Hemato 💉 º Flashcards
ANEMIA FERROPENICA Manifestaciones Lugar de absorcion del Hierro Fases Diagnostico Tratamiento Tamizaje en niños Plummer Vinson?
ANEMIA FERROPENICA
MANIFESTACIONES: Glositis, estomatitis, coilonioquia, esplenomefalia leve, desaceleracion crecimiento
Lugar de absorcion del Hierro: Duodeno
Fases: 1. No aporte, 2. No eritropoy, 3. Anemia
DIAGNOSTICO:
- VCM <80fl, CHCM <32, ferritina <12, transf elev >300
- Estandar de Oro: Tincion de hemosiderina (azul de prusia) en aspirado de medula osea
TRATAMIENTO: Sulfato ferroso y una vez alcanzar cifras de Hb, dar por 3 meses mas; Fe+ parenteral en intolerancia a via oral, fracaso al tx, o enf intestinales
Tamizaje en niños: 9-12m
Plummer Vinson: Anemia ferropriva + Disfagia + Estomatitis o glositis
ANEMIA ENFERMEDAD CRONICA
Causa
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
ANEMIA ENFERMEDAD CRONICA
Causa: ICC, EPOC, Hep alcoholica, ERC, DM
Manifestaciones: Sindrome anemico
Diagnostico: Micro o normo, ferritina norm o elev, fijacion de hierro baja
Tratamiento: De la enfermedad subyacente
ANEMIA SIDEROBLASTICA
Causa
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
ANEMIA SIDEROBLASTICA
Causa: Defecto sintesis Hemo (Hered, adqu, reversible)
Manifestaciones: Debilidad, palpitacion, cefalea, irritab
Diagnostico: Micro Hipo (Hered); Normo o Macro (Adq),
-Elevacion hierro y ferritina,
-Frotis Cuerpos Pappenheimer“siderocitos” (Azul prusia)
-Aspirado medula: Sideroblastos en anillo
Tratamiento: B6 piridoxina
Flebotomia (Hierro >500)
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Causa Diagnostico Dx de perniciosa y de deficienca de b12 Prueba de Schilling (pasos) Tratamiento Complicacion
ANEMIA MEGALOBLASTICA
Causa: Deficiencia aporte B9 o B12, anemia perniciosa, Esprue tropical, pancreatitis cronica
Diagnostico:
- Bh: VCM >100, Reticulocitos bajos
- Niv b12: <200 (Dx), 200-300 pedir Acido metilmal y Homocisteina (Deben estar elev), >300 (Descarte b12)
- Frotis: Neu hiperSegmentados >6, Plaquetas grandes
Def B12: B12 bajo o norm + Elev Ac Metil y Homociste
Def B9: Homocisteina Elevados, Ac Metil Normales
-Pba Schilling:
Paso 1: B12 (Dx por aporte)
Paso 2: B12 + Fact intrinseco (Perniciosa)
Paso 3: b12 + Antibioticos (Esprue)
Paso 4: b12 + enzimas pancreaticas (Pancreatitis cronica)
-Dx perniciosa: Ac anti fact intrinseco o cel parientales
Tratamiento: Reposicion de deficiencias
Complicacion: Degeneracion combinada subaguda
ANEMIA APLASICA
Causa
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
ANEMIA APLASICA
Causa: Insuficiencia de medula osea, Fanconi
Manifestaciones: Palidez, equimosis, petequias, fiebre
Diagnostico: Pancitopenia,
Definitivo -> Biopsia medula Hipocelularidad
Tratamiento:
Transplante alogenico medula osea
Inmuniglobulina antitimocito + Ciclosporina
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
Manifestaciones
Diagnostico
Tipos
Tratamiento
ANEMIA HEMOLITICA
Manifestaciones: Sx anemico, ictericia,
Diagnostico: DHL elev, Hb baja, Bilis elev, Coombs +
Frotis: Esquistocitos, celulas yelmo o casco
Tipos:
Intravascular
Extravasular
Ac frios (IgM) Mycoplasma, Ac Calientes (IgG)
Tratamiento:
Hb >8 Prednisona;
Hb <8 ¿Alt renal, cardiaca o SNC?
No: Metilprednisolona
Si: Transfundir
ANEMIA TALASEMIA
Herencia Alteracion: Tipos Manifestaciones Dx inicial Dx Gold y tipos de Hb en cada tipo Tx Sosten Indicacion transfusion y su complicacion y Tx Tx Curativo Tx disminuir hemolisis
ANEMIA TALASEMIA
Herencia: autosomica recesiva
Causa: Deficiencia de Una o mas cadenas Hb
Tipos: Beta (Cromo 11) y Alfa (cromo 16)
Manifestaciones: Sx anemico hemolitico (Hiperesplenismo), ictericia, Hiperplasia maxilar
Dx inicial: VCM <80, Ferritina elev
Dx ORO: Electroforesis
- Alfa: Interm HbH “4 Hb Beta” (Def 3 gen);
Mayor Hb Bart “4 Hb gama”(Def 4 gen) ->Hidrops fetalis
- Beta: Menor (Def 1 gen) HbA, HbA2, HbF
Mayor (Def 2 gen): Anemia Cooley, HbA2, HbF (Se manifiesta con eritropoy extramed –> hipertrofia maxlar por eritropoyesis, imagen en cepillo por eritropoyeisis en craneo, HEMOSIDEROSIS, Litos vesicula)
Tratamiento:
- Sosten: Folatos
- Transfusiones: Hb <7
Complicacion: Hemosiderosis; Tx Deferroxamina
- Curativo: Transplante medula osea
- Para dism hemolisis: Esplenectomia
ANEMIA DREPANOCITOSIS Herencia Alteracion: Manifestaciones Dx Inicial Dx Gold Tx Crisis Tx sosten Tx curativo
ANEMIA DREPANOCITOSIS
Anemia de celulas falciformes (Sickle cell anemia)
Herencia: Autosomica recesiva
ALTERACION: Mutacion cadena Beta Globina
MANIFESTACIONES: “efecto protector contra malaria”, Sindrome vaso oclusion
Dx inicial: Frotis forma de hoz (Vida media 20d), Cuerpos Howell-Jolly (En todos los pacientes con esplenectomia)
Dx GOLD: Electroforesis (Hb-S)
Tx Crisis: Hidratacion, O2, Anlagesia (Morfina)
Tx sosten: Folatos, Vacunas, Hidroxiurea
Tx Curativo: Transplante alogenico celulas hematopoyeticas
Hidroxiurea: Induce HbF y reduce crisis dolorosas
Dolor: Morfina
ANEMIA ESFEROCITOSIS
Herencia Alteracion Sustancias alteradas Tipo de Hemolisis Manifestaciones Tipo de litos en vesicula Dx inicial Dx GOLD Tx sosten Tx Qx
ANEMIA ESFEROCITOSIS
Herencia autosomica dominante
Alteracion: Anormalidad proteica en membrana eritrocito
Sustancias alteradas: Espectrina, Anquirina
Tipo de hemolisis: Extravascular (Bazo)
Manifestaciones: Sx anemico, Ictericia, Colelitiasis
Tipo de litos en vesicula: Bilirrubinato de calcio
Dx inicial: Coombs directo negativo
Frotis: Esferocitos
Dx Gold: Pba. fragilidad osmoticia (si es neg repetir en 4m)
Tx sosten: B9
Tx Qx: Esplenectomia + Colecistectomia (Litos en vesicula, severidad moderada, No en menores de 6a edad)
Leve: sin anemia; Mod: Anemia + 1 transf; Sev: politransf
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ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
Causa
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
Causa: Hemolisis inducida por Ac
Manifestaciones:
Enfermedad Caliente: Ac IgG, Tx Corticoides
Enfermedad Fria: Ac IgM, Inducida por el frio 0-18º
Diagnostico: Coombs directo + Frotis esferocitos
Tratamiento: Prednisona o metil prednisona, Esplenectomia, Rituximab
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
Edad Alteracion genetica Fases Diagnostico Tratamiento
LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA
Poblacion: Adultos 50-55a
Alteracion genetica: Cromosoma Filadelfia (9,22)
Fases:
-CRONICA: Fatiga, perdida peso, esplenomegalia (la unica preguntada en el ENARM)
-ACELERADA: Empeoramiento Hepato-Espleno
-BLASTICA: ≥30% Blastos de la medula osea
Diagnostico: Leu 10-50 mil
Tratamiento: Imatinib, Transplante alogenico
POLICITEMIA VERA
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
Complicaciones
POLICITEMIA VERA
Manifestaciones: Cefalea, vertigo, Vision borrosa, EVC
Diagnostico: 3mayor o 2 mayor +1 menor
Mayores: Hb >16.5, Biopsia medula Hipercel, Mut Jak2
Menor: Niv Eritropoyetina subnormal
Tratamiento: Mantener HTO <45%, Reducir PLQ 400
FLEBOTOMIA + Hidroxiurea
Complicaciones: Fenomenos Tromboticos
TROMBOCITEMIA PRIMARIA
Definicion
Manifestaciones:
Diagnostico
Tratamiento
TROMBOCITEMIA PRIMARIA
Definicion: Plaquetas >450 + Biopsia medular prolif megacariocitos
Mutaciones JAK2
Manifestaciones: microvasculares
Diagnostico de exclusion
Tratamiento
Riesgo bajo: ASA
Riesgo alto: ASA + Hidroxiurea
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Manifestaciones: Inmunofenotipo Citogenetica Diagnostico: Tratamiento: Clasificacion
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA
Manifestaciones: Palidez, debilidad, hipersensibilidad osea, esplenomegalia, linfadenopatia, placas violaceas, hiperuricemia
Inmunifenotipo CD13, CD33, Mieloperoxidasa +
Citogenetica: 15, 17
Diagnostico: Blastos >20% ó anormalidades citogeneticas Cuerpos de Auer (patonogmonicos)
Tratamiento: Antraciclina + Citarabina + ATRAS (Retinoides)
Clasificacion: M0 LM Con diferenciacion minima M1 LM sin maduracion M2 LM con maduracion M3 Promielocitica (CID) M4 Mielomonocitica (SNC) M5 Eritroleucemia M6 Megacariocitica
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA (LLA)
Manifestaciones: Inmunofenotipo Citogenetica Diagnostico: Tratamiento: Clasificacion
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA (LLA)
Manifestaciones: Sensibilidad osea Inmunofenotipo CD10, CD19 Citogenetica: Philadelphia 9,22 Diagnostico: AMO, Inmunofenotipo Tratamiento: -Induccion remision: HYPER CVAD + L-asp -Mantenimiento: Mercaptopurina, Metotrexato -Profilaxis SNC: Metotrexato-citarabina -Recidiva: TMO transplante medula osea
CLASIFICACION Fab
L1 LL Cel pequeñas
L2 LL Cel grandes heterogeneas
L3 LL Celulas grandes homogeneas
