Nefroshuek 💦 Flashcards
Definicion de LESION RENAL AGUDA
- Aumento >0.5 creatinina del valor basal ó
- Disminucion de 50% TFG
LRA
No oligurica
Oligurica
Anurica
No oligurica: >400ml
Oligurica: 100-400
Anurica: <100
Causas LRA
PRERRENAL
RENAL
POSTRENAL
PRERRENAL: Deplesion de volumen, dism prefusion
RENAL: Glomerulonefritis, nefrotoxicidad
POSTRENAL: Padecimientos urologicos, tumores etc
Escala para estimar TFG
MDRD
Escalas de estadificacion LRA
AKIN
RIFLE
En que consiste escala RIFLE
RISK
-TFG <25%; Creat: >1.5; <0.5ml/hr en 6 horas
INJURY
-TFG <50%; Creat: >2 ; <0.5ml/hr en 12 horas
FAILURE
-TFG <75%; Creat: >3; <0.3ml/hr en 24 horas
LOSS
ENDSTAGE
Estudio de imagen para LRA, y en que casos,
Que estudio complementario solicitar en caso de no reportar alteracion
USG Todos los casos
Estudio complementario: Gammagrafia MAG-3 Tc 99
Tratamiento de LRA por deplesion de volumen
Expansion de volumen (Solucion salina)
Tratamiento de LRA en pacientes con oliguria o congestion hidrica
Diureticos de asa
En que casos se solicita terapia dialitica
Acidosis metabolica severa
Hiperkalemia severa
Datos de hiperuricemia
Sobrecarga de volumen
ENFERMEDAD RENAL CRONICA DEFINICION
TFG <60 por al menos 3 meses
Lesiones histologicas de ERC
Glomeruloesclerosis focal
Hiperproliferacion mesangial
Consecuencia de acidosis metabolica en ERC
Osteodistrofia renal
Perdida de musculo esqueletico
Disminucion sintesis albumina
Manifestaciones tempranas y avanzadas ERC
TEMPRANAS
Hipertension y proteinuria
AVANZADAS
TFG <15, BUN >60
DEFINICIONES
PROTEINURIA
MICROALBUMINURIA
MACROALBUMINURIA
PROTEINURIA: >300mg
MICROALBUMINURIA: 30-300
MACROALBUMINURIA: >300
EVALUACION DE ERC
Estimacion de TFG
Evaluacion del daño
Estudios de imagen
Proteinuria total (Inicialmente con tira reactiva)
Coagulopatia uremica
Hallazgos laboratoriales y tratamiento
Prolongacion de Tiempos de sangrado
Tratamiento:
Responde a terapia dialitica e infusion de desmopresina
Nefroproteccion manejo
Antihipertensivos Control glucemico Control ponderal, Control lipidico Restriccion de ingesta de sodio, proteinas Eliminacion de tabaco
Cual es la formula de Cockcroft Gault
[(140 - edad) x peso] / [72 x creat] …
x0.85 si es mujer
Antihipertensivos que disminuyen la progresion de ERC
IECA y ARA
Si no se logran las metas, se deben usar BCC no dihidropiridinicos
METAS TERAPEUTICAS
Presion arterial
Excrecion proteica
Presion arterial <130/85
Excrecion proteica <1000 al dia
ERC+ ANEMIA
Diagnostico
Tratamiento
Metas
DIAGNOSTICO Estadio 1, 2, Hombres: <13.5 Mujeres: <12 Estadio 3, 4, 5 <11
TRATAMIENTO: Eritropoyetina
Metas: 10.5-12.5
DISLIPIDEMIA + ERC
metas
Metas LDL < 100
NUTRICION + ERC
Calorias
Proteinas
Calorias 30-35cal/kg/dia
Proteinas 0.8-1.0/kg/dia
Acidosis metabolica + ERC Metas
HCO3?
HCO3 >22
Tratamiento de osteodristrofia renal
Restriccion de fosfato
Analogos de vitamina D
Definicion de Sindrome nefrotico
Proteinuria >3.5
Edema periferico
Hipoalbuminemia, hipercolesterolemia
Principales causas de Sindrome nefrotico en niños y adultos
Niños: Enfermedad de cambios minimos
Adultos: Glomerulonefritis membranosa
Manifestaciones Sindrome nefrotico
Edema
Disnea
Hipertension
Estudios de imagen para sindrome nefrotico
Ultrasonido renal y Rx torax
Tratamiento sindrome nefrotico
Farmacologico
Furosemida + IECA + Terapia anticoagulante
No farmacologico
Restriccion hidrica
TRATAMIENTO ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
ENFERMEDAD DE CAMBIOS MINIMOS
Prednisona, ciclofosfamida, clorambucil
GLOMERULOESCLEROSIS FOCAL Y SEGMENTARIA
Esteroides
GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOSA
Ciclofosfamida + corticoide
GLOMERULONEFRITIS MEMBRANOPROLIFERATIVA
Esteroide + antiplaquetarios
SINDROME NEFRITICO MANIFESTACIONES: CAUSA en niños DIAGNOSTICO: TRATAMIENTO: -Post estreptococica: -Nefropatia por IgA y purpura de Henoch: -Good pasture:
MANIFESTACIONES: Hematuria, proteinuria, HT, IR
CAUSA en niños glomerulonefritis post estreptococica
DIAGNOSTICO: Cultivo o serologia estreptococo
TRATAMIENTO:
-Post estreptococica: Sintomatico
-Nefropatia por IgA y purpura de Henoch: Corticoide IECA
-Good pasture: Corticoides
GOODPASTURE
MANIFESTACIONES:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:
MANIFESTACIONES: Hemorragia alveolar, LRA
DIAGNOSTICO: Autoanticuerpos contra colageno IV
TRATAMIENTO: Corticoides
ENFERMEDAD DE FABRY
GEN:
FISIOPATOLOGIA:
DIAGNOSTICO:
ENFERMEDAD DE FABRY
GEN: AGLA
FISIOPATOLOGIA: Deposito de glucoesfingolipidos en lisosomas
DIAGNOSTICO: Determinacion de actvidad enzimatica en leucocitos, mutacion del Gen GLA
