Cardioshuek 💚º Flashcards
Tratamiento de HTA sin condiciones especiales
TIAZIDAS, IECAS, ARAS, BCC
Tratamiento HTA Hipertension sistolica aislada
Tiazidas, ARA, BCC
VALORES DE INICIO Y METAS DE TX HTA
Inicio en Medicion en 2 ocasiones
Inicio en Medicion unica con daño a organo
Inicio inmediato cualquier riesgo cardiovasc
Inicio pacientes >60a
Meta poblacion general
Meta >80a
Meta DM
Inicio en Medicion en 2 ocasiones 140/90
Inicio en Medicion unica con daño a organo 160/100
Inicio inmediato cualquier riesgo cardiovasc >180/110
Inicio pacientes >80a 160/100
Meta poblacion general <140/90
Meta >80a <150/65
Meta DM <130/80
METAS HTA CONDICION META MEDICAMENTOS IC IC >80 Enf Coronaria Ang estable IAM reciente HVI Sx metabolico DM DM + albuminuria IR IR no DM +Proteinuria
CONDICION META MEDICAMENTOS
IC o IAM <140/90 IECA, Beta bloq
IC >80 <150sis Diureticos BCC
Ang estable <140/90 Beta bloq
HVI, SCA, Sx met <140/90 IECA, ARA
DM o IR <130/80 IECA, ARA
DM + albuminuria <125/75 IECA, ARA
IR no DM +Proteinuri <140/90 IECA, ARA
Sospecha de feocromocitoma
Que se solicita y con base a los resultados que medidas terapeuticas se toman
Catecolaminas plasmaticas y metanefrinas urinarias
Catecolainas >2000 RESONANCIA MAGNETICA
Metanefrinas >1.8
Catecolainas 1000-2000 Supresion con clonidina
Metanefrinas 1.3-1.8
Catecolainas <1000 Estimulacion con glucagon
Metanefrinas <1.8
Ya que se confirmo bioquimicamente se solicita RESONANCIA MAGNETICA
Con tumor
Hiperintenso—> FEOCROMOCITOMA
Iso intenso —> Busqueda en cuello, torax o abd
Sin tumor
MIBG Positivo -> FEOCROMOCITOMA
TRATAMIENTO DE EMERGENCIA HIPERTENSIVA
Nitroprusiato
ESTANDAR DE ORO Dx para arteriopatia coronaria
Angiografia coronaria invasiva
TX IAMSEST y ANGINA INESTABLE
Estudios
Mejor marcador pronostico
TX: ASA, Clopidogrel, enoxaep, estatina, IECA/ARA
ESTUDIOS: EKG y biomarcadores
MEJOR MARCADOR PRONOSTICO: Troponinas
INDICACIONES DE ANGIOGRAFIA CORONARIA
Angina miocardica espontanea
Clinica confusa
Alto riesgo de accidentes isquemicos cardiacos
DIFERENCIAS ENTRE
Cardiopatia isquemica estable
SCA
Angina inestable
SEST
CESTCardiopa isquemica estable: Angina con actividad, (aporte demanda)
SCA
Angina inestable: Angina reposo, <20min sin biomarc
SEST: Obstruccion parcial, >20min, Elev biomarc
CEST: Obstruccion total, >20min, Elev biomarc
TIPOS DE INFARTO 1, 2, 3, 4, 5
- Ateroesclerosis
- Aporte demanda
- Muerte subita
- Asociado a STENT
- Asociado a Revascularizacion coronaria
VENTANAS TERAPEUTICAS (Ideal y max)
- ICP
- FIBRINOLISIS
ICP: <90min, max 120min
FIBRINOLISIS: <60min, max 12horas
Tx al ALTA DE PACIENTE POST INFARTO TRATAMIENTO
Aspirina Beta bloqueador IECA o ARA Estatina Nitroglicerina Tienopirida (Clopidogrel)
Tratamiento agudo bloqueos AV y en que pacientes
Marcapasos temporal, en bloqueos 2do y 3er grado
FIBRILACION AURICULAR
Clasificacion
EKG
Tratamiento
CLASIFICACION:
-Paroxistica: Termina espontaneamente
-Persistente: >7d o hasta ser cardiovertida
-Permanente: Persistente a cardioversion
EKG: Ondas F
TRATAMIENTO:
AGUDO: Ibutilida, amiodarona, cardioversion
CONTROL: Digitalicos
CRONICO: Ablacion auricular, amiodarona
Riesgo de sangrado FA
HAS BLED
Hemorragia Afectacion hepatica o renal Stroke Bleed Labilidad INR Edad >65 Drugs
≥3 alto riesgo
Anticoagulacion o Antiagregante? FA
CHADS VASC
Cardiopatia Hipertension Age >75 2pts Diabetes Stroke 2pts Vasculopatia Age >65 Sexo femenino
0pts antiagregante; 1 antiagregante o anticoag; ≥2 anticoagulante
TRATAMIENTO WOLF PARKINSON WHITE
Ablacion transcateter
Tratamiento valvulopatias Estenosis Aortica Estenosis Mitral Estenosis tricuspide Insuficiencia Aortica Insuficiencia Mitral Insuficiencia Tricuspidea
VALVULOPATIA TX
Estenosis Aortica Diuretico + digitalico
Estenosis Mitral Diuretico + Digitalico + BB
Estenosis tricuspide Anticoag + Prof endocard
Insuficiencia Aortica Vasodilatador (nitroprusiato)
Insuficiencia Mitral Diuretico + Vasodilatador
Insuficiencia Tricuspidea Diuretico + Vasodilatador
FIEBRE REUMATICA
Criterios de Jones y Tratamiento
Mayores
-Corea de Sydenham Carbamazepina
-Carditis Prednisona
-Poliatritis migratoria Salicilatos
-Eritema marginado
-Nodulos subcutaneos
Menores
-Fiebre, Artralgia, Leucocitosis, Antiestreptolisinas
Dx: 2 mayores o 1 mayor y 2 menores o 3 menores
FIEBRE REUMATICA
Estandar de oro Diagnostico
Cultivo agar sangre con colinizacion faringe apor S. pyogenes
PERICARDITIS Clinica EKG: etapas TRATAMIENTO DIAGNOSTICO eleccion
PERICARDITIS
Clinica: Dolor toracico anterior que alivia al inclinarse hacia adelante
EKG: 1: Elev ST, PR estrecho (<2sem)
2: Flat T 3ªsem
3: Inv T >3sem
4: Normal
TRATAMIENTO:
Pilar terapeutico: AINE + Colchicina
Pericardiocentesis o ventana pericardica
Pericardiectomia
DIAGNOSTICO: EKG de eleccion
INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA
Diagnostico
CRITERIOS DE FRAMINGHAM
MAYORES
Edema pulmonar, estertores
Cardiomegalia, soplo
Reflejo hepatoyugular, Ingurgitacion yugular, PVY >16
Disnea paroxistica nocturna
MENORES
Disnea, Tos, nocturna, Derrame pleural, Taquicardia, Hepatomegalia, edema de miembros pelvicos, disminucion de 1/3 capacidad vital
CRITERIO MIXTO:
Perdida de 4.5kg 5dias post al inicio del tratamiento
DIAGNOSTICO 2 mayores o 1 mayor y 2 menores
INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA
Tratamiento
CLASE FUNCIONAL NYHA
I: IECA + Beta bloq
II-IV: Diuretico + IECA + Beta bloq
