiver grávida não trataria
Fazer urocultura de controle após 7-10 dias após tratamento. Amoxicilina, nitrofurantoina, fosfomicina
Cistite: tratamento/controle igual bact assintomática
Pielonefrite: febre, calafrios, náuseas, vômitos e hipersensibilidade do ângulo costovertebral - SEMPRE INTERNAR E INICIAR ATB PARENTERAL
Paciente grávida em USG apresenta placenta monocorionica com sinal T o que significa ?
Provável gestação gemelar
Paciente vem para USG onde é visto placenta e sinal Y\lambda. O que significa?
Provável gestação gemelar dicorionica (2 placentas)
O que é uma gestação remelar monoamniotica? Tem menor ou maior risco?
Uma cavidade amniótica apenas. Maior risco
Gêmeos homozigótico tem a ver com casos familiares de gestação gemelar?
Não, são aleatórios, gêmeos dizigoticos tem padrão familiar
Paciente com gestação gemelar apresenta síndrome da transfusão feto fetal. Como proceder
Amniocentese sediada em casos leves
Fotocoagulação com laser casos graves
O que é a área de metaplasia escamosa no colo do útero?
É um processo fisiológico que ocorre com o avançar da idade da mulher. É a área compreendida entra a antiga e atual JEC (junção escamo colunar). É comum nessa zona a presença de cistos de Naboth, eles aparecem por que o epitélio glandular é recoberto pelo epitélio esfamoso
Quais os tipos de HPV mais oncogenicos e quais os mais associados a condiloma acuminado
Onco 16 e 18
Condiloma 6 e 11
Qual a vacina de melhor eficácia para HPV e que é disponibilizada pelo SUS
Quadrivalente 2 doses de 0-6 meses
*** o laboratório orienta 3 doses, porém estudos mostraram que a proteção com 2 é praticamente a mesma
Em quais situações o MS da 3 doses da vacina quadrivalente para HPV
Meninas de 9-45 anos em
Situação de HIV/aids
Transplante de medula óssea e órgãos sólidos e pacientes oncológicos
Meninos nestas situações 9-26 anos
Qual o Tto para condiloma acuminado
Cautério/laser: ideal lesões externas
Ac tricloroacético - ideal em lesões menores e pode em gestante. Deve ser usado em ambiente ambulatorial
Imunomoduladores - uso domiciliar
Quais os principais riscos para câncer de colo
HPV (é o principal) e exposição sexual
Como fazer o rastreio de câncer de colo
colpocitologia 123: 1x por ano, após 2 consecutivos negativos, a cada 3 anos
Entre 25-64 anos após sexarca
Situações especiais:
gestante (igual),
HIV após sexarca 6/6meses no 1 ano. Se CD4 <200 manter de 6/6m
virgem: não fazer
Como é colhido o colpocitologico?
Coleta dupla:
- ectocervical (madeirinha)
- endocervical (escovinha)
Como conduzir interpretar o exame colpocitologico
LIE-BG: lesão intra epitelial escamosa de baixo grau = repetir 6 meses( >=25a) ou 3a (<25a)
ASC- US: atopia escamosa celular = repetir 6m (>=30) ou 12m (25-29a) ou 3 anos (<25a)
ASC-H: colposcopia (H de high alto grau para câncer)
AGS (AGUS - atipia glandular = colposcopia avaliando o canal
LIE-AG (HSIL) colposcopia
Paciente com Neoplasia intraepitelial cervical I - NIC I. Como proceder ?
Se NIC I por 2 anos e não desapareceu, fazer crioterapia ou cauterização
Paciente com neoplasia intraepitelial cervical II - NIC II. O que fazer
Exérese de zona de transformação (EZT I,II,III
*** o cone é uma EZT III. Pode ser feita com bisturi frio ou elétrico. Tirando epitélio do canal. Feito quando suspeita de um câncer invasor (JEC não visível)
Câncer cervical (epidermóide ou escamoso ou espinocelular - tudo mesma coisa) quais os estadientos
Estádio 0 = carcinoma in situ
Estádio I = restrito ao colo uterino
I A 1 <3 mm
I A 2 >= 3 a 5 mm
I B 1 >= 5 mm a 2 cm
I B 2 >= 2 cm a 4 cm
I B 3 >= 4 cm
Estádio II
II A parte superior da vagina II A1 < 4 cm
II B invade paramétrico
Estádio III
IIIA 1/3 inferior da vagina
IIIB parede pélvica/hidronefrose
IIIC linfonodo pélvico (1) ou para aórtico (2)
Estádio IV
IVA bexiga e reto
IVB metástase a distância
Quais os fatores de risco para vencer de endometrio
Pensar na freirinha velhinha gordinha branquinha, nulipara, anovulação crônica, DM, Lynch II. Sendo que OBESIDADE MÓRBIDA É O PRINCIPAL devido a aromatização periferica
Quais os fatores de proteção para câncer de endometrio
Multiparidade, tabagismo, contracepção com progesterona
Qual o principal sintoma de câncer endometrial ?
Sangramento peri/pós menopausa
Suspeito > 4 mm sem TH
SUSPEIRO > 8 mm com TH
Como fazer o diagnóstico de câncer de endométrio
Cureta de Novak
Curetagem fracionada
Histeroscopia com biópsia
*na biópsia pode vir hiperplasia endometrial ou câncer de endométrio
Quando um parto é pré termo, termo, pôs termo?
Pré termo < 37 semanas
Termo 37-41 semanas e 6 dias
Pos teemo >= 42
Quais os fatores de risco para um parto pré termo
Prematuro anterior, anemia, desnutrição, polidramnia (útero esticado demais), infecção, drogas, tabagismo
Qual a conduta de trabalho de parto 24-34 semanas ?
Corticoide: 2x betametadona 12 mg IM em 24h (ou dexametasona 6mg 12/12h 4 doses)
** não fazer tocolise se sofrimento fetal agudo ou corioamnionite
Conduta para trabalho de parto >34 sem
Parto + avaliar profilaxia para GBS
Qual a conduta a ser tomada na tocolise (parto 24-34 sem)
B agonista - evitar se cardiopata DM
Indometacina - evitar se >32 sem (fecha ducto arterioso)
Nifedipina - cardiopatia, PÁ baixa
Atosiban - antagonista da ocitocina, muito caro
Neuro proteção sulfato de magnésio nos partos <32 sem
O que é amniorrexe prematura
Rotura da membrana antes do trabalho de parto ou ruptura prematura da membrana ovular
Qual o padrão outro para diagnóstico de amniorrexe prematura? E quais os alternativos
Exame especular padrão ouro
Outros:
nitrazina,
teste da cristalização (positivo se ruptura prematura de membrana ovular.
Pesquisa elementos fetais (cels orangiofilas)
. Como se diagnóstica corioamnionite? Quando suspeitar?
Febre +2 (leucocitose, ou aumento de FC materna ou aumento de BFC ou dor uterina ou líquido fetido)
Suspeitar quando prematuro com bolsa rota
Qual a conduta para uma paciente que chega gestante com sinais de corioamnionite, quando é indicado parto e quando não é
Paciente com corioamnionite = parto
Se não tem corioamnionite olhar IG
IG >32/34 sem = parto
IG 24-32 = corticoide + atb (ampicilina , azitromicina - ajuda na latência do parto)
Quando fazer indução de parto? Qual a conduta
> =42 semanas, corioamnionite, RPMO >32 semanas
Ocitocina quando BISHOP >= 9
Misoprostol quando BISHOP desfavorável
ATENÇÃO! se tiver cicatriz uterina não usar misoprostol, fazer método Krause
Por que se evita clavulanato na gestação?
Colite pseudomembranosa
Quais são os critérios de elegibilidade para prescrição de anticoncepcional ?
Categoria 1 não existe restrição ao uso do método contraceptivo - prescrever
Categoria 2 as vantagens do uso do método sobrepõem-se aos riscos teóricos ou comprovados - prescrever
Categoria 3 os riscos teóricos ou comprovados geralmente sobrepõem-se as vantagens do uso do método - não prescrever exceto se não houver outra alternativa)
Categoria 4 risco inaceitável a saúde caso o método seja utilizado - não prescrever
Como é calculado o período fértil segundo o método de Ogino Knaus. Quando não é indicado ?
Período fértil = (n de dias do ciclo mais curto -18) até (n de dias do ciclo mais longo -11). Não é indicado para mulheres que tenham ciclos com variação de mais de 6 dias não devem
Utilizar o método
Quais fatores relacinados as condições prévias da mulhe classificam a gestação em gravidez de alto risco
Cardiopatias
Pneumopatias graves
Nefropatias graves
Doenças hematológicas
HÁS crônica
Doença autoimune
Doenças infecciosas
Quais fatores relacionados a história reprodutiva anterior classificam a gestação em gravidez de alto risco
- Morte intrauterina
- História prévia de doença hipertensiva da gestação com mau resultado obstétrico e/ou abortamento habitual
- esterilidade/infertilidade
Quais fatores relacionados a gravidez atual classificam a gestam em alto risco
Gemelaridade
Restrição ao crescimento uterino
Polidramnio, oligodramnio
Distúrbios hipertensivos
Qual a finalidade da altura uterina ?
Ter uma estimativa da idade gestacional e crescimento fetal.
Altura da cicatriz umbilical 20 sem
A partir da 20 sem cresce cerca de 1 cm por semana
Fatores relacionados à altura uterina ? Altura maior que o esperado e menor que o esperado
Maior que o esperado
- polidramnio
- macrossomia fetal
- gestação múltipla
- Miomatose uterina
- obesidade materna
Menor que o esperado
Restrição de crescimento fetal
Oligoamnio
Situação transversal
Qual o objetivo de conhecer o tipo sanguíneo materno ?
Evitar ou garantir assistência adequada para doença hemolítica perinatal (DHPN)
Como podemos rastrear a aloimunização materna
Solicitando a ripagem sanguínea materna e através do PAI e Coombs indireto
PAI = Pesquisa de anticorpos irregulares
Cite as classificações de BI-RADS
1 achados negativos não foram achados nódulos
2 achados benignos conteúdo hipoecogenico, margens circunscritas, bordas regulares, diâmetro horizontal
3 achados provavelmente benignos - nódulo de baixa densidade, contorno regular. Acompanhamento semestral no primeiro ano e anual após período de 2-3 anos
4 achados suspeitos de malignidade, indicado avaliação histopatologia : nódulos de contorno bocelado ou irregular e limites pouco definidos.
5 altamente sugestivos de malignidade : nodulo denso, espiculado
