Neuro 🧠 Flashcards
CEFALEA, clasificacion por frecuencia de episodios
CEFALEA EPISODICA: <15 dias al mes
CEFALEA CRONICA: >15 dias al mes
CEFALEA TENSIONAL Caracteristicas Categorias clinicas Tx Profilaxis
CEFALEA TENSIONAL
Caracteristicas: Bilateral, Opresiva, por estres
Categorias clinicas:
Episodica infrecuente: <12 d por año
Episodica frecuente: 12-180 d por año
Cronica: > 180 dias por año
Tx: AINES, Metoclopramida, metamizol
Profilaxis: Amitriptilina (Cefalea cronica >15d al mes)
MIGRAÑA Duracion Caracteristicas Tx preventivo Tx preventivo
MIGRAÑA
Duracion 4-72hrs
Caracteristicas: Unilateral, pulsatil,
Tx fase aguda: Paracetamol+metoclopramida, AAS+Metoclopramida, Aines, Triptanes
Tx preventivo: Bloqueadores beta, antidepresivos (amitriptilina), fluoxetina,
Indicacion tx preventivo: >3 eventos >3d incapacidad
CEFALEA EN RACIMOS
Caracteristicas
Tx fase aguda
Tx preventivo
CEFALEA EN RACIMOS
Caracteristicas: Unilateral, dolor facial, intensidad max en 9min, ptosis, miosis, rinorrea, epifora, ipsilateral
Tx fase aguda: Sumatriptan y dihidroergotamina
Tx preventivo: Calcioantagonistas (verapamilo), litio, Corticoide (Prednisona).
Arteritis celulas gigantes
Caracteristicas:
Diagnostico
Tratamiento
Arteritis celulas gigantes
Caracteristicas: Cefalea generalizada, pulsatil
Diagnostico: Biopsia de arteria temporal
Tratamiento: Corticoides
HIPERTENSION INTRACRANEAL IDIOPATICA
Caracteristicas
Diagnostico
Tratamiento
HIPERTENSION INTRACRANEAL IDIOPATICA
Caracteristicas: Obesos, cefalea Holocraneal, tinnitus, pulsatil, diplopia, papiledema
Diagnostico: TC, RM, LCR
Tratamiento: Acetazolamida y perdida de peso
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
Caracteristicas
Tratamiento
NEURALGIA DEL TRIGEMINO
Caracteristicas: Dolor descarga electrica, dura de 2seg-2min
Tratamiento: Carbamazepina, Gabapentina, destruccion de nervio trigemino con radiofrecuencia o glicerol.
Paralisis de Bell
Manifestaciones
Tratamiento
Diferencial
Paralisis de Bell
Manifestaciones: Ptosis palpebral, epifora, desviacion de comisura, disminucion expresion facial, goteo salival, hiperemia conjuntival.
Tratamiento: Prednisona
Diferencial: Sx Ramsay Hunt
Sindrome de Ramsay Hunt
Manifestaciones
Tratamiento
Sindrome de Ramsay Hunt
Manifestaciones: Afectacion de Herpes en nervio facial
Tratamiento: Aciclovir, proteccion para los ojos
Defincion
Crisis convulsiva
Epilepsia
Defincion
Crisis convulsiva: Asociada a daño agudo del SNC
Epilepsia: ≥2 convulsiones en 24 horas
CONVULSIONES FOCALES
Clasificacion
Caracteristicas
CONVULSIONES FOCALES
Clasificacion: Focales simples, Crisis discognitivas
Caracteristicas
FOCALES SIMPLES: Sin perdida edo alert Seg a min
CRISIS DISCOGNITIVAS: Alt edo alerta, >30seg, periodo post ictal
CONVULSIONES GENERALIZADAS AUSENCIA MIOCLONIAS ATONIAS TONICAS CLONICAS TONICO CLONICAS
AUSENCIA: Se detiene actividad motora, recuperacion abrupta; Puntas y ondas 3Hz.
MIOCLONIAS: sacudidas breves
ATONIAS: perdida tono muscular
TONICAS: contraccion sostenida
CLONICAS: sacudidas bruscas y ritmicas
TONICO CLONICAS: Fase tonica y clonica, perid post ictal
EPILEPSIA Epilepsia mioclonica juvenil (JANZ) Espasmos infantiles (SX WEST) Sx LENNOX-GASTAUT Encefalitis RASMUSSEN
EPILEPSIA
Epilepsia mioclonica juvenil (JANZ): Tx Valproato
Espasmos infantiles (SX WEST): Tx ACTH o vigabatrina
Sx LENNOX-GASTAUT: Tx valproato
Encefalitis RASMUSSEN: Hemisferectomia
CONVULSIONES FEBRILES
Duracion
Edad de aparicion
Tratamiento
CONVULSIONES FEBRILES
Duracion: <15 min
Edad de aparicion: 6m-5a
Tratamiento: No requiere
ABORDAJE CONVULSIONES
Estudios
ABORDAJE CONVULSIONES
Estudios: TC, Puncion lumbar, EEG
TRATAMIENTO CONVULSIONES
- Pediatrico
- Si no cede
- Adultos focal
- Adultos generalizadas
- Retiro de anticonvulsivos
- Gestante
- Estado epileptico
TRATAMIENTO CONVULSIONES
- Pediatrico: Diazepam
- Si no cede: Fenitoina
- Adultos focal: Carbamazepina
- Adultos generalizadas: Acido valproico, carbamazepina
- Retiro de anticonvulsivos: ≥2 años sin convulsiones, con retiro gradual
- Gestante: Lamotrigina
- Estado epileptico: Diazepam 1ra, midazolam 2da
PARKINSON Manifestaciones Diagnostico Histopatologico Tratamiento
PARKINSON
Manifestaciones: TRAP (Temblor, rigidez, acinecia-bradicinecia, inestabilidad postural).
Diagnostico: Bradicinecia + cualquiera de (Temblor, rigidez, inestabilidad postural).
Histopatologico: Post mortem cuerpos de Lewy.
Tratamiento: Levodopa-carbidopa; cabergolina, bromocriptina, selegilina rasagilina.
Escala de severidad funcional de Parkinson
Hoen Yahr Scale Estadio 1: Hemicuerpo Estadio 2: Bilateral Estadio 3: Dif equilibrio Estadio 4: Gran dif equilibrio Estadio 5: Confinacion a cama o silla de ruedas
ALZHEIMER Diagnostico Etapas Histopatologico Tratamiento
ALZHEIMER
Diagnostico: clinico
Etapas (3): Olvido de eventos completos; Psicosis y desinhibicion; Incontinencia urinaria e intestinal.
Histopatologico: Placas seniles y ovillos neurofibrilares
Tratamiento: Galantamina y Rivastigmina.
AIT (Ataque isquemico transitorio)
Manifestaciones
Manejo clinico y Qx
AIT (Ataque isquemico transitorio)
Manifestaciones: Focalizacion
Manejo: AAS, Estatinas, rT-PA
Qx: Endarterectomia
INFARTO ISQUEMICO
Causas
Diagnostico
Tratamiento
INFARTO ISQUEMICO
Causas: FA
Diagnostico:
ESTANDAR DE ORO: Angiografia
Mejor estudio inicial: RM de difusion
Tratamiento: rT-PA en primeras 4.5hrs
TC 24hrs post trombolisis
Si trombolisis contraindicada —> trombectomia mecanica.ESCALA PARA DECIDIR DAR TERAPIA TROMBOLITICA EN EVC
Escala DRAGON
>7 Se desaconseja trombolisis
INFARTO HEMORRAGICO
DIagnostico
Manejo
INFARTO HEMORRAGICO DIagnostico: TC de eleccion Identificacion aneurismas: Angiografia Manejo: Control TA, Hemostaticos, Anticonvulsivos Craniectomia descompresiva <48 horas
Clasificacion hemorragias subaracnoideas
HUNT-HESS 0 Sin ruptura 1 Asintomatico 2 Cefalea moderada-severa 3 Somnoliento 4 Estupor 5 coma
SX GUILLIAN BARRE Causa Sintomas Diagnostico Tratamiento
SX GUILLIAN BARRE Causa: Campylobacter jejuni, Sintomas: Dolor, adormecimiento, parestesia, debilidad simetrica Diagnostico: Clinico, LCR Tratamiento: Inmuniglobulina IV
Escala Discapacidad Guillian Barre
Escala HUGHES
F0 Asintomatico F1 Sintomas motores minimos F2 10m sin ayuda F3 Ayuda para deambular F4 Postrado en cama F5 Ventilacion mecanica F6 Muerto
ESCLEROSIS MULTIPLE Manifestaciones Subtipos Diagnostico Tratamiento exacervacion Tratamiento modificador de enfermedad Tratamiento sintomatico
ESCLEROSIS MULTIPLE
Manifestaciones: Perdida visual, deficit motor, hemiparesia, marcha ataxica
Subtipos: Recurrente-remitente, Sec progresiva, Primariamente progresiva
Diagnostico: RM Galodinio
Tratamiento exacervacion: Metilprednisolona
Tratamiento modificador de enfermedad: Interferon
Tratamiento sintomatico: Gabapentina, Baclofeno, sonda
ELA (Esclerosis lateral amiotrofica) Manifestaciones Diagnostico Microscopia Manejo
ELA (Esclerosis lateral amiotrofica)
Manifestaciones: Triada: Debilidad en manos, espasticidad leve brazos, hiperreflexia
Diagnostico: Clinico
Microscopia: Perdida 50% neuronas motoras
Manejo: Gastrostostomia, traqueostomia, ansioliticos.
Muerte por insuficiencia respiratoria
Atrofia de sistemas multiples (SX SHY DRAGER) Clasificacion: Manifestaciones: Diagnostico Tratamiento
Atrofia de sistemas multiples (SX SHY DRAGER)
Clasificacion: Parkinsonico, Cerebelar
Manifestaciones: Parkinsonismo + disautonomia +
SAOS + incontinencia urinaria
Diagnostico: Documentacion insuficiencia autonomica,
RM
Tratamiento:
- Disfuncion vesical Oxibutinina
- Disfuncion erectil: Sildenafil
- Estreñimiento: Polietilenglicol
- SAOS: Ventilacion mecanica no invasiva
TUMORES SNC
Estudio de imagen de eleccion
Manejo inicial
Plan terapeutico ideal
TUMORES SNC
Estudio de imagen de eleccion: RM Galodinio
Manejo inicial: Dexametasona, Fenitoina
Plan terapeutico ideal: Reseccion completa
CLASIFICACION TUMORES SNC
GLIOMAS
- Astrocitomas
+ Glioblastoma multiforme (+ comun del adulto)
Citoreduccion Qx Max + Temozolomida
+ Astrocitoma difuso
Citoreduccion Qx Max + Temozolomida
- Oligodendrogliomas (Calcificaciones)
- Ependimoma (<5 años)
MEDULOBLASTOMAS (<10años)
MENINGIOMA (Benignos, ant ca mama)
LNFOMA PRIMARIO DE SNC (HIV, Dx histologico)
Metotrexato
TUMORES DE REGION PINEAL
Cisplatina y etoposido.
Tumores cerebrales metastasicos
Pulmon Ca de mama Riñon Meñanoma Testicular Coriocarcinoma
