Cardio Flashcards
O que é angina estavel?
Isquemia estavel fo coracao
Quais os tipos de placas formadas na aterosclerose
Placa estavel = capa fibrosa espessa pool lipidico pequeno
Placa instavel = capa fibrosa fina pool lipidico grande risco de tomper e causar trombo (possuo muitas cel inflamatorias )
Caracterisitcas da dor de angina estavel
Retroesternal, precordial, aperto, peso, queimação, irradia para MMSS, mandibula, dura ate 20 min
Casos atipicos de angina estavel
Mulher, diabbeticos, idosos, pos transplante = podem sentir epigastralgia, tosse, nausea, vomito
Cite os 3 criteiros que definem da dor de angina estavel
Dor retroesternal
Desencadeia por esforco ou estresse
Melhora com repouso ou nitrto
Qual a classificao canadense para angina estavel
Classe 1: aparece com esforcos mais intensos e prolongados
Classe 2: limitacao de atividades habituais, estresse, frio
Classe 3: maior limitacao de atividades habituais
Classe 4: incapacidade de realizar qualquer atividade hab sem desconforto
O que seria uma angina atipica
A dor caracterizada por 2 dos 3 fatores
Dor retroesternal
Aparece com esforco ou estresse
Melhora com repouso
O que seria uma dor nao anginosa ?
A dor caracterizada por 1 dos 3 fatores
Dor retroesternal
Aparece com esforco ou estresse
Melhora com repouso
Como utilizar a tabela de probabilidade pre teste ds angina ?
Prob < 10% pesquisar causas de dor toracica nao cardiacas
Entre 10-90 % TNI
>90% cate
Teste ergometrico é indicadk para angina estavel?
Sim, para pacientes de baixa e media prob.
ATENCAO: BRE, marca passo, sobrecarga ventricular esquerda nao faz teste ergometrico para avaliar a isquemia pois o ECG é prejudicado
Como diagnosticar HAS?
Media de 2 medidas em pelo menos duas consultas >= 140x90
O que é o exame MAPA e quais valores fecham diagnostico para HAS
Monitorização ambulatorial da PA
> = 130x80 24h
= 135x85 vigilia
= 120x70 sono
O que é o exame MRPA como faze lo e como diagnosticar HAS
Medida residenial da PA
3x pela manha 3x tarde por 5 dias. A media >= 130x80 da diagnostico
Quais as conaeuqencias da HAS ?
Aumento do trabalho cardiaco levando a coronariopatias, HVE, IC, doenca cerebrovascular, demencia vascular, retinopatia, nefropatia hipertensiva, DAP
Na retinopatia hipertensiva, quais as classificacoes de Keith Wagner
Grau I estreitamento arteriolar
Grau II cruzamento arterio venoso patologico
Grau III hemorragia e exsudato (papila otica preservada)
Grau IV papiledema (papila otica embaçada
** GRAU I E II CRONICA III E IV AGUDA
Quais as classificações brasileiras de HAS?
Otima <120x80
Normal 120-129 x 80-84
Pre HAS 130-139 x 85-89
HAS E1 140-159 x 90-99
HAS E2 160-179 x 100x109
HAS E3 >= 180 x 110
Como e a classificacao americana de HAS?
Pa normal < 120x 80
PA elevada 120-129 x <80
HAS E1 130-139 x 80-89
HAS E2 >= 140 x 90
Qual o tratamento de HAS E qual o alvo?
HAS1 inicio com uma droga
HAS 2 imicio com duas
*** pessoas com alto risco cdv comecam sempre com 2
*** idosos frageis comeco com 1
O alvo é deixar abaixo do valor que define hipertensao (<140x90)
Pcts com risco cdv <130x80
Na americana é todos abaixo de 130x80
Quais sao as drogas de primeira e segunda linha para HAS?
PRIMEIRA LINHA
IECA (pril), BRA (artan), bloc calcio (dipina), tiazidicos
SEGUNDA LINHA
betabloq, alfabloq, clonidina, metildopa, espironolactona, hidralzina, alisquireno
Quando usar betabloq na HAS?
Quando o pct tiver outra condicao alem de HAS em que o betabloq seja indispensvael, por exemplo: IC, doenca coronariana
Quando o doagnostico de HAS pode aer dado apenas com uma medida ?
Quando der >= 180x110
Discorra sobre a nefroesclerose hipertensiva
É uma lesao renal. Progressiva
BENIGNA é quando esta cronificado, ha deposito de cartilagem hialina nas arterilolas, o aumento fa pressao causa hiperteofia da camada media para aguentar a pressão. Ja na MALIGNA, quando o quadro é agudo, ocorre o crescimento anarquico ocorrendo o bulbo de cebola na histologia levando a uma isquemia wue leva a necrose fibrinoide
Quando usar preferencialmente IECA ou BRA no tto da HAS quais os efeitos adversos?
Pcts brancos, jovens, doenca renal, IC, IAM. Pode deflagrar IRA, auemnto de K. Nao usa se Cr>3
Quando usar preferencialmete os tiazidicos no tto da HAS e quais as constra indicacoes
Negros, idosos, pcts com osteoporose (diminui a excrecao de calcio)
Contra indicações 4 hipo 3 hiper
Hipovolemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia
Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia (nao usar na gota)
Quando usar os bloq calcio na HAS e quais as contraindicacoes
Negro, idoso, arteriopatia periferica, FA
POdem fazer edema, cefaleia, bradiarritimia, IC
O que é HAS resistente e o que deve ser descartado?
Pct em uso de 3 drogas incluindo tiazidico em doses otimizadas
Descartar pseudoresistencia: baixa adesao, jaleco nranco, medida errada, HAS secundaria (estenose de a renal, LOA)
Qual a 4 droga a ser adicionada caso o pct tenha HAS resistente?
ESPIRONOLACTONA (aldactone) ja que muitas vezes está ligado a um hiperaldosteronismo
O que é uma URGENCIA hipertensiva e como tratar?
Pct com PA >= 180x120 sem LOA sem risco iminete de morte
Medicacao VO reduzir PA 24/48h, captoptil, clinidina retorno amb
Posso usar bloc calcio acao rapida na urgencia hipertensiva ? Por que?
Nao, a pressao pode cair muito rapido causando queda abrupta de PA, taquicardia reflexa levamdo a hipofluxo cerebral
O que é uma EMERGENCIA hipertensiva e qual o tto
PA >= 180x120 COM LOA e risco eminente de morte
Medicacao EV - nitroprussiato de sodio, nitroglicerina reduzir no max 25% na 1 hora
Quando usar nitroprussiato e nitroglicerina na emergencia hipertensiva
NITROPRUSSIATO
- escolha na maiora dos casos
- vasodilatador ARTERIAL e venoso
- evitar na SCA
- atencao com nefropatad e hepatopatas
- tem que ter nefroprotecao
NITROGLICERINA
- SCA
- vasodilatador arterial e VENOSO
Como dar o diagnóstico de HAS?
Média de 2 medidas em pelo menos duas consultas >= 140x90
OU
MAPA
>= 130x80 (24h)
>= 135x85 vigília
>= 120x70 sono
MRPA 5 dias seguidos 3x de manhã 3x final do dia media >= 130x80
Qual a diferença entre hipertensão mascarada e hipertensão do jaleco branco ?
Jaleco branco em casa e normal no amb elevada
Mascarada ao contrário
Quais as classificações de Keith WAGNER para retinopatia hipertensiva
Grau I estreitamento de arteríola
Grau II cruzamento arterio venoso patológico
Grau III hemorragia e exsudato
Grau IV papiledema
Quais critérios para definir que um paciente tem DAC?
Definida pela imagem obtida Angiograficente que evidencie estenose >= 70% do diâmetro em pelo menos um segmento de uma das artérias epicardicas maiores, ou estenose >= 50% do diâmetro do tronco da coronária esquerda
Como se caracteriza uma hipotensão ortostática ?
Quando ocorre queda >= 20mmHg da pressão sistólica e >=10 mmHg da pressão diastólica, ou queda da pressão sistólica para níveis <= 90 mmHg
Quais são os sinais de um paciente Instável hemodinamicamente? Na cardioversao? Como regular o desfibrilador?
4 Ds : dispneico, diminuição da consciência, dor torácica, diminuição da PA
QRS estreito e regular (50-100J) QRS largo e irregular (desfibrilação conforme ACLS)
