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SHUEK POWER 💊 > Gastro 🍔 > Flashcards

Gastro 🍔 Flashcards

1
Q 
ACALASIA
Definicion
Manifestaciones
Diagnostico: Abordaje y estandar de eleccion
Tratamiento
A

Definicion: Hipertonia esfinter esofagico inferior
Manifestaciones: Dolor toracico, disfagia, regurgitacion
Diagnostico:
Abordaje: Esofagograma baritado (pico de pajaro)
Estandar: Manometria
Tratamiento: Esfinterotomia Heller

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2
Q 
ERGE
Definicion
Clasificacion
Manifestaciones
ESCALA
Diagnostico
Tratamiento
Estudios Prequirurgicos
Complicaciones
Presion normal EII
Estandar de oro Dx Barret
A

Definicion: Reflujo de contenido gastrico
Clasificacion: ERNE y ERE
Manifestaciones: PIROSIS, Dolor retroesternal, regurgitacion.
ESCALA: Los angeles
Diagnostico: Clinica + Pba terapeutica
Pba Tera Pos —> IBP 8-12 sem
Pba Tera neg —> Panendoscopia
ERNE: Ph metria o impedancia esofagica
Positiva: IBP 8-12 sem
Negativa: Manometria —> Dx diferencial
ERE: IBP 8-12 sem, Si mejora valorar Qx
Si no mejora —> IBP dosis doble —> si mejora Qx
Si no mejora -> manometria y Ph metria
Tratamiento: Pba terapeutica IBP x2 sem + Procineticos
Anti H2: Solo en alergia a IBP,
Efect adversos: Ginecomastia e impotencia
Estudios preQX: Manometria y esofagograma
QX: Funduplicatura nissen
Manometria hipomotilidad —>Dor 180º o Toupet 270º
Complicaciones: Esofago de Barret, Ulceras, hemorragia, adenocarcinoma
presion normal EII: 10-26mmHg
Estandar de oro Dx Barret: Pandendoscopia + biopsia

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3
Q 
CANCER DE ESOFAGO
Histologia mas frecuente por raza y a nivel mundial
Manifestaciones
Abordaje inicial
Confirmacion
Tratamiento
Paliativo
A

Histologia: Blancos:adenocarcinoma; Negros:escamoso A nivel mundial epidermoide
Manifestaciones: Disfagia progresiva, perdida ponderal
Abordaje inicial: Esofagograma baritado
Confirmacion: Biopsia, TAC para ver extension
Tratamiento: Esofagectomia
Paliativo: Radio y quimio (5 fluoracilo, Cisplatino)

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4
Q

DISPEPSIA FUNCIONAL
Definicion
Diagnostico
Tratamiento

A

Definicion: Dolor epi-mesogastrico, no relacionado con enfermedad acidopeptica u otra causa organica
Diagnostico: Endoscopia y clinico
Tratamiento: IBP + Procineticos; Esquema Helicobacter

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5
Q 
ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA
Definicion: 
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
A

Definicion: Trastorno que afecta mucosa gastrica o duodenal
Manifestaciones:
Gastrica: Dolor postpandrial,
Duodenal: Dolor 1.3-3hr postpandrial, mejora con la ingesta de alimentos
Diagnostico: Endoscopia
Tratamiento:
1ra eleccion: OCA (omeprazol, claritro, amoxi)
2da eleccion: omepra, tinidazol, bismuto, Tetraciclina

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6
Q

Definicion ulcera peptica refractaria

A

Que no cicatriza despues de 8 semanas duodenal o 12 semanas gastrica

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7
Q 
ULCERA PEPTICA COMPLICADA
Manifestaciones
Tipos
Diagnostico
Tratamiento
A

Manifestaciones: Melena, Hematemesis, Hematoquezia
Tipos: Obstruccion, perforacion, hemorragia
Diagnostico:
Obstruccion y hemorragia —> endosco
Perforacion —> TC
Tratamiento
Hemorragia: IBP, Tx Helicobacter, endosco
Obstruccion: Tx Helicobacter, Nutricional
Perforacion: Qx

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8
Q 
ADENOCARCINOMA GASTRICO
Manifestaciones
Metastasis
Diagnostico de eleccion
Tratamiento
Paliativo
A

Manifestaciones: Saciedad temprana, Perdida de peso, dolor epigastrico, vomito, disfagia
Metastasis: Higado, pancreas, Virchow, Maria Joseph, Krukenberg, Blumber
Diagnostico de eleccion: Endoscopia
Tratamiento: Mucosectomia, 5 fluoracilo + Ac folinico
Paliativo: ECF (epirrubicina, Cisplatino, 5-fluoracilo)

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9
Q 
CUCI
Caracteristicas
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
Complicaciones
A

Caracteristicas: Solo en colon, inicia en recto, solo mucosa, lesiones continuas
Manifestaciones: Hematoquezia, fiebre, dolor abd
Diagnostico: Biopsia, ANCA +
Tratamiento:
AGUDO: Leve-mod —> Mesalamina
Severo —> Prednisona, Infliximab
CRONICO: Sulfasalazina
Complicaciones: Megacolon toxico, Perforacion, Malignizacion

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10
Q

CUCI

Clasificacion de actividad

A

TRUE LOVE WITTS
LEVE MODERADA SEVERA
Ev sangre/dia <3 4-5 ≥6
Pulso <90 <90 >90
Temp <37.5 ≤37.8 >37.8
Hb >11.5 >10.5 <10.5
VSG <20 ≤30 >30
PCR Normal ≤30 >30

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11
Q 
CROHN
Caracteristicas
Manifestaciones
Diagnostico
Tratamiento
A

Caracteristicas: Todo tubo digestivo, discontinuo, transmural, mas en ileo terminal y colon derecho, respeta recto
Manifestaciones: Fiebre, perdida de peso, diaforesis
Diagnostico: ASCA +, ANCA -
Tratamiento:
AGUDO: Budesonida
CRONICO: Azatioprina + Metotrexate
Fistulas Colonicas: Metronidazol
Fistulas enterocutaneas: Infliximab

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12
Q

ESPRUE TROPICAL
MANIFESTACIONES:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:

A

ESPRUE TROPICAL
En pacientes de regiones tropicales, aspciado a organismos coliformes
MANIFESTACIONES: Malabsorcion
DIAGNOSTICO: Historia deficiencia B12 o folato, anormalidades esn biopsia de intestino delgado.
TRATAMIENTO: Reposicion carencias nutricionales,

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13
Q 
ADENOCARCINOMA COLORECTAL
Factores de riesgo: 
CLINICA: 
TAMIZAJE: 
DIAGNOSTICO: 
FACTORES TUMORALES: 
Pruebas geneticas de cancer colorrectal hereditario no poliposo
CLASIFICACIONES
FACTORES TUMORALES
TRATAMIENTO
A

ADENOCARCINOMA COLORECTAL
Factores de riesgo: Dieta rica en grasas saturadas, obesidad, CUCI, CROHN
CLINICA: Anemia ferropenica, cuadros obstructivos, hematquesia, tenesmo, perdida de peso, nausea, anorexia dolor abdominal.
TAMIZAJE: DETECCION DE SANGRE EN HECES semestralmente en >50 años
DIAGNOSTICO: Colonoscopia con toma de biopsia
FACTORES TUMORALES: ACE y CA 19.9
Pruebas geneticas de cancer colorrectal hereditario no poliposo
CLASIFICACIONES: Amsterdam (Dx), Bethesda (Dx), TNM
TRATAMIENTO: Colectomia con margenes Qx, Quimioterapia, (5fluoracilo con acido folinico y oxiplatino). Radioterapia

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14
Q

ADENOCARCINOMA COLORECTAL CLASIFICACIONES DIAGNOSTICAS

BETHESDA
AMSTERDAM
TNM

A 
AMSTERDAM
≥3 familiares ca colon, endometrio, delgado, ureter +
-1 afectado de primer grado
-2 gen consecutivas afectadas
-Dx ca de colon ≥1 caso antes de 50
-Poliposis adenomatsa familiar excluida

BETHESDA

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15
Q

SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
Clinica:
DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:

A 
SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
Clinica: Cambios en habito intestinal, Dolor, malestarabdominal, meteorismo ≥6 meses
DIAGNOSTICO: Criterios de ROMA II SII
TRATAMIENTO: Dieta equilibrada, psyllium plantago, si
Estreñimiento -> laxante; 
Diarrea -> Loperamida, 
Antiespasmodicos: Bromuro de pinaverio, 
probioticos
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16
Q

SII Criterios de ROMA

A

CRITERIOS DE ROMA
Dolor o incomodidad abdominal 3d al Mes por 3m

Mas 2 de los siguientes

  • Mejora al defecar
  • Inicio asociado con cambio en la frecuencia
  • Inicio asociado con cambio en la apariencia
17
Q

HEPATOPATIA RELACIONADA CON ALCOHOL

DIAGNOSTICO:
TRATAMIENTO:

A

HEPATOPATIA RELACIONADA CON ALCOHOL

DIAGNOSTICO: Historia de alcoholismo + Enf hepatica
TRATAMIENTO: Metilprednisolona

18
Q 
HEPATOPATIA GRASA NO ETILICA
Manifestaciones: 
Diagnostico: 
Tratamiento: 
Complicaciones:
A

HEPATOPATIA GRASA NO ETILICA
Manifestaciones: Fatiga, dolor abd, mal general
Diagnostico: Evidencia de esteatosis (USG o Biopsia)
Tratamiento: Pioglitazona y Vit E
Complicaciones: Cirrosis, HT portal, Hepatocarcinoma

19
Q 
HEMOCROMATOSIS HEREDITARIA
Clinica: 
Infecciones: 
Diagnostico: 
Tratamiento:
A

HEMOCROMATOSIS HEREDITARIA
Clinica: Fatiga, Hepatomegalia, pigmentacion piel, artritis, Diabetes, cirrosis, Ca hepatocelular
Infecciones: Yersinia, Listeria
Diagnostico: Saturacion Hierro, ferritina, analisis mutacional
Tratamiento: Flebotomia

20
Q 
CIRROSIS HEPATICA
Sintomas: 
Manifestaciones:
Diagnostico:
Tratamiento:
Clasificacion:
A

CIRROSIS HEPATICA
Sintomas: Debilidad, alt sueño, calambres, perd peso
Manifestaciones: Telangiectasias, Hip parotidas, Contractura de Dupuytren, Ginecomastia, Petequias, equimosis, hematomas, gingivorragia
Diagnostico: Biopsia
Tratamiento: Control de complicaciones
Clasificacion: Child-pugh (Pronostico)

21
Q

CHILD-PUGH Criterios y ¿Que evalua?

A

PRONOSTICO Y SEVERIDAD
1pt 2pts 3pts
Encefalopatia Nada Grad 1-2 Grad 3-4
Ascitis Nada Moderad Tension o Refract
Bilirrubina <2 2-3 >3
Albumina >3.5 3.5-2.8 <2.8
INR <4 4-6 >6
A 5-6; B 7-9; C 10-15
Supervivencia a 1 año A 100% B 80% C 45%
Supervivencia a 2 año A 85% B 57% C 35%

22
Q

ENCEFALOPATIA HEPATICA
Grados
Diagnostico
Tratamiento

A

ENCEFALOPATIA HEPATICA
Grados:
1. Alteracion sueño. Ondas trifasicas
2. Lenguaje lento. Ondas trifasicas
3. Confusion. Lenguaje inarticulado. Ondas trifasicas
4. Coma. Ondas delta.
Diagnostico: Clinico, Electroencefalograma
Tratamiento: Neomicina, paromomicina, metronidazol (reducir amonio en intestinos).

23
Q

ASCITIS
Grados
Diagnostico
Tratamiento

A 
ASCITIS
Grados.
  Leve: por USG
  Moderada: Distencion mod
  Tensa: Distencion marcada
  Refractaria: No es posible reducirla
Diagnostico: Paracentesis o USG
Tratamiento: 
Mod —> Espironolactona, 
Tensa —> Paracentesis; 
Refractaria —> paracentesis seriadas y endoprotesis portocava
Peritonitis Bact —> Cefotaxima u ofloxacino
Profilaxis —> TMP-SMX
24
Q 
CARCINOMA HEPATOCELULAR
Manifestaciones:
Labs: 
IMAGEN:
Reseccion:
Tratamiento: 
Tamizaje: 
PRONOSTICO:
A

CARCINOMA HEPATOCELULAR
Manifestaciones: Dolor, hepatomegalia, tumoracion, insuf hepatica
Labs: Policitemia, hipercalcemia, hipoglucemia, alfa feto proteina
IMAGEN: Resonancia, Tomografia
Reseccion: ≥3 nodulos <3 cm
Tratamiento: Paliativo Quimioembolizacion
Tamizaje: USG, Alfa fetoproteina
PRONOSTICO: Child-pugh

25
Q 
PANCRETITIS CRONICA
Etiologia: 
Triada: 
Diagnostico: 
Tratamiento: 
Tratamiento Qx: Indicaciones
A

PANCRETITIS CRONICA
Etiologia: Alcoholismo cronico
Triada: Calcificaciones pancreaticas, esteatorrea, diabetes
Diagnostico: Radiografia abdominal o Tomografia, Pba estimulacion con secretina
Tratamiento: Control dolor, Enzimas pancreaticas.
Tratamiento Qx: Refractario a opiaceos, imposibilidad para descartar neoplasia

26
Q 
ADENOCARCINOMA PANCREATICO
Gen: 
Area anatomica:
Manifestaciones: 
Marcadores: 
ABORDAJE: 
Diagnostico: 
TRATAMIENTO:
A

ADENOCARCINOMA PANCREATICO
Gen: K-ras
Area anatomica: Cabeza
Manifestaciones: Anorexia, perdida de peso, obstruccion intestinal
Marcadores: CA 19.9, ACE
ABORDAJE: TC trifasica, CA 19.9
Diagnostico: Confirmacion histologica
TRATAMIENTO:
Estadio I resecable, pancreatectomia radical y quimio 5-fluoracilo con acidofolinico, gemcitabina
Estadio II, III: Quimio paliativa Gemcitabina
Estadio IV: Quimio paliativa Gemcitabina

27
Q

Sx Mallory Weiss

Definicion

A

Sx Mallory Weiss
Definicion: Desgarro longitudinal gastroesofagico
Fact riesgo: Alcoholismo, Trast psiquiatricos, Hernia hiatal
Predisponentes: Vomito, Sonda nasogastrica, levantar cosas pesadas, convulsiones
Clinica: Dolor epigastrico que irradia a espalda, Hematemesis, historia de vomitos no sanguino
DX endoscopia
TX INICIAL: Hemodinamico + IBP x2
TX una vez estabilizado: Endoscopia
-Sangrado activo: epinefrina + polidocanol
-Sin sangrado: IBP
Sonda doble balon, Omeprazol por 2 semanas

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