Hemato Flashcards
Qual a matéria prima para produção de hemácias ?
AC fólico, ferro e vit B12
Fólico the vitamina são fundamentais para a produção de DNA
O que são pro eritroblastose e reticulócitos?
São os precursores da hemácia. A medula produz os pro eritroblastos que se diferenciam em reticulocitos. Esses por sua vez amadurecem na circulação se transformando em hm
Como investigar o tipo de anemia
Passo 1: a medula está integra ? Está hipoprolifetativa ou hiper? Anemia carencial não tem matéria prima ferro folato e b12, anemias de doenças crônicas tem dificuldade de acessar os estoques de ferro, anemia sideroblastica?
Passo 2: análise morfológica: VCM, HCM
Anemia macrocitica, quando ocorre?
Megaloblastica, alcoolismo, hemólise (os reticulócito são jogados na corrente sanguínea para tentar compensar, eles tem VCM maior, por isso o exame fica macrocitica
O que é ferritina e transferrina
Transferrina é a proteína que transporta o ferro para a medula óssea, o que sobra é guardado no fígado - ferritina
Quais são as fases da anemia ferropriva
Fase 1 - depleção nos estoques de ferro
Redução da ferritina
Fase 2 eritropoiese deficiente em ferro
- Aumento da transferrina (TIBIC aumento)
- redução do ferro sérico
- saturação da transferrina <10%
- anemia normo normo
Fase 3 anemia ferropriva clássica
RDW aumentado
Anemia hipo micro
Trombocitose (devido ao estímulo continuo para produção)
Qual o quadro clínico de uma anemia ferropriva ?
Síndrome anêmica: palidez, cefaleia, angina. Pode apresentar glossite, quelite angular, coiloníqua, perversão do apetite
Qual o Tto da anemia ferropriva?
Repor sulfato ferroso
60 mg de ferro elementar 3x ao dia (300 mg 3 x ao dia de sulfato ferroso)
Em criança 3-5 mg/kg/dia de Fe elementar. Resposta ocorre de 7-10 dias
Anemia em doença crônica. Por que ocorre?
Doenças crônicas levam a inflamação liberando citocinas que vão para o fígado, estimulando a produção de HEPCIDINA, que impede a utilização dos estoques de ferro fazendo com que o estoque aumente (ferritina) e diminua a quantidade de transferrina e ferro sérico
Como diferenciar uma anemia de doença crônica com uma ferropriva
Na doença crônica a ferritina aumenta e a transferrina diminui. Como tem menos ferro sérico, a sat da transferrina é normal ou baixa
No que consiste a anemia megaloblastica
Deficiência de B12 e/ou ac fólico
Blastos são células novas; se não estão conseguindo se dividir ficam células grandes l. Lembrando que o folato e B12 são cofatoree para síntese de DNA
Como o ac fólico é ativado no organismo?
O ácido fólico chega inativo no organismo, a vitamina B12 pega a hemocisteina e a transforma em metionina e nesse meio caminho ativa o ac fólico.
Se eu não tenho ac fólico a hemocisteina aumenta
Qual a diferença de macrocitose e megaloblastica?
A megaloblastica é um distúrbio na divisão por falta de componente, a macrocitose é o aumento de reticulocitos l
Quais hipóteses diagnósticas podem ser levantadas para a redução do folato?
O folato é absorvido no intestino, má nutrição (alcoolismo), aumento da necessidade de hm (devido a hemólise crônica), redução da absorção (dç celíaca), uso de medicamentos (metotrexate) podem levar a diminuição
O ac fólico é obtido a partir de fonte vegetal
Qual o metabolismo da vit B12
A vit B12 é obtida a partir de fonte animal. Ela é dissociada dos alimentos por ácidos no estômago (liberados pelas células parietais, que tb fazem o fator intrínseco) Elas se ligam aos ligantes R presentes na salivar também ao fator intrínseco e se solta no ileo distal
