Cardio

Question 1

O que é angina estavel?

Answer 1

Isquemia estavel fo coracao

Question 2

Quais os tipos de placas formadas na aterosclerose

Answer 2

Placa estavel = capa fibrosa espessa pool lipidico pequeno

Placa instavel = capa fibrosa fina pool lipidico grande risco de tomper e causar trombo (possuo muitas cel inflamatorias )

Question 3

Caracterisitcas da dor de angina estavel

Answer 3

Retroesternal, precordial, aperto, peso, queimação, irradia para MMSS, mandibula, dura ate 20 min

Question 4

Casos atipicos de angina estavel

Answer 4

Mulher, diabbeticos, idosos, pos transplante = podem sentir epigastralgia, tosse, nausea, vomito

Question 5

Cite os 3 criteiros que definem da dor de angina estavel

Answer 5

Dor retroesternal
Desencadeia por esforco ou estresse
Melhora com repouso ou nitrto

Question 6

Qual a classificao canadense para angina estavel

Answer 6

Classe 1: aparece com esforcos mais intensos e prolongados
Classe 2: limitacao de atividades habituais, estresse, frio
Classe 3: maior limitacao de atividades habituais
Classe 4: incapacidade de realizar qualquer atividade hab sem desconforto

Question 7

O que seria uma angina atipica

Answer 7

A dor caracterizada por 2 dos 3 fatores

Dor retroesternal
Aparece com esforco ou estresse
Melhora com repouso

Question 8

O que seria uma dor nao anginosa ?

Answer 8

A dor caracterizada por 1 dos 3 fatores

Dor retroesternal
Aparece com esforco ou estresse
Melhora com repouso

Question 9

Como utilizar a tabela de probabilidade pre teste ds angina ?

Answer 9

Prob < 10% pesquisar causas de dor toracica nao cardiacas
Entre 10-90 % TNI
>90% cate

Question 10

Teste ergometrico é indicadk para angina estavel?

Answer 10

Sim, para pacientes de baixa e media prob.

ATENCAO: BRE, marca passo, sobrecarga ventricular esquerda nao faz teste ergometrico para avaliar a isquemia pois o ECG é prejudicado

Question 11

Como diagnosticar HAS?

Answer 11

Media de 2 medidas em pelo menos duas consultas >= 140x90

Question 12

O que é o exame MAPA e quais valores fecham diagnostico para HAS

Answer 12

Monitorização ambulatorial da PA

> = 130x80 24h
= 135x85 vigilia
= 120x70 sono

Question 13

O que é o exame MRPA como faze lo e como diagnosticar HAS

Answer 13

Medida residenial da PA

3x pela manha 3x tarde por 5 dias. A media >= 130x80 da diagnostico

Question 14

Quais as conaeuqencias da HAS ?

Answer 14

Aumento do trabalho cardiaco levando a coronariopatias, HVE, IC, doenca cerebrovascular, demencia vascular, retinopatia, nefropatia hipertensiva, DAP

Question 15

Na retinopatia hipertensiva, quais as classificacoes de Keith Wagner

Answer 15

Grau I estreitamento arteriolar
Grau II cruzamento arterio venoso patologico
Grau III hemorragia e exsudato (papila otica preservada)
Grau IV papiledema (papila otica embaçada

** GRAU I E II CRONICA III E IV AGUDA

Question 16

Quais as classificações brasileiras de HAS?

Answer 16

Otima <120x80
Normal 120-129 x 80-84
Pre HAS 130-139 x 85-89
HAS E1 140-159 x 90-99
HAS E2 160-179 x 100x109
HAS E3 >= 180 x 110

Question 17

Como e a classificacao americana de HAS?

Answer 17

Pa normal < 120x 80
PA elevada 120-129 x <80
HAS E1 130-139 x 80-89
HAS E2 >= 140 x 90

Question 18

Qual o tratamento de HAS E qual o alvo?

Answer 18

HAS1 inicio com uma droga
HAS 2 imicio com duas

*** pessoas com alto risco cdv comecam sempre com 2

*** idosos frageis comeco com 1

O alvo é deixar abaixo do valor que define hipertensao (<140x90)

Pcts com risco cdv <130x80

Na americana é todos abaixo de 130x80

Question 19

Quais sao as drogas de primeira e segunda linha para HAS?

Answer 19

PRIMEIRA LINHA

IECA (pril), BRA (artan), bloc calcio (dipina), tiazidicos

SEGUNDA LINHA

betabloq, alfabloq, clonidina, metildopa, espironolactona, hidralzina, alisquireno

Question 20

Quando usar betabloq na HAS?

Answer 20

Quando o pct tiver outra condicao alem de HAS em que o betabloq seja indispensvael, por exemplo: IC, doenca coronariana

Question 21

Quando o doagnostico de HAS pode aer dado apenas com uma medida ?

Answer 21

Quando der >= 180x110

Question 22

Discorra sobre a nefroesclerose hipertensiva

Answer 22

É uma lesao renal. Progressiva

BENIGNA é quando esta cronificado, ha deposito de cartilagem hialina nas arterilolas, o aumento fa pressao causa hiperteofia da camada media para aguentar a pressão. Ja na MALIGNA, quando o quadro é agudo, ocorre o crescimento anarquico ocorrendo o bulbo de cebola na histologia levando a uma isquemia wue leva a necrose fibrinoide

Question 23

Quando usar preferencialmente IECA ou BRA no tto da HAS quais os efeitos adversos?

Answer 23

Pcts brancos, jovens, doenca renal, IC, IAM. Pode deflagrar IRA, auemnto de K. Nao usa se Cr>3

Question 24

Quando usar preferencialmete os tiazidicos no tto da HAS e quais as constra indicacoes

Answer 24

Negros, idosos, pcts com osteoporose (diminui a excrecao de calcio)

Contra indicações 4 hipo 3 hiper

Hipovolemia, hipocalemia, hipomagnesemia, hiponatremia

Hiperglicemia, hiperlipidemia, hiperuricemia (nao usar na gota)

Question 25

Quando usar os bloq calcio na HAS e quais as contraindicacoes

Answer 25

Negro, idoso, arteriopatia periferica, FA

POdem fazer edema, cefaleia, bradiarritimia, IC

Question 26

O que é HAS resistente e o que deve ser descartado?

Answer 26

Pct em uso de 3 drogas incluindo tiazidico em doses otimizadas

Descartar pseudoresistencia: baixa adesao, jaleco nranco, medida errada, HAS secundaria (estenose de a renal, LOA)

Question 27

Qual a 4 droga a ser adicionada caso o pct tenha HAS resistente?

Answer 27

ESPIRONOLACTONA (aldactone) ja que muitas vezes está ligado a um hiperaldosteronismo

Question 28

O que é uma URGENCIA hipertensiva e como tratar?

Answer 28

Pct com PA >= 180x120 sem LOA sem risco iminete de morte

Medicacao VO reduzir PA 24/48h, captoptil, clinidina retorno amb

Question 29

Posso usar bloc calcio acao rapida na urgencia hipertensiva ? Por que?

Answer 29

Nao, a pressao pode cair muito rapido causando queda abrupta de PA, taquicardia reflexa levamdo a hipofluxo cerebral

Question 30

O que é uma EMERGENCIA hipertensiva e qual o tto

Answer 30

PA >= 180x120 COM LOA e risco eminente de morte

Medicacao EV - nitroprussiato de sodio, nitroglicerina reduzir no max 25% na 1 hora

Question 31

Quando usar nitroprussiato e nitroglicerina na emergencia hipertensiva

Answer 31

NITROPRUSSIATO

• escolha na maiora dos casos
• vasodilatador ARTERIAL e venoso
• evitar na SCA
• atencao com nefropatad e hepatopatas
• tem que ter nefroprotecao

NITROGLICERINA

• SCA
• vasodilatador arterial e VENOSO

Question 32

Como dar o diagnóstico de HAS?

Answer 32

Média de 2 medidas em pelo menos duas consultas >= 140x90

OU

MAPA
>= 130x80 (24h)
>= 135x85 vigília
>= 120x70 sono

MRPA 5 dias seguidos 3x de manhã 3x final do dia media >= 130x80

Question 33

Qual a diferença entre hipertensão mascarada e hipertensão do jaleco branco ?

Answer 33

Jaleco branco em casa e normal no amb elevada

Mascarada ao contrário

Question 34

Quais as classificações de Keith WAGNER para retinopatia hipertensiva

Answer 34

Grau I estreitamento de arteríola

Grau II cruzamento arterio venoso patológico

Grau III hemorragia e exsudato

Grau IV papiledema

Question 35

Quais critérios para definir que um paciente tem DAC?

Answer 35

Definida pela imagem obtida Angiograficente que evidencie estenose >= 70% do diâmetro em pelo menos um segmento de uma das artérias epicardicas maiores, ou estenose >= 50% do diâmetro do tronco da coronária esquerda

Question 36

Como se caracteriza uma hipotensão ortostática ?

Answer 36

Quando ocorre queda >= 20mmHg da pressão sistólica e >=10 mmHg da pressão diastólica, ou queda da pressão sistólica para níveis <= 90 mmHg

Question 37

Quais são os sinais de um paciente Instável hemodinamicamente? Na cardioversao? Como regular o desfibrilador?

Answer 37

4 Ds : dispneico, diminuição da consciência, dor torácica, diminuição da PA

QRS estreito e regular (50-100J) QRS largo e irregular (desfibrilação conforme ACLS)