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Reuma 💪🏼º Flashcards

1
Q 
ARTRITIS REUMATOIDE
Diana:
Genes: 
Manifestaciones: 
Diagnostico: 
Anticuerpos: 
Tratamiento:
A 
ARTRITIS REUMATOIDE
Diana: Cartilagos sinoviales
Genes: HLA DR1, HLA DR4
Manifestaciones: Rigidez matutina, mejora con calor y movimiento, dedos en Z o cuello de cisne, botonero
Diagnostico: Criterios EULAR/ACR (>6pts)
     -Afectacion articular
     -Alteraciones serologicas
     -Reactantes de fase aguda (PCR, VSG)
     -Duracion (>6 semanas)
Anticuerpos: Anti PCC, FR
Tratamiento: Iniciar en el 1er mes de Dx
-Sosten: 1ª METOTREXATO 2ª Sulfasalazina
-Agudo: 1ª AINES 2ª Prednisona
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2
Q

ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL

Edad de presentacion
Genes
Manifestaciones
Variantes clinicas
Tratamiento
A

ARTRITIS IDIOPATICA JUVENIL
Edad de presentacion: <16a
Genes: HLA DR4
Manifestaciones: Edema, derrame articular, dolor, rigidez
Variantes clinicas: Oligoartritis, Poliatritis, sistemica, psoriatica, relacionada con entesitis, indiferenciada
Tratamiento: AINE (Naproxeno) + Esteroide articular
Poliartritis y sistemica: Metrotexato

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3
Q 
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Afectacion: 
Genes: 
Manifestaciones: 
Diagnostico: 
Imagen
Tratamiento:
A 
ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
Afectacion: esqueleto axial
Genes: HLA B27
Manifestaciones: Dolor lumbar, rigidez,  matutina, mejora con la actividad, uveitis
Diagnostico: Criterios de New York
Sacroilitis Rx + 1 de los sig + >3 meses
    -HF dolor de espalda inflamatorio
    -Limitacion movimiento lumbar
    -Limitacion expancion toracica
Imagen: Columna en bambu, Sindesmofitos, Lesion de Romans (Esclerosis en bordes vertebrales)
Tratamiento: 1ª AINES, 2ªSulfasalazina 3ª Anti TNF
Si tiene uveitis: AINES + Sulfasalazina
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4
Q

ARTRITIS PSORIATICA
Genes
Tratamiento

A

ARTRITIS PSORIATICA
Genes: HLA Cw6+, HLA B27+, HLA B36+, FR negativo
Tratamiento: Sulfasalazina, Infliximab, AINES + Corticoide

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5
Q 
ARTRITIS REACTIVA
Gen
Agentes
Manifestaciones: 
Tratamiento:
A

ARTRITIS REACTIVA (Sx Reiter)
Gen HLA B27
Agentes: Salmonella, Shigella, Campylobacter
Manifestaciones: Oligoartritis simetrica, extr inferiores, dactilitis, sacroilitis, entesitis (Tendon Aquiles)
Tratamiento:
- Aguda: 1ª AINES 2ª Prednisona
- Cronica (>1m): AINE + Esteroide + Sulfasalazina o MTX
- Refractaria: Anti-TNF

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6
Q 
ARTRITIS ENTEROPATICAS
Gen:
Relacionada con: 
Diagnostico: 
Tratamiento
A 
ARTRITIS ENTEROPATICAS
Gen HLA B27
Relacionada con Crohn y Cuci
Diagnostico: Cultivos fecales, colonoscopia
Tratamiento: AINES, Corticoides
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7
Q 
LES
Caracteristica: 
Diagnostico: 
Tratamiento: 
Profilaxis:
A

LES
Caracteristica: Deposito de inmunocomplejos
Diagnostico: Criterios SLICC (11 clinicos y 4 inmunologicos) 4 criterios al menos, 1 clinco y 1 inmuno
CLINICOS: Lupus cutaneo agudo, cutaneo cronico, Ulceras orales, alipecia sin cicatrizacion, Sinovitis ≥2 art, Serositis, Renal, Neurologico, Anemia hemolitica, Leucopenia, Trombocitopenia
INMUNILOGICOS: ANA, Anti-DNA bc, Anti-Sm, Disminucion Complemento, Coombs directo +
TRATAMIENTO:
Sin daño a organo
-Leve (Ulceras o Artritis):
Agudo-> AINE, Mantenimiento-> Hidroxicloroquina
-Mod (Pleuritis o Anemia):
Agudo-> Predni, Mantenimiento -> Hidroxicloroquina
Con daño a organo
-Sev (SNC, Nefritis, Pericarditis):
Agudo-> Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Mantemimiento-> Azatioprina + Prednisona

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8
Q

Anticuerpo presente en

  • Lupus-Like
  • Nefritis lupica
A

Lupus Like
- Anti-histonas
Nefritis Lupica
- Anti dsDNA

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9
Q

Anticuerpos para LUPUS mas sensibles y cuales los mas especificos

A

SENSIBLES: ANAS
ESPECIFICOS: Anti-Sm

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10
Q

NEFRITIS LUPICA

Presentaciones
Estudio inicial Dx:
Segundo paso Dx:
Diagnostico: 
Clasificacion
Tratamiento
A

NEFRITIS LUPICA

Presentaciones: Sx Nefritico, Sx nefrotico, GNRP, ERC
Estudio inicial Dx: USG
Segundo paso Dx: Biopsia
Diagnostico: ≥1
- Biopsia renal con glomerulonefritis mensangial
- Dism 30% dep creat en 1 año
- Proteinuria >1gr
- ≥3 en 12 meses (Alb serica <3, Proteinuria 2-4 cruces, Cilindros granulosos o eritrocitarios, >5 eritro por campo).
Clasificacion:
-I y II: Proterinuria y Hematuria
-III y IV: Sx nefritico
-V: Sx nefrotico
-VI: ERC
Tratamiento: Metilprednisolona + Ciclofosfamida

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11
Q 
SINDROME SJÖGREN
Definicion: 
Manifestaciones: 
Anticuerpos: 
Pruebas positivas: 
Tratamiento:
A

SINDROME SJÖGREN
Definicion: Destruccion glandulas exocrinas
Manifestaciones: Xerostomia, Xeroftalmia, Xerosis, Disfagia, tos
Anticuerpos: Anti Ro, Anti La, dism C3, C4
Pruebas Positivas: Schrimer, Sialografia
Tratamiento: Sustituto de secreciones exocrinas, AINES, Prednisona

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12
Q 
GOTA
Cohorte de Ac Urico: 
Manifestaciones: 
Etapas: 
Estudios de imagen
Diagnostico:
Tratamiento
Meta:
A 
GOTA
Cohorte de Ac Urico: Ac urico >6.8
MANIFESTACIONES: Artritis monoarticular, aguda, nocturna, dolor y edema subito, urolitiasis, mas frecuente en 1er ortejo (Podagra)
ETAPAS: 
       1: Hiperuricemia asintomatica
       2: Artritis gotosa aguda
       3: Intercritico
       4: Gota tofacea cronica (Malf oseas)
Estudios de imagen
   Rx: Quistes subcondrales
DIAGNOSTICO: 
    1ª Artrocentesis (Cristales Urato monosodico)
    2ª Biopsia Tofo
    3ª Clinica
TRATAMIENTO
   Agudo: AINE, Colchicina (etapa 2)
   Mantenimiento: 1ª Alopurinol o 2ªProbenecid (etapa 3)
Meta: Ac urico < 6.8
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13
Q 
OSTEOARTROSIS
Definicion: 
Factores de Riesgo
Escala funcional: 
Clasificacion radiologica: 
Diagnostico: 
Tratamiento:
A

OSTEOARTROSIS
Definicion: Perdida de cartilago hialino
Factores de Riesgo: Edad, Obesidad, Displasa cadera
Escala funcional: Steinbrocker
Clasificacion radiologica: Kellgren Lawrence (Rx)
0: Sano
I: Osteofito dudoso
II: Osteofito (Bone spur)
III: Perdida espacio articular
IV: Apariencia hueso-hueso
Diagnostico: Liquido sinovial
Tratamiento: Kellgren Lawrence
I y II:
1ªParacetamol + Analg topicos (Capsaicina o Diclofenaco)
2ª AINES, Si Ulcera pept->cox2, Si risk vasc elev->no cox2
3ª Viscosuplementacion (Ac hialuronico, Sulf Glucosamina)
4ª Cirugia (Enviar a Traumatologia)
5ª Artrodesis
(Entre cada Linea de tratamiento debe pasar 1 mes antes de considerar la siguiente linea terapeutica)
III y IV: Artroplastia total de rodilla

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14
Q 
POLIMIOSITIS (PM) / DERMATOMIOSITIS (DM)
Defincion PM: 
Definicion DM: 
Manifestaciones musc: 
Manifestaciones cutaneas: 
Anticuerpos: 
Enzimas
Diagnostico definitivo: 
Tratamiento: 
Complicaciones:
A

POLIMIOSITIS (PM) / DERMATOMIOSITIS (DM)
Defincion PM: Inflamacion musculo estriado
Definicion DM: PM + Manifestaciones cutaneas
Manifestaciones musculares: Debilidad muscular simetrica, elevacion enzimas musculares, anormalidad electromiografica.
Manifestaciones cutaneas: Exantema heliotropo y Signo de Gottron (erupcion violacea con descamacion psoriasiforme) Signo en V, Signo Chal
Anticuerpos: Anti Jo1, Anti Mi2
Enzimas: Aldolasa, CPK-MB
Diagnostico Def: Biopsia muscular (Inf linfocitos/necrosis)
Tratamiento:
Agudo: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Mantenimiento: Prednisona +Azatioprina
Complicaciones: Afectacion intersticial en pulmon

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15
Q

VASCULITIS CLASIFICACION

A 
VASCULITIS CLASIFICACION
Pequeños
     -Purpura de Schönlein Henoch
Pequeños y medianos
     -Wegener
     -Churg Strauss
     -Enfermedad de Buerger
Medianos
     -Kawasaki
Grandes
    -Arteritis de Takayasu
    -Arteritis de celulas gigantes de la temporal

OTROS Behcet

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16
Q

ENFERMEDAD DE BEHÇET

Manifestaciones:
Diagnostico:
Tratamiento:

A

ENFERMEDAD DE BEHÇET

Manifestaciones: Ulceras orales, Ulceras genitales, iritis
Diagnostico:
-Ulceras Orales + dos de los siguientes
-Ulceras genitales, lesiones oculares, lesiones cutaneas, Prueba positiva patergia.
Tratamiento: Corticoides, Colutorios tetraciclina

17
Q

Purpura de Schönlein Henoch

Manifestacion:
Diagnostico:
Tratamiento:
Complicacion:

A

Purpura de Schönlein Henoch

Manifestacion: “triada” Purpura palpable no trombocitopenica, Artralgias, Dolor abd
Diagnostico:
- Purpura palpable o petequias en extr inferiores + 1 de los siguientes
- Dolor abd, Artralgias, Proteinuria o hematuria, Biopsia renal positiva depositos de IgA
Tratamiento: Corticoides, IECA
Complicacion: Afectacion renal (Glomerulonefritis)

18
Q

GRANULOMATOSIS DE WEGENER

Organos afectados:
Anticuerpos: 
Patron de inmunofluorescencia: 
Clasificacion
Diagnostico: 
Tratamiento:
Causa de muerte
A

GRANULOMATOSIS DE WEGENER

Organos afectados: Ojos, Via aerea superior, inferior y riñones
Anticuerpos: c-ANCA
Patron de inmunofluorescencia: Citoplasmatico
Clasificacion: Generalizado: Cr <5.6, Grave: Cr >5.6
Diagnostico: Afectacion via aerea superior, inferior, riñon y Biopsia (Vasculitis granulomatosa necrosante)
Tratamiento:
Agudo: Metilprednisolona + Ciclofosfamida
Mantenimiento: 1ª Azatioprina, 2ª Mofetilo
Causa de muerte: Afectacion renal

19
Q

SINDROME DE CHURG STRAUSS
Anticuerpos
Diagnostico:
Tratamiento:

A

SINDROME DE CHURG STRAUSS
Anticuerpos: p-ANCA
Diagnostico: Afectacion via aera superior, asma, eosinofilia, IgE elevada, Biopsia (Granulomas extravasculares)
Tratamiento: Prednisona +/- Ciclofosfamida o Azatioprina

20
Q

ENFERMEDAD DE BUERGER

Diagnostico:
Criterios Dx:
Tratamiento:

A

ENFERMEDAD DE BUERGER

Diagnostico: Biopsia
Criterios Dx: ≥2
     -Tabaquismo (Fumadores empedernidos)
     -<50 años
     -Isquemia distal extremidades
     -Hallazgos angiograficos
     -Ausencia de riesgo ateroesclerotico
Tratamiento: Cese de tabaquismo
21
Q

ESCLEROSIS SISTEMICA

Definicion:
Manifestaciones:
Anticuerpos:
Tratamiento

A

ESCLEROSIS SISTEMICA
Definicion: Engrosamiento y fibrosis de la piel
Manifestaciones:
Sistemica cutanea Limitada: (CREST) Calcinosis, Raynaud, Trast Esofagicos, Esclerodemia, Telangiectasia
Sistemica cutanea Difusa: Distribucion mas difusa
ANTICUERPOS
CREST: Anti-centromero
Difusa: SCL-70
TRATAMIENTO: IBP (alt gastrointestinal), Nifedipino (Raynaud)

22
Q

FIBROMIALGIA

Definicion
Diagnostico
Tratamiento

A

FIBROMIALGIA

Definicion: Trastorno por dolor muscular cronico, rigidez, parestesia y fatiga
Diagnostico: 11 de los 18 puntos
Tratamiento:
Correccion del sueño: Amitriptilina
Antidepresivos: Fluoxetina
Control del dolor: Paracetamol, Tramadol, Gabapentina

23
Q 
PSEUDOGOTA Y GOTA DIFERENCIAS
Articulaciones 
Dolor
Clinica
Urea
Cristales
Birrefringencia
Radiografia
A

————————-Gota——————-Pseudogota
Articulaciones: Pequeñas Grandes
Dolor: Intenso Moderado
Clinica Edema/Eritema Edema
Urea Hiperuricemia Normal
Cristales Urato monosodico Pirofosfato calcio
Birrefringencia Negativo Positivo
Radiografia Quistes subcondrales Condrocalcinosis

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