Gastro Flashcards
Quais as principais causas de DRGE
Relaxanento do esfíncter inferior esofagico EIE nao dependebte da deglutição
Hipotensao do EIE
DISFUNÇÃO anatomica da TEG
Quais sao os fatores etiologicos do refluxo
Hernia de hiato Gravidez Obesidade Dieta rica em comidas copiosas Alcool, chocolare, tabagismo, cafe Triciclicos, anticolinérgicos, barbituricos
O que é a hernia hiatal ?
Ocorre quando parte do estomago passa pelo EIE e fica na parte torácica. Ocorre a diminuicao do componeten abdominal do EIE
O que seria a hernia hiatal
Tipo I? Ou hernia de deslizamento
Nesse tipo de hernia a JEG desloca-se para o mediastino. Quanto maior seu tamanho maior o risco de refluxo
O que seria a hernia hiatal tipo II (ou hernia de rolamento paraesofagico
A JEG fica na posicao normal, porem o findo gastrico sai
O que seria a hernia hiatal tipo III (ou mista)
A JEG e o fundo gástrico saem
Quais sintomas atipicos podem me levar a desconfiar de DRGE?
Rouquidao, pigarros, globus (sensação de bola na garganta), broncoaspiracao, pneumonia recorrente, asma, sibilancia
Quando indicar EDA em pcts com DRGE
> 40 anos
Manifestacoes de alarme
Sinais de alarme (dispneia subita em >60 anos), HDA, anemia ferroprova, perda ponderal, diafagia, odinofagia, vomitos persistentes, anrecedentes de cancer na fami)
Manifestacoes atipicas
Pcts com evolucao desfavoravel ao tratamento
Pesquisa de Barret
Quais sao os fatores de risco para espfago de Barret
DRGE com duracao prlo menos de 5-10 anos, homens, obesidade, hernia hiatal, reflixo notirno, tabagismo, parentes de primeiro grau com Barret
Discorra sobre as graus de esofagite de Savary Miller
Grau I: uma lesao nao confluente, lineares ou ovaladas, ocupando apenas UMA prega longitudinal
Grau II: varias lesoes ocupando kais de uma prega PODENDO OU NAO CONFLUIR
Grau III: erosões conflientes que se estendem por toda a circunferência do órgão
Grau IV: ulceracoes mais profiundas, podendo ter estenose
Grau V: Barret - epitelio com confirmacak histologica, podendo ter ou nao lesao dos graus 1-4. Metaplasia intestinal tendo alteração do epitelio que deveria aer estratificado
Qual o padrao ouro para doagnistico de refluxo acido e o que ele avalia?
pH metria
Avalia quantos episódios de refluxo ocorrem
É considerado refluxo quando pH for <4 por mais de 4% do tempo (24h)
Numero de episodios de refluxo maiores que 5 min
Forma um score (DeMeester) deve ser > 14,7 para caracterizar refluxo
Qual o conceito de diarreia?
Aumento no conteúdo líquido das fezes
Evacuações >= 3x/dia
Qual a diferença entre uma diarreia alta e baixa
Alta e baixa
Alta de ALTO volume
3-5 evacuações dia
Restos alimentares
Não invasiva (sem muco pus ou sangue)
Baixa de BAIXO volume
8-10 evacuações dia
Tenesmo, urgência
Invasiva (muco e ou pus e ou sangue)
Qual a diferença entre diarreia aguda e crônica
Aguda <= 2 semanas
Mais comum = infecção
Tipo secretório
Crônica >4 semanas
Deficiência de lactase, infecção
- sub aguda ou protraída quando a diarreia está no meio termo entre aguda e crônica
Quais exames podem ser feitos para confirmar a disabsorcao ?
Teste quantitativo de gordura fecal (por 3 dias em vigência de dieta hiperlipidica) se tiver >7g/dia o paciente tem desabsorção
Teste qualitativo de gordura fecal: corante SUDANI que evidencia a gordura
Teste semi quantitativo: relação entre gordura e fezes do paciente
Para diferenciar a disabsorcao entre delgado ou estômago é feito um exame com Dxilose. Em que consiste ?
É dado ao PCT um tablete de xilose (5g). Ela aparece na urina como D xilose quando absorvida. O normal é >5h na urina mostrando que a mucosa está normal, então o problema é na digestão (estimado, pâncreas)
Se tiver <5g na urina (ou seja, não houve absorção) mostra que pode ter ocorrido uma lesão na mucosa ou crescimento bacteriano
Qual o quadro clássico da doença de Whipple
Sd disabsortiva
Artralgia/artrite
Miorritmia oculomastigatoria
História de exposição ao solo ou animais
Homens 50 anos
Qual o agente etiológico da doença de Whipple?
Tropheryma Whipplei
Qual o tratamento para doença de Whipple?
Ceftriaxone IV
Sulfametoxazol com trimetoprim (bactrim) por um ano
Qual a substância gatilho que tem nos alimentos “ativam” a doença celíaca ?
Gliadina Que contém no gluten (trigo, centeio, cevada)
Quem tem predisposição para doença Celíaca ?
Pessoas que possuem o HLA-DQ2 ou DQ8, sd de Down, turner, Williams
Qual o quadro clínico da doença celíaca
Diarreia alta (estertorreia)
Pode ter dermatite herpetiforme
Disabsorcao paulatina de todos os nutrientes evoluindo para osteopenia, emagrecimento e anemia ferropriva REFRATÁRIA
Quis doenças imunes podem estar associadas a doença celíaca
DM1
Hashimoto, hepatite autoimune
Deficiência de IgA
Dermatite herpetiforme
Como diagnosticar a doença celíaca
Autoanticorpo + (transglutaminase IgA + biópsia distal do duodeno e bulbo positivo) (clássica atrofia de vilosidade, hiperplasia de criptas e linfócitos intra epiteliais (DIAGNÓSTICO PROVÁVEL)
Depois disso iniciar dieta sem glúten de houver melhora + anticorpo negativo = doença celíaca
Como diagnosticar doenças celíaca em criança?
Criança sintomática
IgA total + antitransglutaminase IgA >=10x diagnóstico provável
Se positivo solicitar anti endemismo IgA se positivo DOENÇA CELÍACA
Qual o tratamento da doença celíaca ?
Dieta sem glúten
Quais as complicações da doença celíaca ?
Linfoma NH intestinal devido a “escapadas” da dieta… o vai e volta de linfócitos evolui para linfoma
O que é um pólipo intestinal ?
Qualquer massa ou estrutra que se projete no lúmen intestinal a partir da parede intestinal
Quanto a aparência dos pólipos, qual a classificação? E sua natureza?
Sesseis: achatados, base alargada e sem haste
Pedunculados: com uma haste e base mais fina, assumindo aparência alongada
Natureza epitelial (neoplásico e não neoplásico) e não epitelial
Sobre os pólipos neoplasicos, e não neoplasicos, qual a diferença
Neoplasicos: são basicamente os adenomas (benigno) ou adenocarcinomas (maligno)
Não neoplasicos: inflamatórios, hiperplasicos, hamartomas
